Fetal Growth Restriction (FGR) under graviditet
Har du någonsin undrat varför din läkare kontrollerar din mage med ett måttband - speciellt med alla andra verktyg som läkare har tillgång till? Som det visar sig kan det här gamla testet vara en tidig indikator på om ditt barn har fostertillväxtbegränsning, (FGR), tidigare känt som intrauterin tillväxtrestriktion.
Tänk dock på att bottenhöjden (som din läkare mäter med den tejpen) inte är en felfri indikator på ditt barns storlek. (Och storleken på din bula är definitivt inte en bra indikator, för den delen.) Medan vissa bebisar kan ha FGR, kan andra bara vara på den kortare sidan - och ytterligare andra kan bara verka mindre i livmodern men födas kl. en frisk och normal storlek. Här är vad du bör veta om FGR.
Vad är FGR?
FGR är en term som används för att beskriva en bebis som inte växer så snabbt som han borde vara inne i livmodern. Officiellt definieras det som en uppskattad vikt under den 10:e percentilen för graviditetsålder (dvs. graviditetsstadiet). Alla barn som är mindre än normalt kan diagnostiseras med tillståndet.
Spädbarn kan ha symmetrisk FGR, där deras huvud och kropp är lika litet, eller asymmetrisk FGR, där huvudet och hjärnan är normalstora, men resten av kroppen är liten.
Eftersom spädbarn med FGR tenderar att vara mindre i livmodern, tenderar de också att väga mindre när de väl föds.
Vad orsakar FGR?
En vanlig orsak till FGR är ett problem med moderkakan. Till exempel, om moderkakan inte får tillräckligt med syre och näringsämnen till barnet eller om moderkakans blodtillförsel är försämrad, kan han växa i en långsammare takt.
Andra spädbarn med FGR har tillstånd som kromosomavvikelser eller hjärtfel, vilket kan begränsa deras tillväxt.
FGR kan också uppstå om mammans näring, hälsa eller livsstil förhindrar en sund tillväxt av hennes barn - till exempel om hon röker eller missbrukar alkohol eller droger. Sjukdomar som högt blodtryck och hjärtsjukdomar kan orsaka FGR, liksom infektioner som röda hund, cytomegalovirus, syfilis eller toxoplasmos.
Men inte alla bebisar som är mindre än normalt har FGR. Cirka 31 procent av ett barns födelsevikt bestäms av genetiska faktorer, så vissa barn är vad läkare kallar "konstitutionellt små". Om en blivande mamma eller pappa är kort till växten och var en liten nyfödd hon eller han själv, kan deras bebis vara helt frisk - bara liten.
Vilka är symptomen på FGR?
Det finns sällan några tydliga tecken på att en bebis inte växer som den borde. Och nej – att bära lite är inte ett symptom på FGR.
Ett av de tidigaste sätten att veta om din bebis har FGR är genom att mäta din ryggradslängd – vilket är anledningen till att det är så viktigt att regelbundet träffa din läkare under hela graviditeten.
Hur vanligt är FGR?
FGR förekommer hos uppskattningsvis 3 till 7 procent av nyfödda, enligt viss statistik. Medan vissa barn är mindre vid födseln, har bara ungefär en tredjedel av dem FGR.
Vem är mest utsatt för FGR?
FGR är vanligare hos kvinnor som:
- Bli gravid inom 18 månader efter en tidigare födsel
- Använd alkohol eller droger eller rök under graviditeten
- Är under 17 år eller över 35 år
- Hade ett tidigare barn med låg födelsevikt (men forskning visar att att ha ett barn med FGR bara ökar risken för att få ett till - och, till din fördel, är varje efterföljande barn sannolikt en lite tyngre än den föregående)
- Har högt blodtryck eller hjärtsjukdom
- Har en infektion som röda hund, cytomegalovirus, toxoplasmos eller syfilis
- Har moderkakaproblem eller abnormiteter i livmodern, som moderkakeavlossning
- Har graviditetskomplikationer inklusive havandeskapsförgiftning och hyperemesis gravidarum
- Har diabetes, lungsjukdom, njursjukdom eller sicklecellanemi
- Bär på multiplar (även om det förmodligen beror på att det är svårare att bära mer än en 8-kilos bebis i en enda livmoder, inte för att bebisarna inte växer ordentligt).
Hur diagnostiseras FGR?
FGR upptäcks vanligtvis under en rutinmässig prenatal undersökning under andra halvan av graviditeten, när din läkare mäter din kroppslängd och finner att den är för liten för barnets graviditetsålder. Fundalhöjden är avståndet, i centimeter, från blygdbenet till toppen av livmodern.
Om fundalhöjden är kortare än förväntat kan din läkare följa upp med ett ultraljud för att ytterligare undersöka barnets storlek och kontrollera blodflödet i navelartären. Om endera åtgärden är onormal kan det betyda att barnet inte får tillräckligt med blod eller näringsämnen från moderkakan.
Om grundorsaken till FGR är en kromosomavvikelse, kan din läkare redan ha diagnostiserat tillståndet under den första trimestern med en NIPT eller fostervattenprov. Men om den bakomliggande orsaken inte är uppenbar omedelbart, kommer din läkare att göra tester för att komma till botten med grundorsaken så att hon bättre kan behandla dig och ditt barn.
Vilka är potentiella komplikationer av FGR?
En av de bästa förutsägelserna för ett barns goda hälsa är hans födelsevikt – så att ha FGR kan innebära hälsoproblem för ditt nyfödda som din läkare kommer att vara beredd att behandla, inklusive:
- Svårigheter att hålla en normal kroppstemperatur
- Svårare att bekämpa infektion
- Sänka blodsocker- och syrenivåerna vid födseln
- Låga Apgar-resultat
- Ovanligt högt antal röda blodkroppar
- Svårigheter med stressen vid en vaginal förlossning
En bebis som har FGR kan behöva stanna på sjukhuset eller NICU efter födseln, särskilt om han till exempel utvecklar en infektion eller väger mindre än 5 pund.
Hur behandlas FGR?
Under hela din graviditet kommer din läkare att övervaka dig och ditt barn noggrant, kontrollera barnets navelblodflöde ofta och utföra icke-stresstester för att lyssna på ditt barns hjärtfrekvens och ultraljud för att mäta barnets storlek.
Du kan få mediciner för att förbättra blodflödet i placenta eller för att korrigera ett annat diagnostiserat problem som kan bidra till FGR, eller ges intravenös matning eller steroider för att hjälpa ditt barn att mogna snabbare. Mer allvarlig FGR kan kräva inläggning på sjukhuset så att din läkare kan hålla ett närmare öga på ditt barns framsteg.
Du vill också ta varje steg du annars skulle ta för att få en hälsosam graviditet:Undvik rökning, dricka och droger, ät en balanserad kost och få bra mödravård.
Om miljön inuti din livmoder är dålig och inte kan förbättras, och barnets lungor är mogna, kan han förlossas tidigt via induktion eller kejsarsnitt vid 32 till 34 veckors graviditet. På så sätt kan han börja leva under hälsosammare förhållanden och få de näringsämnen han inte får från moderkakan.
Vad ska du göra om ditt barn har FGR? Lyckligtvis kommer mer än 90 procent av barn som föds små för sin graviditetsålder ikapp sina motsvarigheter under de första åren av livet. Om du föder tidigt på grund av FGR, kan ditt barn uppleva några av de komplikationer som preemies möter - men det är troligt att han kommer ikapp sina fulltidskamrater innan han fyller 3.
-
Alkohol passerar genom din bröstmjölk till ditt barn, så American Academy of Pediatrics (AAP) rekommenderar att du undviker att dricka alkohol när du ammar. Vad du bör veta: Att dricka öl gör det inte öka din mjölktillgång, som urbana myter antyd -
Som föräldrar vill vi att våra barn ska vara självständiga. Men det är inte alltid lätt för dem att bli mer självförsörjande och ansvarsfulla. En del av detta beror på att vår instinkt som föräldrar ofta är att göra saker lättare för dem, rädda dem f -
När sommarens sista veckor försvinner kan den här videon vara din inte så milda påminnelse om att det kräver konstant vaksamhet för att hålla dina barn säkra i vattnet. För medan floaties ibland kan hjälpa barn håller sig säkra i poolen, de är inte i
