• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Problem med moderkakan och relaterad graviditetsförlust

När en person blir gravid utvecklas en moderkaka inuti livmodern. Organets huvudsakliga funktioner är att ge syre och näring till det växande barnet. I de flesta fall gör moderkakan sitt jobb utan problem, men ibland finns det problem med moderkakan som kan resultera i en mängd olika komplikationer, inklusive för tidig födsel och graviditetsförlust.

Vad är placentan?

Moderkakan är ett tillfälligt organ som utvecklas under graviditeten och fälls ut efter att graviditeten är slut. Den består enbart av fosterceller och fäster vid mammans kropp inuti livmodern genom att "invadera" mammans livmodervägg i en intrikat process som kallas placentation. Den är ansluten till modern via ett nätverk av små blodkärl och till fostret genom två artärer och en ven som finns i navelsträngen.

Moderkakan börjar bildas i samma ögonblick som det befruktade ägget (som redan har delat sig i en cellklump som kallas blastocyt) implanteras i livmoderslemhinnan. Moderkakan fortsätter att växa under hela graviditeten och blir till slut ungefär skivformad, med en genomsnittlig vikt på 1 pund vid full termin. Den föds strax efter förlossningen.

En frisk, ordentligt fäst moderkaka är avgörande för hälsan och utvecklingen av ditt växande barn.

Placentans funktioner

Moderkakan fyller en mängd viktiga funktioner under graviditeten, inklusive följande:

• Fungerar som en behållare av blod för fostret i fall moderns cirkulation äventyras av förändringar i blodtrycket
• Bära syre och näringsämnen från moderns cirkulationssystem till fostret
• Bära avfall och koldioxid från fostrets cirkulation till moderns cirkulation
• "filtrering" av mikrober för att förhindra att ett foster får infektionssjukdomar, även om denna funktion inte är 100 % effektiv
• Skydda fostret från moderns immunsystem, som normalt angriper "främmande" element i kroppen, genom att utsöndra olika kemikalier som "förvirrar" och hämmar immunförsvaret
• Ge "passiv immunitet" till fostret genom att transportera IgG-antikroppar
• Utsöndrar progesteron, humant koriongonadotropin (hCG), humant placentalaktogen (hPL) och östrogen, hormoner som är nödvändiga för att upprätthålla graviditeten

Om någon av dessa funktioner är försämrad, riskerar graviditeten för tidig förlossning och/eller förlust av graviditeten.

Potentiella placentaproblem

Som nämnts ovan fungerar moderkakan i de flesta fall som avsett. Däremot kan ett antal placentaproblem uppstå, inklusive följande:

• Chorioamnionit :Chorioamnionit är en bakteriell infektion i membranen som utgör påsen med vatten. Vanligtvis går denna infektion upp genom livmoderhalsen från slidan. Detta tillstånd kräver antibiotikabehandling och snabb leverans av fostret för att förhindra ytterligare komplikationer för både mor och barn.
• Placenta accreta :Om moderkakan fäster för djupt in i livmodern kallas det accreta. Om accreta växer in i livmodermuskeln kallas det en increta; om det växer hela vägen genom livmodern kallas det en percreta. (Termen accreta kan användas för att beskriva alla tre typerna.) I sällsynta fall kan en accreta orsaka en livshotande postpartumblödning som kräver ett kirurgiskt ingrepp såsom hysterektomi.
• Placental abruption :När en moderkaka separerar från livmoderväggen före födseln kallas det moderkaka. Detta tillstånd kan vara dödligt för ett foster, beroende på graden av separation. Det kan också vara farligt för mamman på grund av överdriven blodförlust. Det enda "botemedlet" för en allvarlig abruption är omedelbar leverans.
• Placenta previa :När moderkakan växer över eller nära den inre öppningen av livmoderhalsen kallas det placenta previa. Detta tillstånd kan förhindra säker vaginal förlossning. Previa är förknippat med en hög risk för vaginal blödning under graviditeten och kan vara en livshotande nödsituation för både mamma och barn.
• Placental insufficiens :När moderkakan inte fäster tillräckligt i livmoderväggen, orsakar detta att suboptimala nivåer av näringsämnen och syre överförs till barnet. Detta tillstånd leder till fostertillväxtbegränsning och kan påverka barnets utveckling.

Tecken och symtom

Ibland har den gravida kvinnan inga tecken på att något är fel med moderkakan förrän ett problem upptäcks under mödravården. Andra gånger finns det märkbara tecken eller symtom på att något inte står rätt till, inklusive följande:

• Buksmärtor
• Smärta i ryggen
• Tidiga sammandragningar
• Öm livmoder
• vaginal blödning

Orsaker

Ofta är orsakerna till placentaproblem mystiska. Vissa livsstilsfaktorer kan dock öka risken för att detta inträffar, inklusive rökning och kokainanvändning. Dessutom inkluderar andra potentiella bidragande faktorer en historia av diabetes, att vara över 35 år, tidigare problem med placenta, livmoder eller navelsträng och högt blodtryck. Skador, till exempel från en bilolycka eller fysisk misshandel, kan också resultera i placentaproblem.

Observera att även om det finns saker du kan göra för att minska risken för att utveckla placentaproblem, som att inte röka eller använda receptfria läkemedel under graviditeten, har placentaproblem ofta ingen tydlig orsak och är utom din kontroll – så skyll inte på dig själv .

Behandlingsalternativ

Dina behandlingsalternativ kommer att bero på vilken typ av placentakomplikation du har. Men i allmänhet kommer behandlingen att fokusera på att avvärja förlossningen tills fostret är livskraftigt, ofta med noggrann övervakning, sängläge hemma eller på sjukhuset och/eller snabb leverans av barnet. Vid infektion används också antibiotika. För tidig förlossning är sannolikt.

Om dessa problem uppstår innan livsduglighet är sannolikheten för graviditetsförlust större. Efter livsduglighet (cirka 23 veckor) ger varje vecka ditt barn kan stanna i livmodern en större chans att ditt barn kommer att överleva och få färre komplikationer vid födseln eller på lång sikt. För tidigt födda barn kan behöva utökad vård på neonatala intensivvårdsavdelningar (NICU) och kan ha utvecklingsproblem och/eller bestående funktionsnedsättning.

Coping

Att ta reda på att du har ett problem med moderkakan som hotar hälsan och säkerheten för ditt växande barn – och dig själv – är förståeligt nog skrämmande och stressande. Sikta på att utbilda dig själv om ditt tillstånd och behandlingsalternativ. Se till att få alla dina frågor besvarade av din läkare och/eller uppsök vård av en läkare med erfarenhet av att ta hand om denna typ av högriskgraviditet.

Att klara av möjligheten att förlossa tidigt, behöva en hysterektomi eller få missfall eller dödfödsel kan vara traumatiskt, förödande och förvirrande. Sök stöd från nära och kära och/eller en erfaren kurator. Ha tålamod med dig själv och låt dig själv sörja och känna dina sannolikt komplicerade känslor när du arbetar dig igenom vilket resultat du än ställs inför.

Vet att inte alla placentaproblem slutar i tragedi. Faktum är att, särskilt om du är flera veckor bortom lönsamhet och får snabb, erfaren medicinsk vård, ökar dina chanser avsevärt till ett positivt resultat.

Efter leverans

Problem med moderkakan är en så vanlig orsak till graviditetsförlust att läkare ofta rekommenderar att en patolog undersöker moderkakan efter förlossningen. En placentaundersökning är också en viktig del av en obduktion av ett spädbarn i fall av missfall eller dödfödsel. Även om det är ditt val om du vill få en obduktion eller inte, tänk på att det kan resultera i användbar information om orsaken till din förlust.

Vissa kulturer har speciell praxis när det gäller moderkakan efter födseln. Vissa, som maorierna på Nya Zeeland, Navajo i Nordamerika och kambodjaner, begraver placentan. Bland Ibo i Nigeria ges fullständiga begravningsriter till varje moderkaka. Praxis över hela världen är väldigt olika, inklusive att exponera moderkakan för väder och vind, plantera moderkakan tillsammans med ett träd eller till och med äta moderkakan. Moderkakan är också en ingrediens i vissa österländska mediciner.

Vid förlust av graviditeten, om du vill få din moderkaka begravd eller kremerad tillsammans med ditt barn, meddela din läkare.

Ett ord från Verywell

Att uppleva problem med moderkakan under graviditeten kan vara chockerande, stressande och nedslående, och visst kan det vara förödande att hantera för tidig förlossning eller dödfödsel. Vet att bebisar och deras mammor ofta klarar sig bra trots problem med moderkakan. Men det går inte att komma runt att dessa komplikationer är en ledande orsak till graviditetsförlust.

Det kan vara plågsamt att acceptera, men vad som än händer är det till stor del utanför din kontroll – och om ett negativt resultat inträffar, vet att det inte är ditt fel. Återhämtning tar tid, nåd och kärlek.