O que é a Síndrome do Gêmeo Desaparecido?


A síndrome do gêmeo desaparecido é a perda espontânea ou aborto espontâneo de um bebê em desenvolvimento no início de uma gravidez múltipla, geralmente resultando em uma gravidez única normal. Também pode ser chamado de síndrome dos gêmeos desaparecendo.

Um ultra-som precoce pode detectar dois sacos gestacionais, mas mais tarde, apenas um batimento cardíaco fetal é detectável e o segundo saco desapareceu. Ou, em um ultra-som subsequente, um bebê em desenvolvimento normal está presente ao lado de um óvulo arruinado.

Às vezes, o termo "gêmeo desaparecido" é usado para qualquer gravidez em que um bebê em uma gravidez múltipla é perdido enquanto o outro sobrevive, mesmo que o gêmeo não tenha desaparecido tecnicamente. Normalmente, o termo é geralmente reservado para um gêmeo que desaparece no primeiro trimestre. Aqui está o que você precisa saber sobre a síndrome dos gêmeos desaparecidos.

Estatísticas
Estudos sugerem que a síndrome do desaparecimento do gêmeo ocorre antes da 12ª semana de gestação em cerca de 36% das gestações com duas gestações e em mais de 50% das gestações com três ou mais gestações. Os pesquisadores suspeitam, no entanto, que a síndrome do gêmeo desaparecido pode ser ainda mais comum, porque pode ocorrer frequentemente sem detecção.

Em gestações múltiplas que continuaram além de 20 semanas, os pesquisadores estimam que cerca de 2,6% das gestações gemelares e 4,3% das gestações trigêmeas serão afetadas pela morte fetal. No entanto, estas geralmente não são consideradas gestações gemelares que desaparecem.

Sintomas
Em alguns casos, a perda do gêmeo pode ser acompanhada por sintomas de aborto espontâneo, como sangramento vaginal e manchas. Outros sintomas podem incluir cólicas uterinas ou dor pélvica. Esses sintomas podem ocorrer durante o primeiro trimestre de gravidez e podem passar despercebidos pelos pais.

Se os níveis de hCG estiverem sendo medidos, eles podem mostrar um aumento mais lento do que o esperado em uma gravidez gemelar em desenvolvimento normal. Os baixos níveis de hCG na síndrome do gêmeo desaparecido geralmente estão presentes desde os primeiros dias de implantação, o que pode ser tranquilizador para os pais de que o fato de o gêmeo desaparecer não teve nada a ver com algo que eles fizeram ou não fizeram.

Em casos muito iniciais, a mulher pode nunca saber que a condição ocorreu. Este fato é especialmente verdadeiro se o gêmeo desapareceu antes do primeiro ultrassom.

Causas
Se você perdeu um de seus bebês durante uma gravidez múltipla, não há razão para acreditar que isso aconteceu por causa de algo que você ou qualquer outra pessoa fez ou deixou de fazer. Alguns casos de síndrome do gêmeo desaparecido ocorrem por causa de anormalidades cromossômicas no bebê perdido, mas em outros casos, os pesquisadores não entendem completamente por que um gêmeo é perdido.

Parece haver um aumento significativo na síndrome dos gêmeos desaparecidos nos últimos anos. Como muitos gêmeos desaparecidos nunca seriam detectados sem o ultrassom precoce, os avanços na tecnologia podem ser parte do motivo do aumento. Além disso, os tratamentos de fertilidade estão se tornando mais comuns e muitas vezes aumentam a chance de múltiplos. Isso também pode ser um fator.

Embora na maioria das vezes não haja causa conhecida para a síndrome dos gêmeos desaparecidos, existem alguns outros fatores que podem estar associados à perda do embrião. Esses incluem:

  • Ter uma idade materna avançada (geralmente mais de 30 anos) 
  • Exibindo anormalidades cromossômicas (no gêmeo falecido)
  • Uso de técnicas de reprodução assistida (ART)
  • Ter uma placenta pequena ou outras anormalidades anatômicas da placenta
  • Contendo fatores genéticos e teratogênicos

Diagnóstico da Síndrome do Gêmeo Desaparecido
A síndrome do gêmeo desaparecido é tipicamente diagnosticada por ultra-som. Se um ultra-som precoce mostra uma gravidez gemelar, mas um dos pais apresenta sintomas de aborto espontâneo ou níveis de hCG abaixo do esperado, ou apenas um batimento cardíaco pode ser detectado via Doppler, um profissional de saúde pode suspeitar da síndrome do gêmeo desaparecido.

Um ultra-som de acompanhamento pode determinar se um gêmeo foi perdido. Além disso, o exame da placenta após o parto também fornece informações úteis.

Tratamento
Geralmente, e especialmente quando a síndrome do gêmeo desaparecido ocorre no primeiro trimestre, nenhum tratamento é necessário para a mãe ou o feto restante. Se um gêmeo morre mais tarde na gravidez, existe o risco de parto prematuro, infecção ou hemorragia. Nesses casos, os profissionais de saúde prescreverão o tratamento adequado para essas condições.

Embora haja algum debate em torno disso, há evidências de que pode haver um risco maior de problemas de gravidez após o desaparecimento de um gêmeo. Vários estudos agora analisaram bebês que tiveram um gêmeo desaparecido em comparação com bebês que foram concebidos sem um gêmeo ou tiveram um gêmeo saudável.

Vários resultados foram observados, mas, em geral, o risco de defeitos congênitos e complicações parece ser maior em bebês que tiveram um gêmeo desaparecido. O aumento dos riscos parece ser mais comum com a perda de um gêmeo entre 6 e 8 semanas de gestação.

Complicações
As complicações podem incluir:

  • Diabetes gestacional
  • Um risco maior de defeitos congênitos, como paralisia cerebral
  • Restrição de crescimento intrauterino (RCIU), uma condição na qual o bebê não cresce tão bem quanto deveria durante a gravidez
  • Muito baixo peso ao nascer
  • Baixa pontuação de Apgar
  • Mortalidade perinatal (morte infantil)

Por esses motivos, seu médico pode querer ficar de olho em sua gravidez se você tiver um gêmeo desaparecido. No entanto, é importante notar que, na maioria dos casos de síndrome dos gêmeos desaparecidos, o bebê sobrevivente não é afetado negativamente.

Se o gêmeo não desaparecer
Na maioria das vezes, o gêmeo desaparecido é absorvido pelo corpo dos pais, de modo que não há evidência do gêmeo no momento do parto. Às vezes, se um gêmeo desaparece entre 15 e 20 semanas de gestação, um feto papiráceo permanece.

Este é um remanescente fino como papel do feto. Raramente, um tumor de teratoma, no qual existem alguns restos de tecido fetal, como cabelos ou dentes, pode ocorrer no gêmeo sobrevivente (isso não é perigoso para o bebê).

Como lidar
Se você foi diagnosticado com a síndrome dos gêmeos desaparecidos, provavelmente tem muitas emoções misturadas. É normal sentir o luto pelo bebê que você perdeu e ao mesmo tempo sentir alívio por seu outro bebê ter sobrevivido.

Você não deve sentir que tem que escolher entre suas emoções. Você não está desonrando nenhum bebê se passar por um processo normal de luto enquanto continua a antecipar ansiosamente seu bebê saudável.

Se você está lutando para lidar com a perda do co-gêmeo, fale com seu médico ou com um profissional de saúde mental. Eles podem oferecer dicas sobre a melhor forma de lidar com sua perda e ainda abraçar sua gravidez.

Uma palavra de Verywell
Se você foi informado de que experimentou a síndrome do gêmeo desaparecido, pode ser um desafio lidar com essa notícia – mesmo quando o bebê restante estiver perfeitamente saudável. Mas tenha certeza de que não há nada que você fez ou deixou de fazer que fez com que o co-gêmeo desaparecesse. Na maioria das vezes, o motivo da perda é desconhecido.

Se você está lutando com a ansiedade sobre sua gravidez ou a saúde do co-gêmeo que você ainda carrega, converse com seu médico. Eles podem ajudar a aliviar suas preocupações sobre a saúde do seu bebê e sua gravidez.

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