• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Hva du bør vite om postpartum prevensjon

Når du nettopp har fått en baby, er prevensjon sannsynligvis det siste du tenker på. Til å begynne med tenker du sannsynligvis ikke så mye på sex – tross alt har kroppen fortsatt mye å restituere seg på, og du er sannsynligvis oppbrukt og utmattet av den døgnåpne omsorgen for det nyfødte barnet ditt. Likevel er prevensjon ikke noe å overse, selv ikke i tiden etter fødselen.

Ja, du kan bli gravid bare noen få uker etter at du har fått en baby!

Mange kvinner tror at risikoen for graviditet i disse tidlige ukene og månedene er liten, men det er ikke sant i det hele tatt, forklarte Dr. Taraneh Shirazian OB-GYN ved NYU Langone Health, og grunnlegger av Saving Mothers, i et intervju. "Du kan bli gravid så tidlig som 6-8 uker etter fødselen," sier Dr. Shirazian. «Det er egentlig ikke så forsinket. Kroppen din ønsker faktisk å ha eggløsning etter fødselen."

Hvor fort kommer fruktbarheten tilbake etter å ha fått en baby?

Som American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) rapporterer, gjør mange kvinner ender opp med å ha samleie tidlig etter fødselen (før seks uker) og 40–57 % rapporterer å ha ubeskyttet sex i løpet av den tiden. De fleste gjør det ved å tro at risikoen for graviditet er liten i løpet av den tiden. Men det er ikke alltid tilfelle.

Det er viktig å forstå at du ikke trenger å oppleve den første postpartumperioden for å være fruktbar, fordi du har eggløsning omtrent to uker før du får mensen. Selvfølgelig er alle kvinner forskjellige, og tidspunktet for retur av fruktbarheten etter fødselen varierer basert på flere forskjellige faktorer, inkludert om du ammer eller ikke.

Det vanskelige er at du bare ikke kan forutsi når den første eggløsningen kommer til å skje, og derfor trenger du å beskytte deg mot utilsiktet graviditet fra begynnelsen.

Her er noen fertilitetsstatistikker etter fødselen du bør være oppmerksom på:

• For kvinner som ikke ammer, skjer eggløsningen omtrent 39 dager etter fødselen.
• Noen ikke-ammende kvinner har eggløsning så tidlig som 25 dager etter fødselen.
• Return til fruktbarhet for ammende mødre er vanskelig å forutsi og varierer avhengig av om amming er eksklusivt, og om det brukes flasker eller smokker.
• Omtrent 70 % av graviditetene er utilsiktede det første året etter fødselen.
• Å ha babyene dine for tett sammen (med mindre enn 18 måneders mellomrom, ifølge Dr. Shirazian) setter babyen din i fare for prematur fødsel og fødselsskader.
• Svangerskap med kort intervall kan også føre til ugunstige helseutfall for mødre.

Myten om amming og prevensjon etter fødsel

Det er veldig vanlig at ammende mødre tror at amming alene vil beskytte dem mot å bli gravide. Faktisk bruker mange kvinner amming som sin eneste prevensjonsmetode.

"Jeg tror den vanligste myten nummer én er at kvinner ikke kan bli gravide fordi de ammer," sier Dr. Shirazian. "Selv om det er sant at amming hemmer eggløsning, er det ikke 100 % effektivt, og mødre kan ha eggløsning før menstruasjon."

Selv om amming forsinker gjenkomsten av fruktbarhet for de fleste kvinner, er det kanskje ikke den klokeste avgjørelsen å bruke den i stedet for prevensjon.

Hvordan er amming og fruktbarhet relatert?

I følge Academy of Breastfeeding Medicine forsinker amming typisk eggløsningen, og jo mer sannsynlig det er at du svarer "ja" på følgende tre spørsmål, jo lavere er risikoen for graviditet:

• ‘‘Er du amenoréisk?’’ (som betyr at du ikke har hatt menstruasjon etter fødselen)
• ‘‘Ammer du helt eller nesten fullstendig?’’ (som betyr ingen ekstra melk eller mat)
• ‘‘Er spedbarnet ditt under 6 måneder gammelt?’’

Likevel, å svare «ja» på disse tre spørsmålene betyr ikke at amming vil beskytte deg fullt ut mot graviditet, slik Dr. Shirazian påpeker. På grunn av risikoen ved å være involvert i utilsiktede graviditeter mens du ammer, anbefaler Dr. Shirazian å bruke andre, mer pålitelige metoder for prevensjon etter fødselen.

Når skal man begynne å diskutere prevensjonsalternativer

Det er ingen grunn til å utsette å snakke om prevensjonsalternativer etter fødsel med helsepersonell – du kan til og med begynne denne diskusjonen mens du er gravid. De fleste kvinner vil ha diskusjonen enten ved slutten av svangerskapet eller like etter fødselen. Husk at det er viktig å begynne å bruke prevensjon så tidlig som mulig, i god tid før det seks uker etter fødselsbesøket, da du kanskje kan bli gravid hvis du har samleie før det.

Vær åpen med helsepersonell om eventuelle bekymringer du har angående prevensjon i postpartumperioden, og still gjerne alle spørsmål (ikke bekymre deg:leverandøren din har hørt dem alle!). Valgene dine av prevensjonsmetode kan avhenge av:

• Din tidligere erfaring med prevensjon
• Hva fremtidige planer er for fødsel
• partnerens preferanser
• Bekymringer om bivirkninger
• Medisinske bekymringer
• Ditt komfortnivå med en bestemt type prevensjon
• Din evne til å bruke prevensjonsmetoden effektivt

Når bør du begynne å bruke prevensjon etter fødsel?

Tidspunktet for å starte prevensjon er noe du og helsepersonell vil diskutere, og det vil variere fra kvinne til kvinne basert på livsstil, preferanser og medisinske behov. En plan bør imidlertid være på plass umiddelbart etter fødselen, råder Dr. Shirazian.

Avhengig av metoden du bruker, bør du begynne å bruke den foretrukne prevensjonsmetoden så snart du begynner å ha samleie, for å redusere risikoen for graviditet.

Faktisk forklarer Dr. Shirazian at visse langtidsvirkende, reversible prevensjonsmidler (LARC) kan plasseres rett etter fødselen. Disse inkluderer spiraler og p-piller som kun inneholder gestagen. Andre metoder, inkludert kombinerte p-piller, bør ikke startes før 6 uker etter fødselen.

"Det pleide å være slik at vi ba kvinner vente til 6 uker etter fødselen med å tenke på langsiktig reversibel prevensjon, men nå kan vi plassere dem ved fødsel," sier Dr. Shirazian. "Dette er den mest effektive måten å få fødselsplass på og optimalisere fødselsplanlegging."

Sammendrag av alternativer

Det finnes mange typer prevensjonsmetoder, hvorav de fleste kan brukes etter fødsel, inkludert: 

• Barrieremetoder (kondomer for menn og kvinner, sæddrepende midler, membraner, cervikalhetter, svampen)
• P-piller (bare progestin, eller østrogen/progestin kombinert hormonell metode)
• Intrauterine enheter, eller spiral (hormonspiral eller kobberspiral)
• Prevensjonsimplantater
• Injeksjoner (Depo-Provera)
• Sterilisering (tubal ligering eller vasektomi)
• Amentasjonsamenorémetode
• Naturlig familieplanlegging

Alle disse metodene kan brukes av mødre etter fødsel. Hvert prevensjonsalternativ har en annen effektivitet, og effektiviteten kan variere avhengig av hvor godt metodene følges. Her er noen punkter du bør huske på:

• En mor etter fødsel kan ha en mindre forutsigbar tidsplan, så det kan være et problem for noen å huske å ta en p-pille på et bestemt tidspunkt på dagen; Du bør også ta hensyn til tretthet, noe som kan påvirke hukommelsen din.
• Metoder som Lactational Amenorrhea Method og Natural Family Planning er vanskelige å følge for mange mødre etter fødselen, og unnlatelse av å følge disse på riktig måte resulterer ofte i uønskede graviditeter.
• ACOG rapporterer at svampen og cervikalhetten mister sin effektivitet blant mødre som har født.
• Hvis du bruker diafragma til prevensjon, bør du få ombygging, siden fødsel kan påvirke størrelsen og formen på skjeden din.

Er noen prevensjonsmetoder kontraindisert for mødre etter fødsel?

Dr. Shirazian advarer om at kombinerte hormonpiller ikke er egnet for kvinner i umiddelbar postpartum periode fordi de øker risikoen for blodpropp (dyp venetrombose), et alvorlig helseproblem for kvinner som nylig har født. Du bør vente til 6 uker etter fødselen med å begynne denne prevensjonsmetoden.

I tillegg kan østrogenet som finnes i kombinert hormonmetodepiller redusere melketilførselen hos noen ammende mødre, så p-piller som kun inneholder gestagen anbefales, bemerker Dr. Shirazian. Hvis du har flere spørsmål om hvordan ulike prevensjonsmetoder kan påvirke melketilførselen din, kontakt helsepersonell eller en ammingskonsulent (IBCLC).

Andre vanlige spørsmål

Etter Dr. Shirazians erfaring stiller mange mødre spørsmål ved bruken av hormonelle prevensjonsmetoder. "Uviljen er at de vil føle seg som seg selv og er bekymret for at hormoner kan endre det," sier hun. Hormonelle prevensjonsmetoder har vanligvis ikke bivirkninger, men hvis du har bekymringer – og spesielt hvis du har en historie med psykiske problemer eller fødselsdepresjon – snakk med helsepersonell om alternativer.

Det er så mange alternativer der ute, inkludert effektive metoder som ikke inkluderer hormoner (som Cooper IUDs), slik at leverandøren din kan hjelpe deg med å finne en som fungerer for dine behov. "Vi vekter alle negative følelser opp mot den reelle risikoen ved å bli gravid for tidlig," sier Dr. Shirazian.

Kan prevensjon forhindre fødselsdepresjon?

Mange kvinner med en historie med psykiske problemer eller tidligere erfaringer med fødselsdepresjon kan lure på om hormonelle prevensjonsmetoder kan forhindre PPD. "Det er ingen prevensjon som vi tror hjelper mot fødselsdepresjon," kommenterte Dr. Shirazian.

Noen hormonelle prevensjonsmetoder har imidlertid bivirkningen av depresjon for noen kvinner (ACOG nevner hormonspiral eller prevensjonsimplantater som har disse potensielle effektene). For fred i sinnet foreslo Dr. Shirazian at mødre som er bekymret for virkningene av hormonell prevensjon på deres mentale helse, begynner med pillen som kun inneholder gestagen, siden den har færre kjente bivirkninger.

Et ord fra Verywell

Hvis du nettopp har fått en baby, er det forståelig at du kanskje føler at du ikke har tid, plass eller lyst til å tenke på prevensjon. Tross alt har du mye på tallerkenen, og det kan føles overveldende å vurdere alle alternativene, timingen og bivirkningene av forskjellige prevensjonsmetoder. For de fleste av oss vil imidlertid en uønsket graviditet være mye mer overveldende enn noen av disse tingene, og fordi du er i fare for å bli gravid selv noen få uker etter fødselen, må du virkelig vurdere prevensjonsalternativene dine.

Den gode nyheten er at du ikke er alene. Helsepersonell er der for deg, og vil hjelpe deg med å finne metoden som er enklest, mest brukervennlig og som passer din livsstil. Så sørg for at du sjekker denne av listen din så snart som mulig. Du vil bli lettet når du har en prevensjonsplan etter fødselen på plass – og så kan du gå tilbake til å kose babyen din, og forhåpentligvis skli inn noen ekstra lur underveis.