• babyer
• Bygge en familie
• barn
• Generelt Foreldre
• nyfødte
• tenåringer
• småbarn
• graviditet

Hvordan en levedyktig eller ikke-levedyktig graviditet blir diagnostisert

Å få diagnosen at graviditeten din ikke er levedyktig betyr at fosteret ikke vil utvikle seg til en baby og/eller ikke kan overleve utenfor livmoren. Dette vil sannsynligvis være ødeleggende nyheter å høre, og du vil sannsynligvis ha mange spørsmål. Først og fremst vil du gjerne forstå hvordan leger kan være sikker på at graviditeten ikke er levedyktig.

Nedenfor ser vi på hvordan medisinske leverandører diagnostiserer denne tilstanden, vanlige årsaker, behandlingsalternativer og hvordan den skiller seg fra spontanabort. Vi undersøker også hvilken innvirkning en ikke-levedyktig graviditet kan ha på fruktbarheten din og hvordan du kan takle denne hjerteskjærende, uforutsette slutten på graviditeten.

Oversikt

Mens konseptet med en levedyktig og ikke-levedyktig graviditet er relativt lett å forstå, er det styrt av strenge definisjoner. Fra et klinisk perspektiv er en levedyktig graviditet en der babyen kan bli født og har en rimelig sjanse for å overleve. Derimot er en ikke-levedyktig graviditet en der fosteret eller babyen ikke har noen sjanse til å bli født i live.

Eksplisitte diagnostiske kriterier er utformet for å gjøre det klart når avbrytelse av en ikke-levedyktig graviditet er berettiget. Nøyaktige, enhetlige standarder brukes for å eliminere variasjon i hvordan "rimelig sjanse for overlevelse" tolkes for å sikre at diagnosen ikke-levedyktig betyr at fosteret har dødd og/eller ikke kan leve utenfor livmoren.

Eksperter har som mål å gi klarhet om diagnosen, ikke bare fra et etisk og juridisk ståsted, men å tilby foreldre forsikringen om at de har tatt det riktige valget av behandling, inkludert svangerskapsavbrudd, basert på vekten av etablert medisinsk bevis. .

Årsaker til en ikke-levedyktig graviditet

Fra et diagnostisk perspektiv betyr ikke levedyktig en liten sjanse for å overleve. Det betyr ingen sjanse for å overleve. De vanligste årsakene til dette inkluderer:

• En baby født for tidlig til å overleve (før 23 uker)
• En medfødt defekt som umuliggjør overlevelse av fosteret utenfor livmoren
• Et svangerskap der fosteret ikke lenger har hjerteslag
• Anembryonal svangerskap, også kjent som et utbrutt egg, der svangerskapet slutter å vokse etter at svangerskapssekken dannes
• Ektopisk graviditet, der det befruktede egget implanteres utenfor livmoren
• Molar graviditet, der et befruktet egg som ikke er i stand til å overleve, implanteres i livmoren

Ekstremt for tidlig fødsel

Når det gjelder for tidlig fødsel, ser de fleste sykehus på levedyktighet fra perspektivet om når et spedbarn har minst en viss sjanse til å overleve. Linjen er trukket omtrent rundt 23. til 24. svangerskapsuke. Før 23 uker med svangerskap har fostre rundt 1 % eller mindre sjanse for å overleve og høye sykelighetsrater. Utsiktene for overlevelse forbedres jevnt og trutt for hver svangerskapsuke som går.

I løpet av de siste 50 årene har prognosen for spedbarn født mellom 23 og 28 svangerskapsuke forbedret seg dramatisk, med overlevelsesrater nå mellom 50 % og 70 %. Premature spedbarn født i live før 28 uker står ofte overfor lengre opphold på neonatal intensivavdeling (NICU), og mange har varige funksjonshemminger – men et økende antall fortsetter å trives.

Overlevelsesrater før 23 uker har knapt rokket. Den tidligste kjente fødselen med et gjenlevende spedbarn er ved 21 uker. Før 23 uker dør ofte fosteret ved fødselen eller kort tid etterpå, til tross for medisinsk intervensjon. For de ekstremt premature spedbarn som overlever fødselen, vil foreldre og leger sammen bestemme hvilke livsopprettholdende behandlinger som er passende eller gjennomførbare.

Bestemme manglende levedyktighet

Utover en ekstremt prematur fødsel, har Society of Radiologists in Ultrasound (SRU) etablert definitive kriterier for å fastslå ikke-levedyktighet. Denne bestemmelsen er ment å sikre at forsørgere og pasienter er klare på når en graviditet er levedyktig eller ikke, samt å forhindre avslutning av en potensielt levedyktig graviditet.

Definitive kriterier

Ved bruk av ultralyd erklæres en graviditet ikke levedyktig basert på følgende definitive kriterier:

• En svangerskapssekk som ikke inneholder noe embryo, men som har en gjennomsnittlig diameter på 25 millimeter eller mer
• En svangerskapssekk med en plommesekk blir observert i en skanning, men 11 eller flere dager senere er det ikke noe embryo med hjerteslag
• En svangerskapssekk uten en plommesekk blir observert i en skanning, men to eller flere uker senere er det ikke noe embryo med hjerteslag (dette betyr at graviditeten har sluttet å utvikle seg)
• Ingen føtal hjerteslag og en krone-til-rumpe-lengde på syv millimeter eller mer

Ikke-definitive kriterier

I noen tilfeller kan en graviditet anses som potensielt ikke-levedyktig og krever ytterligere testing. I henhold til SRU-retningslinjene vil en graviditet anses som en risiko for ikke-levedyktighet basert på følgende ikke-definitive kriterier:

• En svangerskapssekk med plommesekk er observert, men syv til 10 dager senere er det ikke noe embryo med hjerteslag
• En svangerskapssekk uten en plommesekk blir observert, men syv til 13 dager senere er det ikke noe embryo med hjerteslag
• Fravær av et embryo seks eller flere uker etter siste menstruasjon
• Uforholdsmessig liten svangerskapssekk i forhold til embryoet (mindre enn fem millimeter forskjell mellom gjennomsnittlig sekkdiameter og krone-til-rumpe-lengde)
• Tøm amnion (membranen ment å omgi embryoet)
• Forstørret plommesekk på mer enn syv millimeter
• Ingen embryo og en gjennomsnittlig svangerskapssekkdiameter på 16 til 24 millimeter
• Ingen hjerteslag og en krone-til-rumpe-lengde på mindre enn syv millimeter

I de aller fleste av disse tilfellene vil disse svangerskapene til slutt bli fastslått som ikke-levedyktige.

Behandling

Når en graviditet ikke er levedyktig, vil den enten abortere av seg selv eller en kirurgisk prosedyre, for eksempel dilatasjon og curettage (D&C) eller medisinering kan være nødvendig for å fjerne gjenværende fostervev.

Det er viktig å merke seg at det ikke er noen tilgjengelige behandlinger eller måter å redde en ikke-levedyktig graviditet på.

I mange tilfeller vil det å ha en ikke-levedyktig graviditet ikke ha negativ innvirkning på fremtidig fruktbarhet. Ofte oppstår ikke-levedyktige graviditeter på grunn av kromosomale eller andre abnormiteter som ikke indikerer et varig fertilitetsproblem. En mulig risiko oppstår med et ektopisk svangerskap som ikke blir diagnostisert før potensielle komplikasjoner oppstår, noe som kan resultere i brudd på egglederen.

Rådfør deg med legen din om dine spesielle omstendigheter for å få en nøyaktig lesning om hvordan din ulevedyktige graviditet kan eller ikke kan påvirke sjansene dine for å ha en sunn graviditet i fremtiden.

Mestring

I tillegg til å ta vare på enhver fysisk bedring som er nødvendig etter en ikke-levedyktig graviditet, sørg for å ivareta din emosjonelle helbredelse også. Mestring av svangerskapstap kan ta store konsekvenser og kan kreve oppmerksomhet og omsorg for din mentale helse. Gi deg selv tid til å sørge. Det kan hjelpe å finne en medfølende person å snakke med, for eksempel en partner, slektning, venn eller terapeut.

Et ord fra Verywell

Retningslinjer for ikke-levedyktighet forhindrer feildiagnostisering av en levedyktig graviditet. Det er imidlertid viktig å huske at "levedyktig" ikke nødvendigvis betyr perfekt helse. I noen tilfeller kan en baby være i stand til å overleve utenfor livmoren, men vil kreve intensiv livslang medisinsk intervensjon.

Dette er sjeldent, men muligheten fremhever viktigheten av foreldrenes fulle forståelse og innspill til tider når levedyktigheten kan være mindre enn sikker. Legen din kan gi deg råd, men bare du som foreldre kan bestemme hva som er det mest hensiktsmessige og kjærlige valget for babyen din.