• babyer
• Bygge en familie
• barn
• Generelt Foreldre
• nyfødte
• tenåringer
• småbarn
• graviditet

Hva er en bicornuate livmor?

Hva er bicornuate uterus?

En bicornuate uterus er en type medfødt livmor misdannelse eller müllerian duct anomali der livmoren ser ut til å være hjerteformet. Bicornuate livmor har to sammenhengende hulrom, mens en typisk livmor bare har ett hulrom.

Selv om bicornuate uterus ikke er så vanlig i den generelle befolkningen som bare forekommer 0,4 % av tiden, er det litt mer vanlig blant personer som har hatt mer enn én spontanabort. Faktisk har 2,1% av personer med flere spontanaborter en bicornuate livmor. Av alle livmoravvik som eksisterer, er bicornuate uterus den vanligste og representerer 26 % av disse abnormitetene.

Den primære risikoen forbundet med en bicornuate uterus er prematur fødsel og mulig cervikal insuffisiens.

Cervikal insuffisiens og prematur fødsel kan potensielt forårsake spontanabort i andre trimester eller svangerskapstap ved fødselen hvis babyen blir født for tidlig – før 24 eller 25 uker med svangerskapet, punktet før en prematur baby potensielt kan overleve.

På grunn av fordypningen på toppen av livmoren kan det hende at et foster i utvikling heller ikke har nok plass til å vokse, noe som også kan resultere i prematur fødsel eller en baby med lav fødselsvekt. Fødselsskader er også mulig på grunn av begrenset plass i livmoren. I følge en eldre studie er risikoen for medfødte defekter fire ganger høyere enn for spedbarn født av kvinner med normal livmor.

Symptomer

Fordi kvinner med en bicornuate livmor er født med tilstanden, har de fleste av dem ingen anelse om at livmoren deres er formet annerledes enn de fleste med mindre de har hatt en ultralyd eller annen bildediagnostisk test. Totalt sett er det ingen merkbare symptomer når det kommer til en bicornuate livmor.

Faktisk har de fleste kvinner ingen anelse om at de har en bicornuate livmor før de er gravide. Andre kvinner kan lære om anomalien hvis de har hatt tilbakevendende spontanaborter, siden denne livmoravviket øker risikoen for spontanabort.

Det er viktig å merke seg at bicornuate livmor ikke ser ut til å forårsake problemer med unnfangelse – et befruktet egg kan implanteres i en bicornuate livmor.

Noen ganger i ungdomsårene vil unge kvinner med en bicornuate livmor oppleve menstruasjonssmerter (dysmenoré) og kraftige blødninger (menorrhagia). Men disse symptomene forekommer ikke hos alle mennesker og er ikke nødvendigvis symptomer på bicornuate livmor.

Identifisere en bicornuate livmor

Leger kan få en idé om hvorvidt en kvinne har en bicornuate livmor gjennom en standard ultralyd eller ved å bruke et hysterosalpingogram (HSG) eller en hysteroskopi. I noen tilfeller kan det hende at en diagnose må bekreftes ved hjelp av en tredimensjonal (3D) ultralyd eller laparoskopi.

Ved å bruke HSG alene er leger i stand til å diagnostisere 55 % av tilfellene av bicornuate livmor, men når det kombineres med ultralyd, forbedres resultatet til 90 %. I tillegg har studier vist at 3D-ultralyd har en sensitivitet på 99 % og en spesifisitet på 100 % når det hjelper leger med å skille mellom en bicornuate og septate uterus.

Noen leger kan til og med bruke en MR for å identifisere en bicornuate livmor. Denne prosedyren gir en rekke bilder og kan gi en lege informasjon om livmorstrukturen og dens fundale overflate. Den gir også data om anatomien til skjeden og bekkenområdet.

Årsaker

Müllerske kanalanomalier, inkludert bicornuate uteri, utvikles tidlig under prenatal utvikling. Til å begynne med har kvinnelige fostre to mülleriske kanaler som smelter sammen for å danne en livmor. I tilfelle av en bicornuate livmor, smelter disse kanalene ikke helt sammen. Dette kan skje med personer hvis mødre tok en medisin kalt dietylstilbestrol (DES) mens de var gravide, eller av andre ukjente årsaker.

Andre typer müllerian duct anomalier inkluderer livmor didelphys, to separate uteri; enhjørning livmor – der bare én kanal er tilstede – noe som resulterer i en livmor som er mindre enn gjennomsnittet; og septat uterus, der livmoren er delt av en vegg eller septum. Bicornuate uteri er den vanligste anomalien i müllerkanalen.

Noen ganger forveksles en septat uterus med en tohjørnet livmor. De to medfødte livmormisdannelsene kan se like ut på bildestudier, for eksempel HSG eller ultralyd.

En septat livmor er rund på toppen med to hulrom. En bicornuate livmor dykker på toppen og danner en hjerteform med ett hulrom. En septat uterus behandles vanligvis med hysteroskopisk kirurgi.

Behandling

Hvis du er gravid og har en bicornuate livmor, vil graviditeten sannsynligvis bli behandlet som høyrisiko. Ikke bare vil det medisinske teamet ditt utføre hyppige ultralyder, men de vil også overvåke posisjonen til babyen.

Hvis legen din har bestemt at du har en bicornuate livmor, bør du vurdere å se en spesialist for en annen mening for å bekrefte diagnosen din og diskutere behandlingsplaner. Her er noen av tingene du kanskje må diskutere.

Kirurgi

I de fleste tilfeller foreslår ikke leger rutinemessig kirurgisk behandling av en bicornuate livmor, selv om noen kan anbefale laparoskopisk kirurgi hvis du har tilbakevendende spontanaborter. Denne prosedyren, kjent som laparoskopisk Strassmans metroplastikk, er mindre invasiv enn abdominal Strassmans metroplastikk som opprinnelig ble brukt.

Til tross for invasiviteten til den abdominale metroplastikken, var Strassmans metroplastikk en nyttig prosedyre som forbedret sjansene for å føde. For eksempel fant en studie at levende fødselsrater ble forbedret fra 3,7 % til 80 % med abdominal metroplastikk. En annen studie fant at 88 % av kvinnene som fikk Strassman metroplastikk i magen fortsatte med å føde friske spedbarn via keisersnitt.

Heldigvis har kvinner nå muligheten til lignende suksessrater med den minimale invasiviteten til den laparoskopiske ruten. Denne tilnærmingen er et trygt alternativ for kvinner som har en bicornuate livmor og har opplevd flere spontanaborter.

Cervical Cerclage

Hvis du er gravid, kan legen anbefale en cervical cerclage - en søm plassert i livmorhalsen for å stoppe for tidlig utvidelse. Denne prosedyren kan bidra til å forhindre for tidlig fødsel og mulig tap av sen graviditet. Faktisk fant en studie at hos kvinner med cervical cerclage, opplevde 76,2 % termin og bare 23,8 % opplevde prematur fødsel.

C-Section

En bicornuate livmor skaper ofte en tett passform for de fleste babyer og kan føre til at babyen din blir seteleie eller blir født for tidlig. Hvis du er i stand til å bære babyen din til termin, kan legen din anbefale et planlagt keisersnitt etter hvert som det nærmer seg fødselsdatoen, spesielt hvis det er lite rom for babyen din til å komme i riktig posisjon for fødselen.

Et ord fra Verywell

Å lære at du har en bicornuate livmor kan føles overveldende i begynnelsen. Selv om det er normalt å føle seg usikker, er det også viktig å erkjenne at mange kvinner med bicornuate livmor fortsetter å bære sine graviditeter uten problemer.

Hvis du er bekymret for at din bicornuate livmor kan forårsake graviditetskomplikasjoner, snakk med en høyrisiko fødselslege eller fertilitetsspesialist som kan vurdere din medisinske historie og personlige risiko. Sammen kan dere finne ut hva som er riktig for deg.