• babyer
• Bygge en familie
• barn
• Generelt Foreldre
• nyfødte
• tenåringer
• småbarn
• graviditet

Naturlige morderceller og tilbakevendende spontanaborter

Hvorvidt naturlige drepeceller (NK-celler) forårsaker spontanabort eller ikke er et mye omdiskutert tema blant fertilitetsspesialister. Hva vet vi om tilstedeværelsen av NK-celler hos de med tilbakevendende spontanaborter, og hva er risikoen og fordelene med mulige behandlinger?

Hva er naturlige morderceller (NK-celler)?

Naturlige drepeceller (NK-celler) er en type lymfocytter, en av typene hvite blodceller i immunsystemet vårt. Disse cellene er "kjempere", som er ansvarlige for å eliminere virusinfiserte celler og til og med kreftceller fra kroppen vår.

Funksjon i immunsystemet

Immunforsvaret vårt er delt ned i to grunnleggende deler. Det "medfødte immunsystemet" eller "cellemediert immunsystem" fungerer på en ikke-spesifikk måte, og angriper alt fremmed som kommer inn i kroppen vår uavhengig av hva det er.

I motsetning til dette er det ervervede immunsystemet den delen av immunsystemet som adresserer spesifikke inntrengere. Denne delen av immunsystemet er ansvarlig for å huske en inntrenger og være klar hvis den skulle returneres.

Som sådan spiller det en viktig rolle i vaksinasjonene du har mottatt mot vanlige infeksjoner. Som en del av det medfødte (eller ikke-spesifikke) immunsystemet har NK-celler to primære funksjoner:

• NK-celler kan binde seg med en inntrenger som frigjør giftige granuler , som enten eksploderer cellen eller fører til at den sakte dør
• NK-celler kan fungere som immunregulatorer , kontrollerer andre deler av immunsystemet gjennom produksjon av cytokiner

Hva vi vet

Det er mye bevis på at naturlige drepeceller er forhøyet i blodet (og livmoren) til kvinner med tilbakevendende spontanaborter, men ikke så mye bevis på at NK-cellene selv forårsaker disse spontanabortene. Til tross for det merkelig-klingende navnet, er ikke naturlige morderceller en dårlig ting å ha.

NK-celler spiller en viktig rolle i immunsystemets funksjon. De hjelper kroppen med å bekjempe svulster og ødelegge celler som er infisert av virus så vel som kreftceller.

På grunn av forhøyede NK-cellenivåer hos kvinner med tilbakevendende spontanaborter, mener noen forskere at NK-celler også kan være ansvarlige for at en kvinnes kropp avslutter en graviditet. Det er imidlertid andre grunner til at NK-cellene kan være forhøyede.

NK-celler i spontanabort

Det er vanskelig å bestride at NK-celler er forhøyede hos kvinner som har tilbakevendende spontanaborter siden en rekke studier har funnet at dette er sant. Forskere har til og med antydet at forhøyede NK-celler kan ligge bak så mange som en tredjedel av alle uforklarlige spontanaborter.

Forskere har utviklet noen få mekanismer der forhøyede NK-celler kan avslutte en ellers levedyktig graviditet, som vanligvis fremmer ideen om at et forstyrret immunsystem får cellene til å angripe graviditeten.

Minst en studie har funnet bevis for at NK-celler i livmoren angriper celler fra svangerskapet i tilfeller av spontanabort, selv om det er uklart hva disse resultatene betyr.

Noen forskere har til og med sett på kromosomene til den aborterte graviditeten for å finne ut om NK-cellene var forhøyet på grunn av kroppens naturlige respons på en kromosomalt unormal graviditet. Forskerne oppdaget at kvinner med forhøyede NK-celler potensielt hadde større sannsynlighet for å spontanabortere en kromosomalt normal baby i neste svangerskap.

Hvis det er sant, forårsaker forhøyede NK-celler levedyktige graviditeter til spontanabort, reduksjon av forhøyede NK-celler bør føre til redusert risiko for spontanabort. Studier har sett på bruken av både kortikosteroider (som prednisolon) og IV-immunoglobuliner (IV gammaglobulin) for de med en historie med tilbakevendende spontanabort.

Noen få studier har funnet ut at disse behandlingene, spesielt IV-immunoglobuliner, kan øke sjansen for at deltakerne vil fortsette sin neste graviditet til termin. Forskere anbefaler at ytterligere studier bør gjøres for å forstå risikoen og fordelene med disse behandlingene.

Sak mot NK-celler i spontanabort

Det er mange alternative forklaringer på funn av forhøyede NK-celler hos kvinner med tilbakevendende spontanaborter. Det er bevis på at stress kan forårsake svingninger i NK-celler.

En studie fra 2006 fant at kvinner med tilbakevendende spontanaborter kunne ha forhøyede NK-celler i en første av to blodprøvetakinger, men så i en andre blodprøvetaking 20 minutter senere kunne de ikke vise noen forhøyelse av NK-celler sammenlignet med kvinner uten historie med spontanabort Forskerne spekulerte i at det var en sjanse for at noen kvinner hadde en tendens til å ha et immunsystem som reagerer lettere på stress, noe som kan henge sammen med annen forskning som viser sammenhenger mellom stress og spontanabort.

Det er sikkert også en mulighet for at forhøyede NK-celler ikke "forårsaker" økt risiko for spontanabort, men at både forhøyede NK-celler og tilbakevendende spontanaborter er relatert til en vanlig immuntilstand som kan føre til begge deler. En undersøkelse så på sammenhengen mellom NK-celler, spontanabort og mild skjoldbruskkjertelsykdom.

Terapier for spontanabort

Det er mye forskning som gjenstår for å analysere tilstedeværelsen av forhøyede NK-celler blant de med tilbakevendende spontanaborter, og enhver behandling anses fortsatt som eksperimentell på dette tidspunktet. Mens IV-immunoglobulin nylig har blitt forbundet med en reduksjon i tilbakevendende spontanaborter og gitt tommelen opp, må alle disse behandlingene veies.

Studier har funnet at høydose kortikosteroider kan påvirke tidlig graviditet negativt. Enhver behandling som anses som eksperimentell må veies nøye med hensyn til både mulige fordeler og risiko ved behandling.

Til tross for sporadiske overskrifter, anbefaler ingen medisinsk organisasjon formelt testing for og behandling av NK-celler hos kvinner med tilbakevendende spontanaborter.

Det er mye mer forskning som må gjøres før noen virkelig kan anbefale steroider eller immundempende midler som en tilbakevendende spontanabortbehandling. Enhver behandling for forhøyede NK-celler bør betraktes som eksperimentell på dette tidspunktet. Samtidig som disse behandlingene kanskje ikke er nyttige, har de alle bivirkninger som må veies opp mot eventuelle fordeler.

Bunnlinje

Det er mange hull i å forstå hvordan NK-celler påvirker graviditet. Hvis du har hatt spontanabort etter spontanabort, kan du være villig til å prøve omtrent hva som helst når som helst for sjansen for at det kan fungere.

Hvis du forfølger immunsystemterapier for forhøyede NK-celler, sørg for at du forstår usikkerheten i forskningen og samarbeid med en spesialist som ikke garanterer urimelige løfter. Pass på at du veier fordelene som blir funnet mot mulige risikoer ved behandlingene tidlig i svangerskapet.

Å takle tilbakevendende spontanaborter er veldig vanskelig på så mange måter. Det er mange følelsesmessige og fysiske bekymringer som de som ikke har møtt dette rett og slett ikke kan forstå. Du har sannsynligvis mottatt nok floskler til at du til tider nøler med å svare på telefonen.

Heldigvis (eller dessverre) er du ikke alene. Det er nå utmerkede nettbaserte støttesamfunn der kvinner kan komme i kontakt med andre som "har vært der" og forstå noen av følelsene som de som ikke har vært der, ikke kan begynne å forstå.