• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Hur påverkar cytomegalovirus graviditet?

Cytomegalovirus (CMV) är ett vanligt virus som många av oss inte har hört talas om, men som de flesta av oss har haft eller kommer att drabbas av vid ett eller annat tillfälle. Viruset orsakar vanligtvis milda symtom hos friska vuxna och barn. CMV kan överföras från en förälder till barnet under graviditeten. Även om det är sällsynt kan spädbarn som är infekterade med CMV i vissa fall uppleva fosterskador eller andra livslånga hälsoproblem.

Om du är gravid och lär dig om CMV är det förståeligt att du kan känna dig orolig. Även om CMV under graviditet bör tas på allvar, inträffar allvarliga CMV-infektioner hos nyfödda sällan, och det finns åtgärder du kan vidta för att minska sannolikheten för att du kommer att bli infekterad med CMV under graviditeten.

Läs vidare för vad du ska veta om CMV i allmänhet, hur det påverkar graviditeten och vad du kan göra för att minska dina risker.

Vad är Cytomegalovirus (CMV)?

Cytomegalovirus (CMV) är ett virus som de flesta av oss får under vår livstid, ibland utan att ens veta om det, säger Kecia Gaither, MD, en läkare som är certifierad i obstetrik och gynekologi samt mödra- och fostermedicin.

"CMV (cytomegalovirus) är ett vanligt virus som infekterar individer i hela åldersspektrumet", förklarar hon. "Oftast har personer som är smittade inga symtom eller är till och med medvetna om att de har blivit smittade."

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kommer ungefär ett av tre barn att ha haft CMV när de är 5, och över 40% av vuxna har haft CMV. Andra källor säger att så många som 50-80% av vuxna kommer att ha smittats med CMV när de når 40-årsåldern. Det betyder att om du är gravid är det troligt att du har blivit infekterad med CMV tidigare.

Hur CMV sprids

CMV är i samma familj av virus som vattkoppor, mononukleos och munsår, säger Laura Gibson, MD, en specialist på infektionssjukdomar för vuxna och barn vid University of Massachusetts Medical School. "CMV passerar lätt mellan människor och har ofta inga symtom hos friska människor inklusive barn", förklarar hon.

Som CDC noterar kan viruset spridas på flera olika sätt, inklusive genom direktkontakt med en persons saliv (som genom att kyssa eller dela redskap), eller genom kontakt med urin (som när man byter en babys blöja). Det kan också spridas genom sexuell kontakt och kan spridas genom bröstmjölk. CMV kan också överföras genom en blodtransfusion.

Liksom andra liknande virus i samma familj förblir CMV latent i din kropp efter att du har blivit infekterad och kan återaktiveras och orsaka återinfektioner. Det är också möjligt att bli återinfekterad med en annan stam av CMV senare i livet.

Symtom

De flesta som har CMV upplever milda symtom, eller kan till och med vara asymtomatiska, säger Dr Gibson. Detta inkluderar både barn och vuxna. "De flesta människor vet inte att de har haft CMV eftersom de inte kände sig sjuka eller hade milda symtom (som mono) eller hade infektionen som barn", säger hon.

Om du har symtom kan de inkludera halsont, feber, utmattning och svullna körtlar. Men för personer med försvagat immunförsvar kan CMV vara allvarligare och orsaka allvarliga lung-, lever-, ögon- eller matsmältningsproblem.

De flesta spädbarn som drabbas av CMV under graviditeten har inga allvarliga symtom, men oron är att vissa spädbarn gör det. Dessa kan inkludera tillstånd som påverkar ett barns hjärna, lungor, lever och tillväxt. Långsiktiga problem som hörselnedsättning är ett annat problem när det gäller CMV hos spädbarn.

Diagnos och behandling

Fall av CMV hos vuxna diagnostiseras genom ett blodprov. Hos spädbarn är saliv- och urintester att föredra. Återigen, de flesta vuxna inser inte att de har CMV, eller inte har symtom, så att majoriteten av vuxna aldrig testas för CMV.

I de flesta fall behövs ingen behandling när en vuxen eller ett barn har CMV. Å andra sidan, när det är känt att ett barn har CMV vid födseln, kan antivirala läkemedel erbjudas.

Hur Cytomegalovirus påverkar graviditet

För de flesta friska människor förblir CMV vilande, så om du tidigare var infekterad med CMV, men för närvarande inte har en aktiv infektion, finns det sannolikt inget att oroa dig över under graviditeten. (Tänk dock på att alla infektioner inte är symtomatiska, så det är inte möjligt att säkert veta om du är smittad om du inte testas.)

Det är dock möjligt att bli smittad för första gången med CMV medan du är gravid, och det är också möjligt att CMV återaktiveras i din kropp under graviditeten, vilket orsakar en återinfektion. Tider då du är aktivt infekterad med CMV är när det finns en oro för att överföra infektionen till ditt barn.

Om du har en aktiv infektion av CMV kan du överföra den infektionen till ditt barn genom moderkakan, förklarar Taylor Nelson, DO, specialist på infektionssjukdomar vid University of Missouri Health Care. "När mamman är infekterad, är CMV-viruset närvarande i organen och blodomloppet", säger hon. "Blodet passerar moderkakan och kan infektera fostret. Detta kallas vertikal transmission.”

Den största risken är om du för närvarande har en ny och aktiv CMV-infektion, säger Dr. Nelson. "Om detta är en initial infektion för modern, snarare än en återkommande infektion, är risken för spädbarnet och den potentiella svårighetsgraden av den medfödda CMV-infektionen högre", förtydligar hon.

Ska du testa dig för CMV under graviditeten?

Det är inte troligt att du kommer att testas för CMV under graviditeten, säger Dr. Gaither. "CMV-screening är inte ett vanligt test som görs under graviditet, men berätta för din läkare om du känner att du har blivit utsatt," råder hon. I så fall är det viktigt att verifiera om du har kontrakterat CMV eller inte.

Det finns andra fall där testning kan rekommenderas, säger Dr. Nelson. Dessa kan vara i fall där den gravida personen har möjliga symtom på CMV. Tester kan också behöva göras om barnet har fosteravvikelser som tyder på en medfödd CMV-infektion, tillägger Dr. Nelson.

Hur CMV kan påverka bebisar

När ett barn är infekterat med CMV under graviditeten kallas det medfödd CMV. För det mesta är medfödd CMV sällsynt. Även när en bebis får CMV under graviditeten är det inte alltid allvarligt. Enligt CDC kommer ungefär en av 200 barn att få medfödd CMV. Även då kommer bara en av fem bebisar att ha ett allvarligt fall.

Ändå är medfödd CMV något som ska tas på största allvar, eftersom allvarliga infektioner hos spädbarn är möjliga och kan ha starka effekter.

"CMV är den vanligaste av "TORCH"-infektionerna, som är allvarliga infektioner som, om de förvärvas av ett ofött foster i livmodern, är kända för att orsaka betydande dödlighet och utvecklingsavvikelser, säger Dr. Nelson.

Även om vissa spädbarn som är infekterade med CMV inte har några symtom, kan en allvarlig infektion av medfödd CMV ha flera nyckelsymptom, förklarar Dr. Gaither.

"Foster som påverkats av infektionen visar vissa fynd som tillväxtbegränsning, CNS-avvikelser, hydrops, hjärt- och leveravvikelser", säger hon. Dessutom kan spädbarn med CMV vara mer benägna att födas för tidigt, ha hudskador vid födseln, ha svullna lymfkörtlar, ha lunginflammation och kan födas med låg födelsevikt, tillägger Dr. Gaither.

Tragiskt nog kan medfödd CMV också få ett spädbarn att dö i livmodern eller att bli dödfödt, som CDC rapporterar.

Förutom de omedelbara hälsoproblem som ett allvarligt fall av medfödd CMV uppvisar, möter barn som föds med CMV potentiellt livslånga fosterskador och funktionshinder. Dessa kan inkludera intellektuella funktionsnedsättningar, synproblem, kramper, koordinationsproblem, muskelsvaghet och hörselnedsättning.

Hörselnedsättning är en av de vanligaste fosterskadorna och kan uppstå oavsett om ett barn har andra symtom på medfödd CMV eller inte. Tecken på hörselnedsättning från CMV kan inträffa vid födseln eller vid senare tillfällen i livet.

Behandling för medfödd CMV

Majoriteten av barn som föds med medfödd CMV uppvisar inte symtom vid födseln, så varken deras föräldrar eller deras vårdgivare kommer att vara medvetna om att de är infekterade, säger Dr Gibson. En minoritet av infekterade barn kommer att ha symtom vid födseln; i sällsynta fall kan symtom märkas på prenatalt ultraljud, säger hon.

Om det är känt att ditt barn har medfödd CMV, finns det några begränsade behandlingsalternativ, förklarar Dr. Gibson.

"Spädbarn som har avvikelser identifierade under den första månaden av livet kan få ett antiviralt läkemedel i sex månader som kan stabilisera eller, mindre sannolikt, förbättra några av dessa symtom (särskilt hörselnedsättning)", beskriver hon. "Men ingen behandling eliminerar viruset eftersom det lever med varje person för livet, vilket innebär att avvikelser kan uppstå eller förvärras med tiden även om behandling ges."

Förebygga medfödd CMV

Det bästa sättet att förhindra allvarlig medfödd CMV är att inte bli nysmittad med viruset under graviditeten. Du kan göra detta genom att träna smart hygien och virusförebyggande tekniker.

"I många fall blir mamman smittad på grund av kontakt med små barn, ofta de som går på dagis", förklarar Dr. Nelson. Hon rekommenderar att när du är gravid, är du extra noga med att tvätta händerna efter kontakt med små barn, särskilt efter att du har bytt blöjor eller kommit i kontakt med andra kroppsvätskor.

CMV sprids genom kroppsvätskor som saliv och urin, så du bör undvika att kyssa någon som kan vara smittad, eller dela drycker och redskap. Du bör också se till att ytor du rör är rena och att du har god handhygien.

Vad du ska göra om du får diagnosen Cytomegalovirus

Om du har tecken på CMV eller något virus under graviditeten bör du rådfråga din läkare. Om du får diagnosen CMV kommer det sannolikt inte att behövas någon behandling, eftersom de flesta infektioner inte kräver behandling.

"Om du får diagnosen CMV under graviditeten behövs vanligtvis inte antiviral behandling, såvida inte sjukdomen är mycket allvarlig", säger Dr. Nelson. Men, säger hon, om du har en känd infektion av CMV, kommer ditt barn att behöva övervakas noggrant.

"Den rutinmässiga mödravården bör fortsätta med frekventa kontroller hos din ob-/gynläkare", förklarar Dr. Nelson. "Övervakning av fostret före födseln och av spädbarnet efter födseln för eventuella tecken på medfödd CMV-infektion är avgörande."

Ett ord från Verywell

Att höra om CMV under graviditeten och de skrämmande effekter det kan ha på bebisar kan vara oroande. Försök att komma ihåg att de flesta av oss har haft CMV vid ett eller annat tillfälle, och att CMV vanligtvis bara är ett problem om du är aktivt infekterad eller återinfekterad under graviditeten. Även då är chansen liten att ditt barn får ett allvarligt fall av CMV.

Ändå, om du har frågor om CMV bör du inte tveka att kontakta din vårdgivare. "Föräldrar ska inte vara oroliga, utan istället ha befogenhet att ställa frågor till sin läkare om CMV och bli utbildade om hur de kan minska risken att få sin första eller upprepade CMV-infektion", påminner Dr. Gibson oss.