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Doenças infecciosas durante a gravidez:quais são os riscos para o bebê?

A excitação de uma nova vida dentro de uma barriga em crescimento dá aos futuros pais um instinto natural de proteger e sustentar seu bebê. As pessoas grávidas passam por emoções que vão da euforia à paranóia sobre o bem-estar de seus bebês. Em alguns casos, os hormônios maternos podem ser responsáveis ​​por essas mudanças de humor.

Mas também é importante lembrar que as gravidezes são acompanhadas por sistemas imunológicos enfraquecidos que podem aumentar o risco de doenças infecciosas. Certas doenças infecciosas representam uma ameaça à gravidez e ao bebê após o nascimento. Isso pode incluir algumas infecções comuns, como CMV, e algumas infecções que estão nos noticiários, como Zika. O CMV, em particular, é incrivelmente comum.

O que são infecções de alto risco durante a gravidez?
Um feto em crescimento pode ser pensado como um objeto estranho que o corpo aceita diminuindo sua imunidade contra ele. Um sistema imunológico normal e ativo reconhece objetos estranhos e monta ataques imunológicos contra eles. Quando esse objeto estranho é um feto, um enfraquecimento autoprogramado do sistema imunológico, ou “imunossupressão”, é necessário para uma gravidez bem-sucedida.

O perigo, no entanto, é que o efeito imunossupressor deixa tanto a mãe em gestação quanto o feto em desenvolvimento suscetível a várias doenças infecciosas e complicações. Também pode haver atrasos no diagnóstico de algumas infecções durante a gravidez, devido a alguns critérios diagnósticos que estão naturalmente presentes na gravidez.

Por exemplo, as contagens de glóbulos brancos são elevadas na gravidez. Além disso, pode-se pensar que algum desconforto e fadiga são devidos à gravidez e não a uma infecção.

Quais são os riscos para o bebê?
"Transmissão vertical" é um termo que se refere à disseminação de infecções da gestação de pai para bebê. Essas infecções podem ocorrer enquanto o feto ainda está no útero ("in utero"), durante e logo após o parto ou após o parto .

Infecções congênitas
Uma infecção congênita é uma infecção que atravessa a placenta para infectar o feto. Muitos micróbios infecciosos podem causar infecções congênitas, levando a problemas no desenvolvimento fetal, como microcefalia ou outros efeitos no desenvolvimento do cérebro, ou até mesmo a morte.

TORCH é um acrônimo para várias das infecções congênitas mais comuns. As infecções TORCH incluem:

• Toxoplasmose
• Outras infecções (sífilis, HIV, listeria, vírus varicela-zoster (varicela), parvovírus humano e outros)
• Rubéola
• Citomegalovírus (CMV)
• Vírus herpes simples

Mais recentemente, aprendemos também sobre os efeitos que o Zika pode causar se a infecção ocorrer durante a gravidez.

Infecções perinatais (durante o trabalho de parto e parto)
Infecções perinatais referem-se a infecções que ocorrem quando o bebê se move através de um canal de parto infectado. Essas infecções podem incluir, mas não estão limitadas a, doenças sexualmente transmissíveis. As infecções também podem ocorrer por contaminação com matéria fecal durante o parto.

Exemplos de infecções perinatais são:

• Gonorreia
• Clamídia
• Vírus herpes simples
• Vírus do Papiloma Humano (verrugas genitais)
• HIV
• Estreptococos do Grupo B (GBS)
• e mais recentemente, Chikungunya

Existem outras infecções também. Pode haver mais sobre o que aprendemos.

Com a ajuda de profissionais de saúde, a transmissão dessas infecções pode ser amplamente evitada (ou os riscos reduzidos).

Em alguns casos, o tratamento pode estar disponível; em outros casos, pode ser necessário mudar a forma como o bebê nasce. É importante conversar com um médico ou outro profissional de saúde sobre quaisquer sintomas preocupantes ou infecções conhecidas.

​Infecções pós-natais (após o parto)
As infecções transmitidas dos pais para o bebê após o parto são conhecidas como “infecções pós-natais”. Essas infecções podem ser transmitidas durante a amamentação através de micróbios infecciosos encontrados no leite materno de uma pessoa.

Alguns exemplos de infecções pós-natais são:

• CMV
• HIV
• Hepatite B e C
• Vírus do Nilo Ocidental
• Vírus linfotrópico de células T humanas (HTLV)

Tanto para infecções perinatais quanto pós-natais, existe o risco de que as infecções também sejam resistentes aos medicamentos. Isso pode ser especialmente o caso se uma infecção foi adquirida no hospital, pois as infecções adquiridas no hospital são mais resistentes ao tratamento com antibióticos. No entanto, existem muitas outras razões para a resistência aos medicamentos.

Quais testes estão disponíveis?
Com base em seu histórico médico, fatores de risco e exposição a certas doenças infecciosas, bem como resultados de ultrassons e consultas pré-natais, seu médico determinará se você precisa ou não fazer exames laboratoriais para determinadas infecções congênitas.

Embora vários testes diagnósticos estejam disponíveis para infecções congênitas, a maioria dos obstetras testam seletivamente seus pacientes com base em sua avaliação, e não por meio de triagem de rotina.

Durante um ultrassom, um técnico poderá detectar anormalidades que podem ser indicativas de uma infecção congênita. Eles procurarão anormalidades no desenvolvimento, como o tamanho do bebê, o tamanho da cabeça, bem como defeitos ou subdesenvolvimento do coração, membros, pulmões ou abdômen.

Após o nascimento, um recém-nascido com suspeita de infecção congênita será avaliado pelo exame de seu desenvolvimento físico e por meio de exames laboratoriais de amostras de sangue. Se forem detectadas anomalias, o recém-nascido provavelmente será testado quanto à presença de um micróbio infeccioso específico.

Se você estiver grávida e estiver preocupada com infecções congênitas, pergunte ao seu médico se você deve ou não fazer o teste de infecções.