• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Kroniska hälsotillstånd och graviditet

Vad är ett kroniskt hälsotillstånd?

Ett kroniskt hälsotillstånd (även kallat kronisk sjukdom eller kronisk sjukdom) är ett som varar i 1 år eller mer och som kräver pågående medicinsk vård och som kan begränsa en persons vanliga aktiviteter och påverka det dagliga livet. Allt fler kvinnor i fertil ålder i detta land har kroniska hälsotillstånd. Detta beror på att riskfaktorer som gör att människor sannolikt har kroniska tillstånd, som dålig kost, begränsad fysisk aktivitet, övervikt och rökning, ökar.

Kvinnor med kroniska hälsotillstånd kan och har friska graviditeter och friska barn.

Din kropp gör ett bra jobb med att ta hand om ditt barn under graviditeten. Om du har ett kroniskt hälsotillstånd kan det behöva lite extra hjälp från din vårdgivare för att hantera ditt tillstånd och din behandling (inklusive receptbelagd medicin) före, under och efter graviditeten. Det finns mycket du och dina försörjare kan göra för att hålla ditt tillstånd under kontroll och hålla ditt barn säkert och friskt.

Hur kan kroniska hälsotillstånd påverka graviditeten?

Kroniska hälsotillstånd ökar risken för vissa graviditetskomplikationer. Men noggrann behandling från vårdgivare kan hjälpa dig att hantera ditt tillstånd för att hjälpa dig att få en hälsosam graviditet och ett friskt barn.

Kroniska hälsotillstånd kan öka din risk för:

• Infertilitet. Det betyder att du har problem med att bli gravid.
• För tidig födsel. Detta är födseln före 37 veckors graviditet. Bebisar som föds för tidigt har större risk att få hälsoproblem än bebisar som föds i tid.
• Födelseskador. Dessa är hälsotillstånd som finns vid födseln som förändrar formen eller funktionen hos en eller flera delar av kroppen. Födelseskador kan orsaka problem med den allmänna hälsan, hur kroppen utvecklas eller hur kroppen fungerar.
• Graviditetsförlust, som missfall och dödfödsel. Missfall är ett barns död i livmodern före 20 veckors graviditet. Dödfödsel är ett barns död i livmodern.

Vilka är exempel på kroniska hälsotillstånd?

Kroniska hälsotillstånd inkluderar:

Autoimmuna sjukdomar. Om du har en autoimmun sjukdom angriper antikroppar (celler i kroppen som bekämpar infektioner) frisk vävnad av misstag. Autoimmuna sjukdomar inkluderar:

• Ankyloserande spondylit. Detta är en typ av artrit som påverkar ryggraden (ryggbenet). Det orsakar inflammation (smärta, rodnad, svullnad) mellan kotorna (ben i ryggraden) och lederna mellan ryggraden och bäckenet. Det kan också påverka andra leder. Bäckenet förbinder benen med kroppen.
• Inflammatorisk tarmsjukdom (även kallad IBD) inkluderar Crohns sjukdom och ulcerös kolit. IBD orsakar problem i matsmältningskanalen, där din kropp bryter ner mat, tar upp näringsämnen och tar bort avfall.
• Lupus (även kallad systemisk lupus erythematosus eller SLE). Lupus kan skada leder, hud, njurar, hjärta, lungor och andra kroppsdelar.
• Multipel skleros (även kallad MS). MS angriper delar av nerverna i din hjärna och ryggmärg.
• Psoriasis. Detta är en hudsjukdom som orsakar kliande eller ömma fläckar av tjock, röd hud. Plåstren visas vanligtvis på armbågar, knän, hårbotten, ryggen, ansiktet, handflatorna eller fötterna. Men de kan dyka upp på andra kroppsdelar också. Vissa personer med psoriasis får en form av artrit som kallas psoriasisartrit som orsakar smärta, stelhet och svullnad i lederna.
• Reumatoid artrit (även kallad RA). RA angriper slemhinnan i lederna i hela kroppen.
• Sklerodermi. Detta är en grupp sjukdomar som påverkar bindväv i din kropp. Bindväv är vävnad som stödjer din hud och inre organ, som dina njurar, lungor och hjärta.

Kronisk smärta. Detta är smärta som kan pågå i veckor, månader eller till och med år. Det kan orsakas av en skada, infektion eller annat tillstånd. Ibland är orsaken okänd.

Tillstånd som påverkar blodet, blodkärlen, hjärtat och lungorna. Dessa inkluderar:

• Astma. Detta är en lungsjukdom som får dina luftvägar att dra ihop sig, vilket gör det svårt för dig att andas.
• Hjärtsjukdom (även kallad hjärt-kärlsjukdom). Detta inkluderar tillstånd som påverkar hjärtmuskeln eller involverar förträngda eller blockerade blodkärl som kan leda till hjärtinfarkt eller stroke.
• Högt blodtryck (kallas även hypertoni). Blodtrycket är blodets kraft som trycker mot väggarna i dina artärer. Artärer är blodkärl som transporterar blod från ditt hjärta till andra delar av kroppen. Om trycket i dina artärer blir för högt har du högt blodtryck. Högt blodtryck kan sätta extra stress på ditt hjärta och njurar. Detta kan leda till hjärtsjukdomar, njursjukdomar och stroke.
• HIV. HIV står för humant immunbristvirus. HIV är ett virus som angriper kroppens immunförsvar. HIV är det virus som orsakar AIDS (förvärvat immunbristsyndrom).
• Fetma. Om du är överviktig har du ett överskott av kroppsfett och ditt kroppsmassaindex (även kallat BMI) är 30,0 eller högre. BMI är ett mått på kroppsfett baserat på din längd och vikt. För att ta reda på ditt BMI, gå till www.cdc.gov/bmi.

Tillstånd som påverkar hormoner (kemikalier som tillverkas av kroppen). Dessa inkluderar:

• Diabetes. Diabetes är när din kropp har för mycket socker (kallat glukos) i blodet. När du äter bryter din kropp ner socker och stärkelse från maten till glukos för att använda som energi. Din bukspottkörtel (ett organ bakom magen) tillverkar ett hormon som kallas insulin som hjälper din kropp att hålla rätt mängd glukos i blodet. När du har diabetes gör din kropp inte tillräckligt med insulin eller kan inte använda insulin bra, så du får för mycket socker i blodet. Diabetes kan skada organ i din kropp, inklusive blodkärl, nerver, ögon och njurar. Om du har diabetes före graviditeten kallas det redan existerande diabetes. Graviditetsdiabetes är en typ av diabetes som vissa kvinnor får under graviditeten.
• Tillstånd i sköldkörteln. Sköldkörteln är en körtel i nacken som gör hormoner som hjälper din kropp att lagra och använda energi från mat. Om det gör för lite eller för mycket av dessa hormoner kan du få hälsoproblem.

Psykiska tillstånd. Dessa tillstånd påverkar hur du känner, tänker och agerar. De kan störa ditt dagliga liv. Depression (även kallad depressiv sjukdom, egentlig depression eller klinisk depression) är ett exempel på ett psykiskt tillstånd. Depression orsakar känslor av sorg och ett förlust av intresse för saker du gillar att göra. Det är ett medicinskt tillstånd som behöver behandling för att bli bättre.

Vilka typer av vårdgivare behöver du för att behandla ett kroniskt tillstånd före, under och efter graviditeten?

För att på bästa sätt hantera ditt tillstånd under graviditeten behöver du ett team av vårdgivare som arbetar tillsammans för att ge dig den bästa allroundvården. Ditt team leds av:

• Din mödravårdsgivare
• Den leverantör som behandlar ditt kroniska hälsotillstånd

Ditt team kan också inkludera andra leverantörer som hjälper dig att hantera ditt tillstånd före, under och efter graviditeten. Och det kan inkludera ditt barns vårdgivare, särskilt när du kommer närmare ditt barns födelse.

Innan du försöker bli gravid, se till att varje leverantör känner till dina graviditetsplaner och de andra leverantörerna du träffar. Alla dina leverantörer arbetar tillsammans med dig för att hjälpa dig att förbereda dig för graviditeten och hålla dig frisk under graviditeten. Till exempel, om du har depression, bör din mödravårdare veta vem som behandlar dig för depression och vad din behandling är. Och din mentalvårdare borde veta vem du ser för mödravård. Dela deras kontaktinformation så att du och dina leverantörer enkelt kan ansluta.

Alla dina vårdgivare arbetar tillsammans för att se till att all behandling du får (inklusive medicin) är säker för dig och ditt barn före, under och efter graviditeten. Börja eller sluta inte ta något läkemedel utan att prata med var och en av dina vårdgivare om dess effekt på graviditeten. Att starta, stoppa eller byta läkemedel kan orsaka allvarliga hälsoproblem.

Ditt leverantörsteam inkluderar:

Din mödravårdare som tar hand om dig under graviditeten och föder ditt barn. Till exempel:

• En obstetriker (även kallad OB). En OB är en läkare som har utbildning och utbildning för att ta hand om gravida kvinnor och föda barn.
• En husläkare (även kallad husläkare). Detta är en läkare som kan ta hand om varje medlem i din familj. Denna läkare kan ta hand om dig före, under och efter graviditeten.
• En moders-fostermedicin (även kallad MFM) specialist. Det här är ett ober med utbildning och träning för att ta hand om kvinnor som har högriskgraviditeter.
• En legitimerad sjuksköterska-barnmorska (även kallad CNM). Det här är en sjuksköterska med utbildning och utbildning för att ta hand om kvinnor i alla åldrar, inklusive gravida kvinnor.
• En familjesjuksköterska (även kallad FNP) eller en kvinnovårdare (även kallad WHNP). En FNP är en sjuksköterska med utbildning och träning för att ta hand om varje medlem i din familj. En WHNP är en sjuksköterska med utbildning och träning för att ta hand om kvinnor i alla åldrar, inklusive gravida kvinnor.

Läkare som behandlar ditt specifika tillstånd. Till exempel:

• En kardiolog behandlar och hjälper till att förebygga sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.
• En endokrinolog behandlar körtel- eller hormonproblem, som diabetes eller sköldkörtelsjukdomar.
• En gastroenterolog behandlar tillstånd som påverkar matsmältningssystemet, som IBD.
• En specialist på infektionssjukdomar behandlar infektioner, som HIV eller Zika-virus.
• En neurolog behandlar hjärn-, rygg- eller nervproblem, som epilepsi.
• En psykiater behandlar människor med känslomässiga eller psykiska problem, som depression.
• En lungläkare behandlar lungsjukdomar, som astma.
• En reumatolog behandlar autoimmuna sjukdomar och sjukdomar som påverkar skelett, leder, muskler, ligament och senor.

Andra typer av leverantörer, som:

• Psykisk vårdpersonal, inklusive psykiatriska sjuksköterskor, psykologer, socialarbetare, terapeuter och kuratorer
• En doula. En doula är en utbildad professionell som ger information och fysisk och känslomässig vård och stöd till kvinnor före, under och efter förlossningen, inklusive kontinuerligt stöd genom förlossning och förlossning.
• En amningskonsult. Den här personen har specialutbildning för att hjälpa kvinnor att amma.
• En diabetespedagog. Det här är någon med specialutbildning för att hjälpa personer med diabetes att kontrollera sitt blodsocker.
• En registrerad dietist. Det här är en legitimerad sjukvårdspersonal som hjälper människor att äta hälsosam mat för att hjälpa dem att leva ett hälsosamt liv.

Hur kan medicin du tar för ditt tillstånd påverka din graviditet?

Många kvinnor tar mediciner under graviditeten för att kontrollera ett kroniskt hälsotillstånd. Cirka 9 av 10 kvinnor (90 procent) tar någon typ av medicin under graviditeten. Och 7 av 10 kvinnor (70 procent) tar minst ett receptbelagt läkemedel under graviditeten. Men vissa mediciner under graviditeten kan öka risken för allvarliga komplikationer, inklusive:

• För tidig födsel
• Födelseskador
• Neonatalt abstinenssyndrom (även kallat NAS). NAS är en grupp av tillstånd som orsakas när ett barn drar sig tillbaka från vissa droger som han exponerats för i livmodern före födseln. NAS orsakas oftast av läkemedel som kallas opioider. Receptbelagda opioider används för att behandla smärta.
• Utvecklingsstörningar hos ditt barn. Det här är problem med hur hjärnan fungerar som kan göra att en person får problem eller förseningar i fysisk utveckling, inlärning, kommunikation, att ta hand om sig själv eller komma överens med andra.
• Misfall, dödfödsel och spädbarnsdöd

Vilken medicin du tar under graviditeten beror på:

• Ditt kroniska hälsotillstånd och alla andra tillstånd du har
• Hur mycket medicin du tar
• När du tar läkemedlet under graviditeten
• Andra läkemedel du kan ta

Om läkemedlet du tar för ditt tillstånd kan vara skadligt för ditt barn, kanske du kan byta till ett som är säkrare. Men vissa läkemedel kan vara avgörande för din egen hälsa, även om de kan påverka ditt barn. Du och dina vårdgivare kan väga fördelarna och riskerna med medicin du tar för att ge dig en hälsosammast möjliga graviditet.

När din leverantör ger dig ett recept på medicin, berättar han exakt hur mycket du ska ta (kallad dos), hur ofta du ska ta det och hur länge du ska ta det. När du tar något receptbelagt läkemedel:

• Ta det precis som din leverantör säger att du ska ta det.
• Ta det inte tillsammans med alkohol eller andra droger.
• Ta inte någon annans receptbelagda medicin.

Om du har frågor eller funderingar om din medicin, prata med din vårdgivare.

Vad kan du göra före graviditeten för att göra dig redo att hantera ditt tillstånd under graviditeten?

Planera i förväg så att du är så frisk som du kan vara innan du blir gravid. Dina vårdgivare kan hjälpa dig att få ditt tillstånd under kontroll och göra förändringar i ditt liv för att göra dig redo för graviditet. Så här kan du göra:

Sätt i ditt leverantörsteam. Se till att alla leverantörer känner till andra leverantörer i ditt team och hur man kontaktar dem. De behöver alla veta om ditt tillstånd och att du planerar att bli gravid.

Få en förförelsekontroll. Det här är en läkarundersökning som du får hos din mödravårdare före graviditeten för att se till att du är frisk när du blir gravid. Gå på denna kontroll innan du börjar försöka bli gravid. Vid kontrollen, fråga din läkare om att ta folsyra för att förhindra fosterskador i hjärnan och ryggraden som kallas neuralrörsdefekter. Din leverantör kan se till att dina vaccinationer är uppdaterade för att skydda dig från infektioner som kan orsaka problem under graviditeten.

Prata med dina leverantörer om när du ska bli gravid. De kan hjälpa dig att tänka på den bästa tiden att bli gravid och hjälpa dig att välja preventivmedel tills du är redo för graviditet. Detta kan hjälpa till att förhindra oplanerade graviditeter eller graviditet under tider då ditt tillstånd kan orsaka problem för dig och ditt barn. Till exempel, om du har en autoimmun sjukdom som IBD, har du perioder av remission (få eller inga symtom) och utbrott (många eller intensiva symtom). Det är bäst att inte bli gravid när din sjukdom blossar upp, när du har påbörjat en ny behandling eller när du tar vissa mediciner. Att använda preventivmedel och planera för din graviditet kan hjälpa till att minska risken för komplikationer.

Arbeta med dina leverantörer för att få ditt tillstånd under kontroll. Till exempel, om du redan har diabetes, arbeta för att få den under kontroll 3 till 6 månader före graviditeten. Övervaka ditt blodsocker, ta din diabetesmedicin, ät hälsosam mat och var aktiv varje dag.

Prata med din vårdgivare för att se till att din behandling är säker för dig och ditt barn när du blir gravid. Genom att arbeta med ditt leverantörsteam kan du fatta beslut om behandling, inklusive receptbelagda läkemedel. Börja eller sluta inte ta något receptbelagt läkemedel utan att först prata med din läkare.

Se till att alla leverantörer som skriver ut medicin vet att du försöker bli gravid. Och se till att din prenatal leverantör vet allt du tar. Detta inkluderar receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel, kosttillskott och örtprodukter. Du kan använda receptfria (även kallade OTC) läkemedel, som smärtstillande och förkylningsmedicin, för att behandla vanliga tillstånd som huvudvärk eller täppt näsa. Receptfritt innebär att du kan köpa läkemedlet utan recept från en vårdgivare. Men inte alla receptfria läkemedel är säkra att använda under graviditeten. Detta gäller även kosttillskott och örtprodukter. Ett tillskott är en produkt du tar för att kompensera för vissa näringsämnen som du inte får i dig tillräckligt av i maten du äter. Du kan till exempel ta ett vitamintillskott för att hjälpa dig få mer vitamin B eller C. Eller så kan du ta ett järn- eller kalciumtillskott.

Hur kan du hantera ett kroniskt hälsotillstånd under graviditeten?

När du väl är gravid är det viktigt att noga övervaka din graviditet och ditt tillstånd. Så här kan du göra:

Få tidig och regelbunden mödravård. Detta är sjukvård du får under graviditeten. Vid varje besök kontrollerar din mödravårdare dig och ditt växande barn. Ring din vårdgivare och gå på din första mödravårdskontroll så snart du vet att du är gravid. Och gå på alla dina förlossningskontroller, även om du mår bra.

Vid varje förlossningsbesök, prata med din vårdgivare om ditt tillstånd, din behandlingsplan och hålla dina andra vårdgivare uppdaterade om din mödravård. Eftersom du har ett kroniskt hälsotillstånd kan du behöva extra förlossningskontroller under hela graviditeten. Din leverantör kan be dig att övervaka din hälsa hemma mellan besöken. Om du till exempel har högt blodtryck kan du behöva ta ditt eget blodtryck varje dag.

Vid din första förlossningskontroll ger din leverantör dig en fysisk undersökning och kontrollerar din allmänna hälsa. Hon pratar också med dig om prenatala tester. Det här är medicinska tester du får under graviditeten för att hjälpa din vårdgivare att ta reda på hur du och ditt barn mår. Eftersom du har ett kroniskt hälsotillstånd kan du behöva extra prenatala tester.

Berätta för din mödravårdare om alla läkemedel du tar, även om det är ordinerat av en annan leverantör. Var säker på att alla leverantörer som skriver ut din medicin vet att du är gravid. Börja eller sluta inte ta något receptbelagt läkemedel under graviditeten utan att först prata med din läkare. Att plötsligt stoppa din medicin kan orsaka allvarliga problem. Till exempel, om du har en autoimmun sjukdom kan du upptäcka att ditt tillstånd blir bättre under graviditeten. Men om du slutar ta din medicin kan ditt tillstånd blossa upp och skada ditt barn.

Få regelbunden behandling för ditt tillstånd. Fortsätt se alla leverantörer som behandlar ditt tillstånd. Sluta inte gå på kontroller eftersom du också ska gå på förlossningskontroller. Kom ihåg att alla dina försörjare är en del av ditt team, och var och en spelar en viktig del av din vård under graviditeten.

Gör en plan för vård efter förlossningen. Detta är en plan som hjälper dig att förbereda dig för din medicinska vård efter förlossningen. Din leverantör kan berätta för dig när du ska schemalägga din första kontroll efter förlossningen. Detta är en läkarundersökning du får efter att du har fött barn för att se till att du återhämtar dig väl från förlossningen och förlossningen. Gör din plan vid en av dina förlossningskontroller. Din plan inkluderar att göra val om preventivmedel och amning och se till att du får behandling för eventuella komplikationer du kan ha haft under graviditeten.

Planera för amning. Fråga dina vårdgivare om hur ditt hälsotillstånd påverkar amning. Bröstmjölk är den bästa maten för bebisar under det första levnadsåret. Det hjälper barn att växa och utvecklas. De flesta kvinnor med kroniska hälsotillstånd kan amma. Men vissa tillstånd och vissa mediciner du tar för ett tillstånd kan göra amning osäker för ditt barn. Prata med din vårdgivare för att besluta om amning.

Om du inte planerar att amma, fråga din vårdgivare om att mata din donator med bröstmjölk eller ersättning. Givarmjölk är bröstmjölk som en kvinna donerar till en mjölkbank. En mjölkbank tar emot och lagrar donerad bröstmjölk, testar den för att se till att den är säker och skickar den till bebisfamiljer som behöver den. Donatorbröstmjölk ordineras av ditt barns vårdgivare. Den har alla fördelar med din egen bröstmjölk. Formula är en mjölkprodukt som du kan ge ditt barn istället för bröstmjölk.

Hur kan du hantera ett kroniskt hälsotillstånd efter att du har fött barn?

Även efter att ditt barn har fötts är din hälsa - särskilt behandling för ditt tillstånd - superviktig. Det bästa du kan göra för dig själv och ditt barn är att ta hand om din hälsa. Så här kan du göra:

Gå till dina förlossningskontroller, även om du mår bra. Detta är viktigt eftersom nyblivna mammor löper risk för allvarliga och ibland livshotande hälsokomplikationer dagarna och veckorna efter förlossningen. Alltför många nyblivna mammor har eller till och med dör av hälsoproblem som kan förhindras genom att få vård efter förlossningen.

Vid dina kontroller ger din leverantör dig en fysisk undersökning och kontroller av ditt kroniska hälsotillstånd. Prata med din vårdgivare om eventuella problem du haft under graviditeten, förlossningen och förlossningen som kan påverka din hälsa efter graviditeten. Du kanske kan förebygga problem i framtida graviditeter, även om du inte funderar på att skaffa ett nytt barn nu. Till exempel, om du har en för tidig förlossning under en graviditet, löper du ökad risk att föda tidigt igen under en annan graviditet. Även om du inte planerar att skaffa fler barn, fråga din vårdgivare om några problem du haft under graviditeten kan påverka din hälsa nu eller i framtiden.

Berätta för din vårdgivare om du är orolig för några obehag efter födseln. Din kropp förändras mycket efter att du har fött barn. Vissa förändringar är fysiska, som att dina bröst blir fulla av mjölk, och andra är känslomässiga, som att känna extra stress. Många av dessa obehag och kroppsförändringar är normala. Men om du är orolig för hur du känner, berätta för din leverantör. Ta inte någon medicin för att behandla ett obehag utan att först prata med din läkare.

Lär dig varningssignalerna hälsoproblem efter födseln. Dessa inkluderar bröstsmärtor, andningssvårigheter, kraftiga blödningar, svår huvudvärk och extrem smärta. Att få behandling snabbt kan rädda ditt liv. Livshotande tillstånd som kan inträffa efter födseln inkluderar infektioner, blodproppar, förlossningsdepression (även kallad PPD) och postpartumblödning (även kallad PPH). Kroniska hälsotillstånd kan öka risken för vissa av dessa tillstånd. Till exempel, om du har depression eller ett annat psykiskt tillstånd, kan du vara mer benägen att ha PPD. Om du är överviktig löper du ökad risk att få blodproppar eller PPH.

Få regelbunden behandling för ditt tillstånd. Fortsätt se alla leverantörer som behandlar ditt tillstånd. Sluta inte gå på kontroller eftersom du inte längre är gravid och du ska på kontroller efter förlossningen. Håll dig uppdaterad med alla dina leverantörer i ditt vårdteam.

Om du ammar, förvara din bröstmjölk säker för ditt barn. Du kan skicka medicin till ditt barn genom bröstmjölken. Så fråga din leverantör om din medicin är säker att ta under amning. Om det inte är det, fråga om att ge ditt barn donatormjölk eller ersättning. Och rök inte, drick alkohol eller använd inte skadliga droger. Alla dessa kan göra din bröstmjölk skadlig för ditt barn.

Använd preventivmedel tills du är redo att bli gravid igen. För de flesta kvinnor är det bäst att vänta minst 18 månader mellan att föda och bli gravid igen. Så mycket tid ger din kropp tid att återhämta sig helt från din senaste graviditet innan den är redo för din nästa graviditet. Du och ditt försörjarteam kan arbeta tillsammans för att hantera ditt tillstånd så att du är frisk när du är redo för din nästa graviditet.

Ytterligare versioner av den här artikeln finns tillgängliga på:arabiska, förenklad kinesiska, hindi och urdu
Översatta dokument är med tillstånd av anställda på CooperSurgical Inc.

Mer information

• Food and Drug Administration (FDA)
• Mamma till bebis
• Behandla för två

Senast granskad:mars 2019

Se även: Receptbelagd medicin under graviditeten, Preconception-kontroll, Prenatalvårdskontroller, Dina förlossningskontroller