Krwotok poporodowy

Krwotok poporodowy (zwany również PPH) występuje, gdy kobieta ma obfite krwawienie po porodzie. To poważny, ale rzadki stan. Zwykle dzieje się to w ciągu 1 dnia od porodu, ale może się zdarzyć do 12 tygodni po urodzeniu dziecka. Około 1 do 5 na 100 kobiet, które mają dziecko (1 do 5 procent) ma PPH.

Utrata krwi po porodzie to normalne. Kobiety zwykle tracą około pół litra (500 mililitrów) podczas porodu pochwowego lub około 1 litra (1000 mililitrów) po porodzie cesarskim (zwanym również cesarskim cięciem). C-sekcja to operacja, w której dziecko rodzi się przez cięcie wykonane przez lekarza w brzuchu i macicy (macicy). Z PPH możesz stracić znacznie więcej krwi, co czyni ją niebezpiecznym stanem. PPH może spowodować poważny spadek ciśnienia krwi. Jeśli nie zostanie szybko leczone, może to doprowadzić do szoku i śmierci. Szok ma miejsce, gdy narządy twojego ciała nie mają wystarczającego przepływu krwi.

Kiedy ma miejsce PPH?

Po porodzie macica zwykle kurczy się, aby wypchnąć łożysko. Skurcze pomagają następnie wywierać nacisk na krwawiące naczynia, w których łożysko było przyczepione do macicy. Łożysko rośnie w macicy i dostarcza dziecku pożywienia i tlenu przez pępowinę. Jeśli skurcze nie są wystarczająco silne, naczynia bardziej krwawią. Może się to również zdarzyć, jeśli małe kawałki łożyska pozostaną przyczepione.

Skąd wiesz, czy masz PPH?

Możesz mieć PPH, jeśli masz którykolwiek z tych objawów. Jeśli tak, zadzwoń do swojego lekarza lub pod numer 911 od razu :

  • silne krwawienie z pochwy, które nie zwalnia ani nie zatrzymuje się
  • Spadek ciśnienia krwi lub oznaki wstrząsu. Oznaki niskiego ciśnienia krwi i wstrząsu obejmują niewyraźne widzenie; dreszcze, wilgotna skóra lub bardzo szybkie bicie serca; uczucie dezorientacji, zawroty głowy, senność lub osłabienie; lub czujesz, że zaraz zemdlejesz.
  • Mdłości (mdłości w żołądku) lub wymioty
  • Jasna skóra
  • Obrzęk i ból w okolicy pochwy lub krocza. Krocze to obszar między pochwą a odbytnicą.

Czy niektóre kobiety częściej niż inne mają PPH?

TAk. Czynniki, które sprawiają, że masz większe niż inne prawdopodobieństwo wystąpienia PPH, są nazywane czynnikami ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza na pewno, że będziesz mieć PPH, ale może zwiększyć Twoje szanse. PPH zwykle dzieje się bez ostrzeżenia. Ale porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia PPH.

Bardziej prawdopodobne jest, że masz PPH niż inne kobiety, jeśli miałaś to wcześniej. Nazywa się to posiadaniem historii PPH. Azjatki i Latynoski również częściej niż inne mają PPH.

Kilka schorzeń jest czynnikami ryzyka PPH. Możesz być bardziej podatna na PPH niż inne kobiety, jeśli masz którykolwiek z tych schorzeń:

Schorzenia wpływające na macicę

  • Atonia macicy. Jest to najczęstsza przyczyna PPH. Dzieje się tak, gdy mięśnie macicy nie kurczą się (napinają) dobrze po porodzie. Skurcze macicy po porodzie pomagają zatrzymać krwawienie z miejsca w macicy, w którym odrywa się łożysko. Możesz mieć atonię macicy, jeśli twoja macica jest rozciągnięta lub powiększona (zwana również rozdętą) po urodzeniu bliźniąt lub dużego dziecka (ponad 8 funtów, 13 uncji). Może się to również zdarzyć, jeśli masz już kilkoro dzieci, długo rodzisz lub masz za dużo płynu owodniowego. Płyn owodniowy to płyn, który otacza Twoje dziecko w macicy.
  • Inwersja macicy. Jest to rzadki stan, w którym po urodzeniu macica wywraca się na lewą stronę.
  • Pęknięcie macicy. To wtedy macica pęka podczas porodu. Zdarza się to rzadko. Może się to zdarzyć, jeśli masz bliznę w macicy po cesarskim cięciu w przeszłości lub jeśli przeszłaś inne rodzaje operacji macicy.

Schorzenia wpływające na łożysko

  • Oderwanie łożyska. To wtedy łożysko oddziela się wcześnie od ściany macicy przed urodzeniem. Może oddzielić się częściowo lub całkowicie.
  • Zrośnięte łożysko, łożysko increta lub łożysko percreta. Takie warunki mają miejsce, gdy łożysko zbyt głęboko wrasta w ścianę macicy i nie może się rozdzielić.
  • Przed łożyskiem. Dzieje się tak, gdy łożysko leży bardzo nisko w macicy i pokrywa całą szyjkę macicy lub jej część. Szyjka macicy to otwór do macicy, który znajduje się w górnej części pochwy.
  • Zatrzymane łożysko. Dzieje się tak, jeśli nie przejdziesz przez łożysko w ciągu 30 do 60 minut po porodzie. Nawet jeśli miniesz łożysko wkrótce po urodzeniu, Twój lekarz sprawdzi łożysko, aby upewnić się, że nie brakuje w nim żadnej tkanki. Jeśli brakuje tkanki i nie zostanie ona od razu usunięta z macicy, może to spowodować krwawienie.

Warunki podczas porodu i porodu

  • Prowadzenie cesarskiego cięcia
  • Uzyskiwanie znieczulenia ogólnego. Jest to lek, który usypia, dzięki czemu nie odczuwasz bólu podczas operacji. Jeśli masz cesarskie cięcie w nagłych wypadkach, możesz potrzebować znieczulenia ogólnego.
  • Przyjmowanie leków w celu wywołania porodu. Dostawcy często używają leku o nazwie Pitocin w celu wywołania porodu. Pitocyna jest wytworzoną przez człowieka formą oksytocyny, hormonu wytwarzanego przez organizm w celu wywołania skurczów.
  • Przyjmowanie leków w celu powstrzymania skurczów podczas porodu przedwczesnego. Jeśli masz przedwczesny poród, Twój dostawca może podać Ci leki zwane tokolitykami, które spowalniają lub zatrzymują skurcze.
  • Rozdarcie (zwane również szarpanami). Może się tak zdarzyć, jeśli tkanki w pochwie lub szyjce macicy zostaną przecięte lub rozdarte podczas porodu. Szyjka macicy to otwór do macicy, który znajduje się w górnej części pochwy. Możesz mieć łzy, jeśli rodzisz duże dziecko, twoje dziecko rodzi się przez kanał rodny zbyt szybko lub masz nacięcie krocza, które powoduje łzy. Nacięcie krocza to nacięcie wykonane w otworze pochwy, aby pomóc dziecku wypuścić. Rozdarcie może się również zdarzyć, jeśli Twój lekarz używa narzędzi, takich jak kleszcze lub odkurzacz, aby pomóc dziecku w przejściu przez kanał rodny podczas porodu. Kleszcze wyglądają jak duże szczypce. Odkurzacz to miękki plastikowy kubek, który przyczepia się do głowy dziecka. Używa ssania, aby delikatnie ciągnąć dziecko podczas popychania podczas porodu.
  • Szybki poród lub poród przez długi czas. Poród jest inny dla każdej kobiety. Jeśli rodzisz po raz pierwszy, poród trwa zwykle około 14 godzin. Jeśli rodziłaś wcześniej, zwykle zajmuje to około 6 godzin. Augmentowany poród może również zwiększać ryzyko PPH. Augmentacja porodu oznacza, że ​​leki lub inne środki są używane do wywołania większej liczby skurczów macicy podczas porodu.

Inne warunki

  • Choroby krwi, takie jak choroba von Willebranda lub rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (zwane również DIC). Te warunki mogą zwiększać ryzyko powstania krwiaka. Krwiak ma miejsce, gdy pęknie naczynie krwionośne, powodując powstanie skrzepu krwi w tkance, narządzie lub innej części ciała. Po porodzie u niektórych kobiet rozwija się krwiak w okolicy pochwy lub sromu (żeńskie narządy płciowe poza ciałem). Choroba von Willebranda to zaburzenie krwawienia, które utrudnia zatrzymanie krwawienia. DIC powoduje powstawanie skrzepów krwi w małych naczyniach krwionośnych i może prowadzić do poważnego krwawienia. Niektóre powikłania ciąży i porodu (takie jak łożysko przyrośnięte), operacja, posocznica (zakażenie krwi) i nowotwór mogą powodować DIC.
  • Zakażenie, takie jak zapalenie błon płodowych. To jest infekcja łożyska i płynu owodniowego.
  • Cholestaza wewnątrzwątrobowa ciąży (zwana również ICP). To najczęstsza choroba wątroby występująca w czasie ciąży.
  • Otyłość. Bycie otyłym oznacza, że ​​masz nadmierną ilość tkanki tłuszczowej. Jeśli jesteś otyły, twój wskaźnik masy ciała (zwany również BMI) wynosi 30 lub więcej. BMI to miara tkanki tłuszczowej w oparciu o wzrost i wagę. Aby sprawdzić swoje BMI, wejdź na www.cdc.gov/bmi.
  • Stan przedrzucawkowy lub nadciśnienie ciążowe. Są to rodzaje wysokiego ciśnienia krwi, które mogą dostać tylko kobiety w ciąży. Stan przedrzucawkowy to stan, który może wystąpić po 20. tygodniu ciąży lub zaraz po ciąży. Dzieje się tak, gdy kobieta w ciąży ma nadciśnienie i objawy niektórych narządów, takich jak nerki i wątroba, mogą nie działać prawidłowo. Objawy stanu przedrzucawkowego obejmują obecność białka w moczu, zmiany widzenia i silny ból głowy. Nadciśnienie ciążowe to wysokie ciśnienie krwi, które zaczyna się po 20. tygodniu ciąży i ustępuje po porodzie. Niektóre kobiety z nadciśnieniem ciążowym mają stan przedrzucawkowy w późniejszym okresie ciąży.

Jak testuje się i leczy PPH?

Twój dostawca może użyć tych testów, aby sprawdzić, czy masz PPH lub spróbować znaleźć przyczynę PPH:

  • Badania krwi zwane testami czynników krzepnięcia lub testami czynnikowymi
  • Hematokryt. Jest to badanie krwi, które sprawdza, jaki procent krwi (zwanej krwią pełną) składa się z czerwonych krwinek. Krwawienie może powodować niski hematokryt.
  • Pomiar utraty krwi. Aby sprawdzić, ile krwi straciłeś, Twój lekarz może zważyć lub policzyć liczbę podpasek i gąbek użytych do wchłonięcia krwi.
  • Badanie miednicy. Twój dostawca sprawdza twoją pochwę, macicę i szyjkę macicy.
  • Egzamin fizyczny. Twój dostawca sprawdza Twój puls i ciśnienie krwi.
  • Ultradźwięki. Twój dostawca może użyć ultradźwięków, aby sprawdzić problemy z łożyskiem lub macicą. Ultradźwięki to badanie wykorzystujące fale dźwiękowe i ekran komputera do wykonania zdjęcia dziecka w macicy lub narządach miednicy.

Leczenie zależy od tego, co powoduje krwawienie. Może obejmować:

  • Pozyskiwanie płynów, leków (takich jak Pitocin) lub transfuzja krwi (podawanie nowej krwi do organizmu). Dostajesz te zabiegi przez igłę do żyły (zwaną również dożylną lub dożylną) lub możesz dostać ją bezpośrednio do macicy.
  • Podczas operacji, takiej jak histerektomia lub laparotomia. Histerektomia polega na usunięciu macicy przez dostawcę. Zazwyczaj histerektomia jest potrzebna tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie działają. Laparotomia polega na tym, że Twój lekarz otwiera brzuch, aby sprawdzić źródło krwawienia i zatrzymuje krwawienie.
  • Ręczne masowanie macicy. Twój usługodawca może masować macicę, aby pomóc jej skurczyć się, zmniejszyć krwawienie i pomóc ciału usunąć skrzepy krwi. Twój dostawca może również podać Ci leki, takie jak oksytocyna, aby skurczyć macicę i zmniejszyć krwawienie.
  • Uzyskiwanie tlenu nosząc maskę tlenową
  • Usunięcie wszelkich pozostałych fragmentów łożyska z macicy, pakując macicę gazą, specjalnym balonem lub gąbkami lub używając narzędzi medycznych lub szwów, aby pomóc zatrzymać krwawienie z naczyń krwionośnych.
  • Embolizacja naczyń krwionośnych zaopatrujących macicę. W tej procedurze usługodawca stosuje specjalne testy, aby znaleźć krwawiące naczynie krwionośne i wstrzykuje materiał do naczynia, aby zatrzymać krwawienie. Jest stosowany w szczególnych przypadkach i może uniemożliwić wykonanie histerektomii.
  • Przyjmowanie dodatkowych suplementów żelaza wraz z witaminą prenatalną może również pomóc. Twój dostawca może to zalecić w zależności od ilości utraconej krwi.

Zobacz też: Śmierć matki

Ostatnia recenzja:marzec 2020 r.


Previous:

Next: