Hantering av eksem under och efter graviditet

Många människor som har en historia av eksem märker att hudtillståndet tenderar att förvärras under graviditeten, troligtvis tack vare förändrade hormoner och andra förändringar som inträffar i kroppen när barnet växer upp. Om du har haft eksem tidigare kan graviditeten vara en tid då ditt eksem dyker upp igen.

Andra får eksem för första gången när de är gravida. De kliande, inflammerade hudfläckarna kan även dröja kvar (eller dyka upp för första gången) efter att ditt barn har fötts.

Undrar du varför eksem ofta dyker upp under graviditeten och under förlossningen, och hur du håller dina symtom i schack? Här är en guide för att hantera ditt eksem efter förlossningen och därefter, inklusive vilka behandlingar och mediciner som är säkra när du ammar.

Vad är eksem?

Eksem, även kallat dermatit eller atopisk dermatit (AD), är en vanlig, icke-smittsam hudsjukdom som kännetecknas av grov, kliande, inflammerad, alltför torr hud som drabbar miljontals människor varje år. Även om den är obotlig, kan den försvinna under perioder eller helt. Oftast drabbar eksem barn, av vilka majoriteten växer ur det vid 10 års ålder. Enligt American Academy of Dermatology drabbar eksem cirka 25 % av barnen, av vilka 60 % utvecklar det under det första levnadsåret.

De exakta orsakerna är okända, men tillståndet tros vara kopplat till ett överaktivt immunsvar och är vanligare hos individer som upplever andra immunproblem, astma, förhöjda stressnivåer, torr hud och/eller andra miljöfaktorer.

Vissa människor har symtom på eksem under hela livet, medan andra upplever tillståndet sporadiskt eller bara under en livsfas, såsom graviditet, med varierande svårighetsgrad.

För vissa är det ett mindre besvär eller irritation, medan det för andra orsakar akuta obehag, särskilt intensiv klåda. Och symtomen kan leda till andra. Till exempel kan överdriven repning orsaka små skärsår på huden, vilket kan göra drabbade områden utsatta för infektion. All den klådan kan också få den drabbade huden att tjockna och/eller missfärgas (mörkare eller ljusare), vilket är ytterligare en anledning till att det är viktigt att få symtomen under kontroll.

När eksemsymtom orsakas av kontakt med något (som latex, smink eller metallsmycken) som en individ är allergisk mot, kallas detta kontakteksem. Denna typ av eksem kan lösas genom att ta bort allergenet.

Prenatalt eksem

Det finns faktiskt en mängd olika hudåkommor som kan förvärras eller dyka upp för första gången under graviditeten, inklusive akne, mörka fläckar, hudbristningar och förändringar i pigmentering. Utslag är också vanliga, inklusive pruritiska urticarial papules och plack of pregnancy (PUPPS), ett kliande utslag som bara uppträder hos gravida, oftast under första graviditeter. Men av alla hudåkommor som kan uppstå under graviditeten är eksem det vanligaste.

Eksem står för allt från en tredjedel till ungefär hälften av alla hudåkommor som människor upplever under graviditeten. En av de mest överraskande fakta om förekomsten av eksem under graviditeten är att de flesta av dessa fall är nya. Faktum är att 60 % till 80 % av dem som upplever eksem under graviditeten aldrig har haft det tidigare.

De enorma förändringar som sker i en gravid persons kropp och den fysiska och känslomässiga belastningen av att odla ett barn (i termer av stress och maximering av kroppsresurser) anses vara bidragande faktorer till att utlösa eksem under graviditeten och efter förlossningen.

Man tror att eksem tenderar att blossa upp under graviditeten på grund av de inblandade immuncellerna. Under graviditeten ändras en persons immunsystem för att gynna specifika typer av immunceller, vilket kan utlösa de tillstånd som gör att eksem utvecklas. Läkare har också teoretiserat att det kan finnas en hudbarriärförändring eller en förändring i hudens proteinprocess som inträffar under graviditeten som kan ge vika för eksem.

Det finns också betydande forskning (och anekdotiska bevis) som tyder på att stress kan spela en roll i utvecklingen av eksem, och graviditet och postpartum-perioden kan vara extremt påfrestande (liksom glädjefylld). Det finns många normala stressfaktorer som följer med graviditet och nytt föräldraskap, som sömnbrist och det hårda arbetet med att ta hand om ett spädbarn.

Egenskaper

Utan tvekan är eksem ett obehagligt tillstånd, särskilt under graviditeten och tiden efter förlossningen. Om du aldrig har haft eksem tidigare kan ett plötsligt kliande utslag vara förvirrande och alarmerande.

När det inträffar

Den vanligaste tiden för eksem att visa sig under graviditeten är inom de två första trimestrarna. Eftersom eksem orsakas av miljömässiga och interna triggers, kan det vara svårt att förutse och kan dyka upp när som helst under graviditeten eller strax efter förlossningen. Hur länge tillståndet kvarstår varierar också.

Majoriteten av personer som har eksem under graviditeten har aldrig haft eksem tidigare och får det före tredje trimestern. Sällan kan eksem dyka upp för allra första gången efter förlossningen. Detta inträffar i allmänhet endast i cirka 10 % av fallen.

Där det förekommer

Eksem kan dyka upp var som helst på kroppen men blossar oftast upp på extremiteterna (särskilt på armar eller händer), hals och ansikte. Även om det är mycket sällsynt (det händer mindre än 2 % av ammande föräldrar), kan eksem utvecklas på vårtgården eller bröstvårtorna.

Detta kan uppstå som antingen ett typiskt fall av eksem (som verkar dyka upp från ingenstans men kan vara resultatet av inre och yttre krafter) eller utlösas av en känslighet för något som ammande barnet har ätit som kommer i kontakt med förälderns bröstvårtan och vårtgården vid amning.

I fall av eksem på bröstvårtorna eller vårtgården, rekommenderas det ofta att föräldern applicerar en mjukgörande och topikal steroid på det drabbade området mellan matningarna. Läkemedlet och det mjukgörande medlet måste tvättas bort noggrant innan barnet ammar igen eller föräldern pumpar för att förhindra kontaminering av bröstmjölken. Vid denna tidpunkt rekommenderar experter att ammande föräldrar undviker att använda ciklosporin och metotrexat för att behandla eksem under postpartumperioden.

En annan behandling som i allmänhet inte rekommenderas för ammande personer är topikala kalcineurinhämmare, även om det är oklart hur mycket av medicinen som passerar över i mjölken hos en ammande förälder. Mer forskning behövs för att avgöra om det är farligt eller säkert att använda medan du ammar.

Risk för eksem hos ditt barn

Många som utvecklar eksem under graviditeten oroar sig för om det betyder att deras barn är mer benägna att utveckla eksem. Svaret är att det kan vara mer troligt, men det är absolut inte garanterat att ditt barn kommer att få det under sin livstid.

I många fall är eksem ett ärftligt tillstånd, särskilt om det åtföljer andra immunrelaterade medicinska tillstånd som allergier, astma eller andra autoimmuna sjukdomar. Om du har en historia av eksem såväl som andra familjemedlemmar som också har eksem, kan ditt barn vara mer benäget att också utveckla eksem. Ofta växer barn som utvecklar eksem ur det i vuxen ålder.

Minska utlösare

Även om vissa av de misstänkta orsakerna till eksem inte är under din kontroll (som störningar i ditt immunsvar), misstänks många miljöfaktorer också spela in. Dessa inkluderar typiska allergitriggers, som födoämnesallergier, mjäll, kemikalier i kroppsprodukter eller tvättmedel och dunfyllningar i sängkläder och kläder – i princip allt som kan få huden att bli reaktiv eller alltför torr.

Stress (fysisk och emotionell), brist på sömn och torr luft kan också bidra till eksemutbrottsfrekvens, svårighetsgrad och livslängd. Gör vad du kan för att begränsa exponeringen för någon av dessa faktorer som kan utlösa dig.

Håll utkik efter vad som kan trigga ditt eksem. Tänk på att det kan vara något i din miljö som inte har stört dig tidigare, till exempel stress, sömnbrist, mjäll, ull, dunfiltar, matkänslighet, lotioner, torr luft eller ditt tvättmedel.

Behandlingar

Eksem hanteras genom flera olika strategier under graviditeten. Fokus ligger givetvis på att se till att ingen av behandlingarna är farliga för det utvecklande fostret eller föräldern under graviditetens gång. Behandlingarna syftar till att vara tillräckligt starka för att hantera tillståndet samtidigt som de är tillräckligt säkra för att skydda fostret från skada.

Följande behandlingar anses generellt vara säkra för människor att använda för att hantera eksem under graviditeten:

  • Mjukgörare
  • Topiska steroider (som går på huden)
  • Ultraviolett B-ljus (även om personer som är gravida bör vara extra försiktiga med solexponering eftersom de kan uppleva hudkänslighet)

Andra behandlingar används från fall till fall, beroende på eksemets svårighetsgrad, läkarens bedömning och din komfortnivå. Dessa behandlingar kan inkludera orala steroider eller starkare steroidkrämer för huden, samt antibiotika som kan hjälpa till att rensa upp eksem i vissa fall. Gravida och ammande föräldrar bör dock undvika att ta metotrexat eller använda PUVA-terapi, eftersom dessa två terapier kan medföra viss potentiell skada för fostret under utveckling.

Som tur är är eksem under graviditeten inte farligt. Det utgör ingen risk för föräldern eller barnet, även om det kan vara väldigt kliande, obekvämt och fult. Det finns dock många säkra terapier tillgängliga för att lindra symtomen.

Coping

Medan symtom på eksem oftast dyker upp i början till mitten av graviditeten, kan tillståndet ofta hålla sig kvar i postpartumperioden. Konsekvent behandling kan spela en roll för hur snabbt tillståndet försvinner. För vissa människor kan enstaka eksemuppblossningar bli en ny normalitet. Behandlingsalternativ efter förlossning liknar de som rekommenderas för gravida, särskilt för ammande föräldrar.

Vissa behandlingar är specifikt kontraindicerade för ammande föräldrar på grund av den potentiella kontamineringen av bröstmjölk.

Vanligtvis kan en person som upplever milda eller måttliga fall av eksem under postpartumperioden använda samma behandlingar som rekommenderas under tidig graviditet. Till exempel rekommenderas ofta ljumna bad (inte för varmt och inte för kallt) följt av mjukgörande medel och topikala steroider. Många människor som lider av eksem upptäcker att övervaken, konsekvent, riklig användning av mjukgörande medel kan hjälpa till att komma över symtomen, vilket minskar svårighetsgraden.

Ultraviolett B (UVB) är också säkert att använda under amning, men det är i allmänhet inte den första behandlingslinjen för eksem. Det kan också hjälpa att hålla badet till ett minimum eftersom processen kan vara uttorkande (applicera alltid mjukgörande medel direkt efter badet) och undvik hårda tvålar eller andra uttorkande eller kemikaliebaserade produkter.

Ett ord från Verywell

Graviditet tenderar att ge uppblossande eksem hos personer som har haft det tidigare och leder också till många nya fall. För vissa försvinner eksem av sig självt efter graviditeten, men för andra kan eksemen hänga kvar även efter att barnet är fött.

Misströsta inte om ditt eksem fortsätter efter förlossningen; det finns många effektiva sätt att behandla ditt eksem och öka din komfort. Även om eksem inte nödvändigtvis kan "botas", kan dess svårighetsgrad hanteras och vanligtvis minskas. Konsekvent behandling (särskilt avgörande när symtomen avtar) av problemområden är det bästa sättet att slå ut eksemsymtom – och tenderar, för de flesta, att ge betydande lindring.


Previous:

Next:

SkönhetSjukdomMagenKultur NöjeHälsaLiv