• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Toczeń i ciąża

Toczeń, zwany także toczniem rumieniowatym układowym lub SLE, jest zaburzeniem autoimmunologicznym, które może powodować problemy zdrowotne w czasie ciąży. Zaburzenia autoimmunologiczne to stany zdrowia, które pojawiają się, gdy przeciwciała (komórki w ciele, które zwalczają infekcje) przez pomyłkę atakują zdrową tkankę niemal wszędzie w ciele.

Toczeń i inne zaburzenia autoimmunologiczne mogą powodować obrzęk, ból, a czasem uszkodzenie narządów. Toczeń może również wpływać na stawy, skórę, nerki, płuca i naczynia krwionośne.

Toczeń dotyka ponad 160 000 osób w tym kraju. Kobiety są bardziej podatne na zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak toczeń, niż mężczyźni. Często rozwija się u kobiet w wieku rozrodczym (16 do 44 lat) i może mieć wpływ na ciążę. Na szczęście przy odpowiedniej opiece możesz mieć zdrową ciążę, jeśli masz toczeń.

Co powoduje toczeń?

Nie jesteśmy pewni, co powoduje toczeń. Twoje geny mogą odgrywać rolę wraz z innymi rzeczami, takimi jak wirusy. Geny są częścią Twoich komórek, która przechowuje instrukcje dotyczące sposobu wzrostu i działania Twojego ciała.

Jakie są objawy tocznia?

Objawy często obejmują:

• Obrzęk lub ból stawów
• Ból mięśni
• Wysypka skórna – często występuje czerwona wysypka w kształcie motyla na nosie i policzkach.
• Gorączka
• Zmęczenie
• Ból w klatce piersiowej podczas głębokiego wdechu

Objawy mogą być łagodne lub ciężkie z okresami remisji (niewiele lub brak objawów) i zaostrzeniami (wiele lub intensywne objawy).

Jakie problemy może powodować toczeń podczas ciąży?

Toczeń może zwiększać ryzyko wystąpienia tych problemów podczas ciąży:

• Rozbłyski tocznia . Możesz doświadczyć zaostrzeń podczas ciąży lub w ciągu pierwszych kilku miesięcy po porodzie. Jeśli twój toczeń jest w remisji lub jest pod dobrą kontrolą, prawdopodobieństwo wystąpienia płomieni jest mniejsze.
• Stan przedrzucawkowy . Stan przedrzucawkowy to stan, który może wystąpić po 20. tygodniu ciąży lub zaraz po ciąży. Dzieje się tak, gdy kobieta w ciąży ma nadciśnienie i objawy niektórych narządów, takich jak nerki i wątroba, mogą nie działać prawidłowo. Niektóre z tych objawów obejmują obecność białka w moczu, zmiany widzenia i silny ból głowy.
• Przedwczesny poród . To narodziny, które zdarzają się zbyt wcześnie, przed 37 tygodniem ciąży.
• Poronienie . Dzieje się tak, gdy dziecko umiera w łonie matki przed 20. tygodniem ciąży.
• Niemowlęta . Dzieje się tak, gdy dziecko umiera w macicy po 20. tygodniu ciąży.

Jeśli miałaś remisję lub miałaś dobrą kontrolę przez co najmniej 6 miesięcy przed zajściem w ciążę, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest mniejsze. Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed zajściem w ciążę o najbezpieczniejszym czasie ciąży.

Jakie problemy może powodować toczeń u Twojego dziecka?

Większość dzieci matek z toczniem jest zdrowa. Jednak niektóre dzieci mogą być narażone na zagrożenia dla zdrowia, takie jak:

• Przedwczesny poród. Około 3 na 10 dzieci (30 procent) matek z toczniem rodzi się przedwcześnie. Wcześniaki mogą potrzebować dłuższego pobytu w szpitalu lub mieć więcej problemów zdrowotnych niż dzieci urodzone o czasie (39 do 41 tygodnia ciąży).
• Toczeń noworodkowy. Około 3 na 100 dzieci (3%) rodzi się z tą przejściową postacią tocznia. Ten stan powoduje wysypkę i problemy z krwią, ale zwykle ustępuje do 6 miesiąca życia. Jednak nawet połowa tych dzieci ma problem z sercem zwany blokiem serca. Jest to stan, który powoduje spowolnienie bicia serca. Blok serca jest często trwały. Niektóre dzieci potrzebują rozrusznika, aby regularnie bić ich serce.

Skąd wiesz, że masz toczeń?

Jeśli doświadczasz objawów tocznia, porozmawiaj ze swoim dostawcą. Aby dowiedzieć się, czy masz toczeń, Twój lekarz analizuje Twoje objawy, historię zdrowia i wyniki niektórych testów, w tym:

• Egzamin fizyczny
• Badania krwi w poszukiwaniu pewnych przeciwciał, które często występują u osób z toczniem
• Badania moczu, aby zobaczyć, jak dobrze działają twoje nerki
• Biopsja, badanie niewielkiej próbki tkanki, skóry lub nerek w celu sprawdzenia stanu zapalnego i uszkodzeń

Jak jest leczony toczeń?

Toczeń można leczyć wieloma różnymi lekami. Jeśli jesteś leczony na toczeń, porozmawiaj ze swoim lekarzem o lekach, które przyjmujesz, zanim zajdziesz w ciążę. Twój dostawca może chcieć zmienić lek, gdy jesteś w ciąży.

Leki stosowane w leczeniu tocznia obejmują:

• Środki przeciwzapalne . Aspiryna, ibuprofen (Motrine® lub Advil®) i naproksen (Aleve®) mogą pomóc złagodzić ból stawów i gorączkę. Porozmawiaj ze swoim dostawcą, aby dowiedzieć się, czy możesz je przyjmować w czasie ciąży.
• Leki na malarię . Hydroksychlorochina (Plaquenil®) i inne leki na malarię mogą pomóc w zapobieganiu zaostrzeniom i łagodzeniu bólu stawów, zmęczenia i innych objawów. Te leki są bezpieczne w czasie ciąży.
• Kortykosteroidy . Prednizon (Sterapred®), metyloprednizolon (Medtrol®) i powiązane leki mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny i złagodzić objawy. Leki te można stosować tylko przez krótki czas ze względu na skutki uboczne. Są dość bezpieczne w czasie ciąży, ale mogą zwiększać ryzyko rozszczepu podniebienia. Jest to wada wrodzona, w której podniebienie dziecka nie tworzy się całkowicie i ma w sobie otwór.
• Leki immunosupresyjne . Cyklofosfamid (Cytoxan®) i metotreksat (Folex®, Mexate®, Rheumatrex®) to leki przeciwnowotworowe. Azatiopryna (Imuran®) i mykofenolan mofetylu (CellCept®) to leki stosowane u pacjentów po przeszczepieniu narządów w celu zapobiegania odrzuceniu narządu. Twój dostawca może leczyć Cię lekami immunosupresyjnymi, jeśli masz poważne objawy tocznia. Leki te mogą powodować poważne działania niepożądane, takie jak zwiększone ryzyko poważnej infekcji. nie bezpieczne branie, jeśli jesteś w ciąży. Zarówno cyklofosfamid, jak i metotreksat są związane z wadami wrodzonymi. Nie wiemy, jak bezpieczne są azatiopryna i mykofenolan mofetylu podczas ciąży.

Czy potrzebujesz specjalnej opieki medycznej w czasie ciąży?

TAk. Twój dostawca ściśle monitoruje twoją ciążę, aby wszelkie zaostrzenia tocznia lub problemy mogły być szybko wyleczone. Ogólnie rzecz biorąc, powinieneś być pod opieką:

• Położnik wysokiego ryzyka, lekarz specjalizujący się w opiece nad kobietami z poważnymi powikłaniami ciąży
• Reumatolog, lekarz specjalizujący się w zaburzeniach związanych ze stanem zapalnym lub bólem mięśni i stawów

Najprawdopodobniej Twoje dziecko urodzi się zdrowe, ale możesz zaplanować poród w szpitalu wyposażonym w opiekę nad wcześniakami lub chorymi dziećmi.

Więcej informacji

• Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC)
• Narodowy Instytut Zapalenia Stawów oraz Chorób Narządu Ruchu i Skóry

Ostatnia kontrola:grudzień 2013