• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Vad du ska veta om postpartum preventivmedel

När du precis har fått barn är preventivmedel förmodligen det sista du tänker på. Till en början tänker du förmodligen inte ens på sex så mycket – trots allt har din kropp fortfarande mycket återhämtning att göra, och du är sannolikt utmattad och utmattad av att vårda ditt nyfödda barn dygnet runt. Ändå är preventivmedel inte något att försumma, inte ens under tiden efter förlossningen.

Ja, du kan bli gravid bara några veckor efter att du har fått barn!

Många kvinnor tror att risken för graviditet under dessa tidiga veckor och månader är liten, men det är inte alls sant, förklarade Dr Taraneh Shirazian OB-GYN vid NYU Langone Health, och grundare av Saving Mothers, i en intervju. "Du kan bli gravid så tidigt som 6-8 veckor efter förlossningen," säger Dr Shirazian. "Det är verkligen inte så försenat. Din kropp vill faktiskt att ha ägglossning efter förlossningen.”

Hur snart kommer fertiliteten tillbaka efter att ha fött barn?

Som American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) rapporterar gör många kvinnor slutar med att ha samlag i den tidiga postpartumperioden (före sex veckor) och 40–57 % uppger att de har oskyddat sex under den tiden. De flesta tror att risken för graviditet är liten under den tiden. Men så är det inte alltid.

Det är viktigt att förstå att du inte behöver uppleva din första förlossningsperiod för att vara fertil, eftersom du har ägglossning ungefär två veckor före du får mens. Naturligtvis är alla kvinnor olika, och tidpunkten för återkomsten av din fertilitet efter förlossningen varierar baserat på flera olika faktorer, inklusive om du ammar eller inte.

Det knepiga är att du helt enkelt inte kan förutsäga när den första ägglossningen kommer att ske, och därför behöver du skydda dig från oavsiktlig graviditet från början.

Här är några fertilitetsstatistik efter förlossningen att vara medveten om:

• För kvinnor som inte ammar sker ägglossningen cirka 39 dagar efter förlossningen.
• Vissa kvinnor som inte ammar har ägglossning så tidigt som 25 dagar efter förlossningen.
• Återgången till fertilitet för ammande mödrar är svår att förutse och varierar beroende på om amningen är exklusiv och om flaskor eller nappar används.
• Omkring 70 % av graviditeterna är oavsiktliga under det första året efter födseln.
• Om du har dina barn för nära varandra (mindre än 18 månaders mellanrum, enligt Dr. Shirazian) riskerar ditt barn att få för tidigt födsel och fosterskador.
• Graviditeter med kort intervall kan också resultera i negativa hälsoresultat för mammor.

Myten om amning och preventivmedel efter förlossning

Det är mycket vanligt att ammande mödrar tror att amning ensam kommer att skydda dem från att bli gravida. Faktum är att många kvinnor använder amning som sin enda preventivmetod.

"Jag tror att den vanligaste myten nummer ett är att kvinnor inte kan bli gravida för att de ammar", säger Dr Shirazian. "Även om det är sant att amning hämmar ägglossningen, är det inte 100 % effektivt, och mammor kan ha ägglossning innan de har mens."

Även om amning fördröjer återkomsten av fertilitet för de flesta kvinnor, är det kanske inte det klokaste beslutet att använda det i stället för preventivmedel.

Hur är amning och fertilitet relaterade?

Enligt Academy of Breastfeeding Medicine försenar amning vanligtvis ägglossningen, och ju mer sannolikt det är att du svarar "ja" på följande tre frågor, desto lägre är risken för graviditet:

• ‘‘Är du amenorré?’’ (vilket betyder att du inte har haft en period efter förlossningen)
• ‘‘Ammar du helt eller nästan helt?’’ (vilket betyder ingen extra mjölk eller mat)
• ‘‘Är ditt spädbarn yngre än 6 månader?’’

Att svara "ja" på dessa tre frågor betyder ändå inte att amning kommer att skydda dig helt från graviditet, som Dr Shirazian påpekar. På grund av riskerna med oavsiktliga graviditeter under amning, rekommenderar Dr. Shirazian att du använder andra, mer pålitliga metoder för preventivmedel efter förlossningen.

När ska man börja diskutera preventivmedel

Det finns ingen anledning att fördröja att prata om preventivmedel efter förlossningen med din vårdgivare - du kan till och med börja den här diskussionen medan du är gravid. De flesta kvinnor kommer att ha diskussionen antingen i slutet av graviditeten eller strax efter födseln. Kom ihåg att det är viktigt att börja använda preventivmedel så tidigt som möjligt, i god tid före sex veckor efter förlossningen, eftersom du kanske kan bli gravid om du har samlag innan dess.

Var öppen med din vårdgivare om eventuella bekymmer du har om preventivmedel under postpartumperioden, och ställ gärna alla frågor (oroa dig inte:din läkare har hört dem alla!). Dina val av preventivmetod kan bero på:

• Din tidigare erfarenhet av preventivmedel
• Vad är dina framtida planer för barnafödande
• Din partners preferenser
• Bekymmer över biverkningar
• Medicinska bekymmer
• Din komfortnivå med en viss typ av preventivmedel
• Din förmåga att använda preventivmetoden effektivt

När ska du börja använda preventivmedel efter förlossningen?

Tidpunkten för att påbörja preventivmedel är något du och din vårdgivare kommer att diskutera, och det kommer att variera från kvinna till kvinna baserat på livsstil, preferenser och medicinska behov. En plan bör dock finnas på plats omedelbart efter förlossningen, råder Dr. Shirazian.

Beroende på vilken metod du använder bör du börja använda din föredragna preventivmetod så snart du börjar ha samlag, för att minska risken för graviditet.

Faktum är att Dr Shirazian förklarar att vissa långtidsverkande, reversibla preventivmedel (LARC) kan placeras direkt efter födseln. Dessa inkluderar spiral och p-piller som endast innehåller gestagen. Andra metoder, inklusive kombinerade p-piller, bör inte påbörjas förrän 6 veckor efter förlossningen.

"Det brukade vara så att vi sa åt kvinnor att vänta till 6 veckor efter förlossningen för att tänka på långsiktigt reversibelt preventivmedel, men nu kan vi placera dem vid förlossningen", säger Dr Shirazian. "Detta är det mest effektiva sättet att få födelseutrymme och optimera födelseplanering."

Sammanfattning av alternativ

Det finns många typer av preventivmedel, varav de flesta kan användas efter förlossningen, inklusive: 

• Barriärmetoder (kondomer för män och kvinnor, spermiedödande medel, membran, cervikala hattar, svampen)
• P-piller (endast gestagen, eller östrogen/progestin kombinerade hormonpiller)
• Intrauterina enheter, eller spiral (hormonspiral eller kopparspiral)
• Preventivmedelsimplantat
• Injektioner (Depo-Provera)
• Sterilisering (tubal ligering eller vasektomi)
• Amenorrémetoden för amning
• Naturlig familjeplanering

Alla dessa metoder kan användas av mödrar efter förlossningen. Varje preventivmedel har olika effektivitet, och effektiviteten kan variera beroende på hur väl metoderna följs. Här är några punkter att tänka på:

• En mamma efter förlossningen kan ha ett mindre förutsägbart schema, så att komma ihåg att ta ett p-piller vid en viss tid på dagen kan vara ett problem för vissa; Du bör också ta hänsyn till trötthet, vilket kan påverka ditt minne.
• Metoder som Lactational Amenorrhea Method och Natural Family Planning är svåra att följa för många mödrar efter förlossningen, och att misslyckas med att följa dessa ordentligt resulterar ofta i oönskade graviditeter.
• ACOG rapporterar att svampen och livmoderhalsmössan förlorar sin effektivitet bland mödrar som har fött barn.
• Om du använder ett diafragma för preventivmedel, bör du få omställning, eftersom förlossningen kan påverka storleken och formen på din slida.

Är några preventivmedel kontraindicerade för mammor efter förlossningen?

Dr. Shirazian varnar för att piller med kombinerad hormonell metod inte är lämpliga för kvinnor under tiden efter förlossningen eftersom de ökar risken för blodproppar (djup ventrombos), ett allvarligt hälsoproblem för kvinnor som nyligen har fött barn. Du bör vänta till 6 veckor efter förlossningen med att börja denna preventivmetod.

Dessutom kan östrogenet i kombinerade hormonpiller sänka mjölktillförseln hos vissa ammande mammor, så p-piller som endast innehåller gestagen rekommenderas, konstaterar Dr. Shirazian. Om du har ytterligare frågor om hur olika preventivmetoder kan påverka din mjölktillförsel, kontakta din vårdgivare eller en amningskonsult (IBCLC).

Andra vanliga frågor

Enligt Dr. Shirazians erfarenhet ifrågasätter många mödrar användningen av hormonella preventivmetoder. "Oviljan är att de vill känna sig som sig själva och är oroliga för att hormoner kan förändra det", säger hon. Hormonella preventivmetoder har vanligtvis inga biverkningar, men om du är orolig – och särskilt om du har en historia av psykiska problem eller förlossningsdepression – prata med din vårdgivare om alternativen.

Det finns så många alternativ där ute, inklusive effektiva metoder som inte inkluderar hormoner (som Cooper-spiraler), så din leverantör kan hjälpa dig att hitta en som fungerar för dina behov. "Vi väger alla negativa känslor mot de verkliga riskerna med att bli gravid för tidigt", säger Dr. Shirazian.

Kan preventivmedel förhindra förlossningsdepression?

Många kvinnor med en historia av psykiska problem eller tidigare erfarenheter av förlossningsdepression kan undra om hormonella preventivmetoder kan förhindra PPD. "Det finns ingen preventivmedel som vi tror hjälper mot förlossningsdepression", kommenterade Dr. Shirazian.

Vissa hormonella preventivmetoder har dock biverkningen av depression för vissa kvinnor (ACOG nämner hormonspiral eller preventivmedelsimplantat som har dessa potentiella effekter). För sinnesfrid föreslog Dr. Shirazian att mödrar som var oroliga över effekterna av hormonell preventivmedel på deras mentala hälsa skulle börja med p-piller som endast innehåller gestagen, eftersom det har färre kända biverkningar.

Ett ord från Verywell

Om du precis fått ett barn är det förståeligt att du kanske känner att du inte har tid, huvudutrymme eller lust att tänka på preventivmedel. När allt kommer omkring har du mycket på din tallrik, och med tanke på alla alternativ, tajming och biverkningar av olika preventivmetoder kan det kännas överväldigande. Men för de flesta av oss skulle en oönskad graviditet vara mycket mer överväldigande än någon av dessa saker, och eftersom du riskerar att bli gravid även några veckor efter förlossningen, måste du verkligen överväga dina preventivmedel.

Den goda nyheten är att du inte är ensam. Din vårdgivare finns där för dig och hjälper dig att hitta den metod som är enklast, mest användarvänlig och som passar din livsstil. Så se till att du kryssar av den här från din lista så snart som möjligt. Du kommer att bli lättad när du väl har en plan för preventivmedel efter förlossningen – och sedan kan du gå tillbaka till att mysa din bebis och förhoppningsvis smyga in några extra tupplurar på vägen.