• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Známky a príznaky intolerancie laktózy u detí

Laktózová intolerancia u detí je stav, keď dieťaťu chýba alebo môže nedostatočne produkovať enzým laktáza v tenkom čreve. V dôsledku toho môže vaše dieťa po požití pohára mlieka alebo zmrzliny často pociťovať príznaky ako bolesť brucha, uvoľnené črevá alebo nevoľnosť.

Laktáza pomáha pri rozklade laktózy (druh cukru prítomného v mlieku) na jednoduchšie cukry, ktoré telo ľahko absorbuje. Nespracovaná laktóza sa presúva do hrubého čreva, kde na ňu pôsobia črevné baktérie. Tento proces môže vyvolať príznaky, ako je plynatosť a nadmerné grganie (1). Liečba základnej príčiny a obmedzenie príjmu mliečnych výrobkov môže vo väčšine prípadov pomôcť zmierniť príznaky tohto stavu.

Zistite viac o príčinách, znakoch a symptómoch a spôsoboch diagnostiky a liečby intolerancie laktózy u detí.

Sú intolerancia laktózy a alergia na mlieko to isté?

Aj keď intolerancia laktózy a alergia na mlieko majú podobné príznaky, ide o odlišné stavy. Laktózová intolerancia je porucha trávenia charakterizovaná neschopnosťou stráviť cukor laktózu. Zvyčajne sa prejavuje v neskorom detstve, v tínedžerskom veku alebo v dospelosti a zriedka je život ohrozujúca.

Alergia na mlieko je stav súvisiaci s imunitným systémom, ktorý zahŕňa alergickú reakciu na jednu alebo viac mliečnych bielkovín. Je to bežné u dojčiat a malých detí.

Detská dietologička a zakladateľka Feeding Bliss Courtney Bliss hovorí:„Deti s alergiou na mlieko (a nie intoleranciou laktózy) môžu mať príznaky vrátane žihľavky, opuchu úst, sipotu, svrbenia pier, vodnatej hnačky, ktorá môže obsahovať krvi. Toto nie je úplný zoznam príznakov. Napriek tomu, ak sa niektorý z nich vyskytne, je nevyhnutné, aby ste sa poradili s lekárom a ten vám pravdepodobne odporučí test na alergiu.“ Keďže ide o typ alergie, môže spôsobiť závažnú alergickú reakciu známu ako anafylaxia.

Aké sú príčiny intolerancie laktózy u detí?

Existujú tri rôzne formy nedostatku laktázy, ktoré môžu viesť k intolerancii laktózy.

1. Primárny deficit laktázy: Nazýva sa tiež laktázová neperzistencia a je najčastejšou príčinou intolerancie laktózy. Stáva sa to v dôsledku postupného poklesu produkcie laktázy po dojčení. Jeho symptómy sa zvyčajne rozvíjajú postupne a prejavujú sa v neskorom detstve, dospievaní alebo v ranej dospelosti. Základným dôvodom primárneho deficitu laktázy je genetická predispozícia.

1. Sekundárny nedostatok laktázy: U detí môže viesť k dočasnej intolerancii laktózy. K tejto forme nedostatku laktázy dochádza v dôsledku poškodenia vnútornej výstelky tenkého čreva v dôsledku infekcií (rotavírus a Giardia), autoimunitných ochorení (Crohnova a celiakia) alebo ťažkej podvýživy. Niektoré lieky a operácie tiež spôsobujú intoleranciu. Väčšinu dôvodov možno liečiť, aby sa obnovila normálnu produkcia laktázy.

1. Vrodený nedostatok laktázy: V tomto vzácnom genetickom stave tenké črevo dieťaťa od narodenia produkuje málo alebo žiadnu laktázu. Deti s vrodeným deficitom laktázy zvyčajne neznášajú aj materské mlieko.

Aké sú príznaky intolerancie laktózy u detí

Príznaky a ich intenzita závisia od viacerých faktorov, vrátane typu deficitu laktázy a množstva požitej laktózy. Nasledujú niektoré z bežných príznakov intolerancie laktózy.

• Nevoľnosť alebo vracanie
• Bolesť brucha alebo kŕče
• Nadúvanie
• Plynatosť alebo plynatosť
• Nadmerné grganie
• Hlasité zvuky čriev
• Hnačka alebo riedka stolica

Tieto príznaky sa môžu objaviť od 30 minút do dvoch hodín po požití mlieka alebo mliečnych výrobkov.
Príznaky intolerancie laktózy sú podobné ako pri iných gastrointestinálnych problémoch a infekciách. Poraďte sa preto s pediatrom, aby určil presnú príčinu.

Ako sa diagnostikuje intolerancia laktózy u detí?

Lekár zhromaždí rodinnú, lekársku a diétnu anamnézu spolu s podrobnou diskusiou o symptómoch dieťaťa. Na vylúčenie prítomnosti infekcií, autoimunitných ochorení alebo podvýživy sa môžu vykonať rôzne testy, ako je krvný test, endoskopia alebo biopsia.

Ak sú ostatné testy negatívne a lekár má podozrenie na intoleranciu laktózy, na potvrdenie diagnózy možno vykonať nasledujúce testy.

1. Test eliminačnej diéty: Budete požiadaní, aby ste zo stravy vášho dieťaťa vylúčili potraviny obsahujúce laktózu, zaznamenali zlepšenie symptómov a znovu zaviedli potraviny. Ak sa príznaky znova objavia, najpravdepodobnejšou príčinou je intolerancia laktózy.

1. Vodíkový dychový test: Dieťa vypije malé množstvo tekutiny so známym množstvom laktózy. Potom dieťa každých 15 až 30 minút na niekoľko hodín vydýchne do balónového vaku. Ak sa vo vzduchu vo vrecku zistí veľké množstvo vodíka a spozorujú sa príznaky intolerancie laktózy, stanoví sa pozitívna diagnóza.

1. Test kyslosti stolice: Tento test sa zvyčajne odporúča pre malé deti, ktoré nemôžu vykonať vodíkový dychový test. Test kontroluje kyslosť (pH) stolice. Kyslá stolica môže poukazovať na malabsorpciu laktózy.

Lekár môže nariadiť viacero testov na zistenie prítomnosti laktózovej intolerancie. Na základe diagnózy budú vášmu dieťaťu odporúčané zmeny v stravovaní na zmiernenie príznakov.

Ako sa lieči intolerancia laktózy u detí?

Laktózová intolerancia spôsobená primárnym a vrodeným nedostatkom laktázy sa nedá vyliečiť, ale symptómy možno zvládnuť vynechaním laktózy v strave.

Pediatrická dietologička a zakladateľka First Bites Grace Shea hovorí:„Niekedy deti s nízkou hladinou laktázy dokážu tráviť laktózu bez problémov, ale iné deti majú problémy. Symptómy ako hnačka, nevoľnosť, plynatosť, nadúvanie alebo bolesť/kŕče žalúdka sa môžu prejaviť intoleranciou laktózy, takže je potrebné eliminovať laktózu prítomnú v mliečnych výrobkoch, aby sa predišlo symptómom.

Sekundárny nedostatok laktázy v dôsledku infekcií, liekov alebo nesprávnej výživy možno vyliečiť vhodnými liečebnými postupmi. Odporúča sa dočasné vyhýbanie sa mlieku a mliečnym výrobkom.

Nasledujú rôzne formy manažmentu a liečby intolerancie laktózy.

1. Diétne zmeny

Ak má dieťa primárny a vrodený nedostatok laktázy alebo sekundárny nedostatok laktázy v dôsledku autoimunitných ochorení, potom sa laktóze vyhýbajte. Môžete sa pokúsiť o úpravu stravy.

• Vylúčte všetky potraviny obsahujúce laktózu, ak má dieťa nízky prah tolerancie. Laktóza sa nachádza v mnohých výrobkoch okrem mliečnych výrobkov, ako je chlieb, cereálie, šalátové dresingy a cukrovinky. Starostlivo skontrolujte zoznam zložiek produktu, aby ste sa vyhli laktóze a mliečnym výrobkom.

• Mlieko a mliečne výrobky poskytujú vápnik, vitamín D a vitamín B12. Existujú však aj iné zdroje týchto živín. Mäso a vajcia sú výborným zdrojom vitamínu B12. Vápnik možno získať z rýb, pomarančov, fazule a brokolice. Vitamín D nájdete v rybách a vajciach. Tieto živiny je možné primerane nájsť aj vo väčšine obohatených cereálií a zdravých nápojoch pre deti bez obsahu laktózy.

• Mlieko možno nahradiť obohateným bezlaktózovým mliekom alebo rastlinným mliekom, ako je sójové mlieko a mandľové mlieko.

Niektoré deti s intoleranciou na laktózu môžu konzumovať malé množstvo (asi jednu šálku) mlieka alebo si dať jogurt a syr, ktoré obsahujú nízke množstvo laktózy. „Keďže naším cieľom je eliminovať laktózu, opatrovatelia nemusia nevyhnutne vyhľadávať úplne bezmliečne výrobky. Je ľahké nájsť potraviny bez laktózy, ako je mlieko, jogurt, syr a zmrzlina. Tieto potraviny bez laktózy často stále obsahujú vápnik a vitamín D, ktoré sú potrebné pre rast detí,“ hovorí Shea.

Bezpečná hranica sa však môže líšiť v závislosti od závažnosti intolerancie laktózy a základnej príčiny nedostatku laktázy. Vyhnite sa podávaniu produktov s obsahom laktózy dieťaťu bez konzultácie s lekárom. Prediskutujte s lekárom najlepšie zmeny v stravovaní, aby ste dieťaťu poskytli optimálnu výživu.

Ukázalo sa, že probiotiká (napr. DDS-1 kmeň Lactobacillus) zlepšujú symptómy.

2. Tablety alebo kvapky enzýmu laktázy

V niektorých prípadoch môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučiť pridanie tabliet alebo kvapiek laktázového enzýmu v špecifickej dávke do potravín obsahujúcich laktózu. Pomôže predtráviť laktózu a zmierniť príznaky spojené s jej intoleranciou. Tablety s enzýmom laktázy a mlieko ošetrené laktázou sú voľne predajné.

Bliss poznamenáva, „K dispozícii sú obmedzené dôkazy o bezpečnosti a vhodnosti používania piluliek s enzýmom laktázy u detí mladších ako 12 rokov. Používanie produktu s nižším obsahom laktózy predstavuje menšiu finančnú záťaž a menšiu bolesť hlavy, pretože si ich nemusíte dávať pred potenciálne problémovým jedlom. Pre deti staršie ako 12 rokov je najlepšou voľbou vyšetrenie u lekára, ale zvyčajne konzumácia jedla s vysokým obsahom laktózy pred jedlom a nemalo by to byť každodenným zvykom.“

3. Liečba infekcií

Infekcie, ako je gastroenteritída, ktorá spôsobuje sekundárny nedostatok laktázy, možno vyliečiť vhodnými liekmi, ako sú antibiotiká. Niekoľkým infekciám možno predchádzať preventívnymi opatreniami. Napríklad giardiáze možno predchádzať pitím čistej vody a rotavírusovým infekciám sa možno vyhnúť očkovaním.

Aké sú možné komplikácie intolerancie laktózy?

Zlé zvládnutie intolerancie laktózy môže zvýšiť riziko nasledujúcich komplikácií.

1. Osteopénia je stav, pri ktorom klesá minerálna hustota kostí, čím sa kosti stávajú krehkými.

1. Juvenilná osteoporóza sa vyznačuje rednutím a ochabnutím kostí v dôsledku nadmerného úbytku kostnej hmoty. Zvyčajne sa vyskytuje pri progresii osteopénie.

1. Podvýživa je stav, ktorý vzniká v dôsledku nedostatočného prísunu živín vo všeobecnosti.

Tieto komplikácie sú zriedkavé a zvyčajne sa vyskytujú, keď jediným zdrojom vápnika a vitamínu D dieťaťa je mlieko. Suplementácia vhodnými potravinami môže vyvážiť stratu akýchkoľvek živín v dôsledku absencie mlieka a mliečnych výrobkov v strave.

Nadmerná plynatosť, vracanie a bolesti brucha po konzumácii mliečnych výrobkov môžu u detí signalizovať intoleranciu laktózy. Aj keď nejde o vážny stav, vaše dieťa môže byť vystavené riziku komplikácií, ak sa nelieči. Preto môžete vyskúšať rôzne mliečne alternatívy, aby ste nahradili túto výživovú zložku stravy vášho dieťaťa. Okrem toho povzbudzujte svoje dieťa, aby dodržiavalo špecifické stravovacie pokyny a opatrenia na zvládnutie tohto stavu. Okamžité vyhodnotenie a vhodné diétne zásahy môžu pomôcť znížiť symptómy a zlepšiť kvalitu života vášho dieťaťa.