• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Wat is zwangerschapsdiabetes (GD)?

Wat is zwangerschapsdiabetes (GD)?

Zwangerschapsdiabetes (GD), ook wel zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) genoemd, is een hoge bloedglucosespiegel (suiker) tijdens de zwangerschap. Normaal gesproken maakt het lichaam insuline aan en gebruikt het effectief om de bloedsuikerspiegel te reguleren. Bij diabetes is dit systeem verstoord. Zwangerschapsdiabetes onderscheidt zich van andere vormen van diabetes doordat de ziekte voor het eerst tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd. GD verdwijnt meestal snel na de bevalling, hoewel het het risico op diabetes type 2 later in het leven verhoogt.

Wereldwijd wordt geschat dat GD bij 7% tot 10% van de zwangerschappen voorkomt. Ongeveer 6% tot 9% van de zwangere vrouwen in de VS ontwikkelt zwangerschapsdiabetes. Deze percentages zijn de afgelopen decennia omhooggeschoten, hand in hand met de obesitas-epidemie. Tussen 2000 en 2010 is het optreden van zwangerschapsdiabetes in Amerika zelfs met 56% toegenomen.

Symptomen

Soms zijn symptomen van GD merkbaar. Veel zwangere vrouwen met zwangerschapsdiabetes ervaren echter slechts milde symptomen, terwijl anderen helemaal geen symptomen waarnemen. Om deze reden wordt routinematige screening uitgevoerd tijdens routinematige prenatale zorg om deze vaak stille ziekte op te vangen.

Veel voorkomende symptomen van zwangerschapsdiabetes zijn:

• Wazig zicht
• Vermoeidheid
• Vaak urineren
• Verhoogde dorst
• Misselijkheid
• Vaginale, blaas- en/of huidinfecties

Diagnose

GD begint meestal na het midden van de zwangerschap (20 weken of later). Tekenen van de aandoening kunnen worden gedetecteerd in zowel urine als bloed. Wanneer suiker wordt gevonden in prenatale urineonderzoeken, kan nader onderzoek worden aanbevolen. Bovendien worden alle patiënten tijdens de prenatale zorg routinematig op deze complicatie gescreend. Patiënten met een hoog risico op GD kunnen specifiek eerder in de zwangerschap worden getest om de ziekte vroeg op te vangen.

Risicofactoren voor zwangerschapsdiabetes zijn onder meer:

• Vergevorderde leeftijd van de moeder (veel onderzoekers schatten dit op 35 jaar of ouder)
• Overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap
• Geschiedenis van het hebben van een grote baby (meer dan 9 pond)
• Familiegeschiedenis van diabetes
• Gebrek aan fysieke activiteit
• Overgewicht of obesitas
• Vorige zwangerschapsdiabetes of prediabetes
• Polycysteus ovariumsyndroom
• Race (zwarte, Aziatische, Latinx en inheemse vrouwen lopen mogelijk een groter risico)

Testen op GD wordt vaak gedaan als je ongeveer vijf tot zes maanden zwanger bent.

In de VS wordt universele prenatale screening uitgevoerd via bloedonderzoek tussen 24 en 28 weken zwangerschap.

Meestal wordt eerst een glucosescreeningtest gedaan, die bekend staat als de glucose-uitdagingstest of (GCT). U krijgt een suikerdrank met 50 g suiker en een uur later wordt uw bloed afgenomen om te zien hoe goed uw lichaam de glucose in de loop van de tijd verwerkt. Als de screeningstest positief is, betekent dit niet dat u GD heeft, maar wel dat u een verhoogd risico loopt. U krijgt dus een glucosetolerantietest (GTT), ook wel een glucosetolerantietest genoemd. De tweede test is uitgebreider en controleert de bloedsuikerspiegel gedurende 3 uur via meerdere bloedafnames.

Oorzaken

Hoewel de bovenstaande risicofactoren als bijdragende factoren worden beschouwd, worden de exacte oorzaken van zwangerschapsdiabetes nog steeds onderzocht. Wat wel bekend is, is dat zwangerschap gepaard gaat met insulineresistentie als gevolg van de placentaire secretie van verschillende diabetogene hormonen. Bij de meeste zwangere vrouwen compenseert hun lichaam deze insulineresistentie door meer insuline aan te maken om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

Sommige zwangere vrouwen zijn echter niet in staat voldoende insuline aan te maken of hun lichaam wordt te resistent tegen insuline om de suikerspiegels onder controle te houden. Zwangerschapsdiabetes ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap wanneer de alvleesklier de insulineresistentie niet kan compenseren, wat resulteert in hoge glucosespiegels in het bloed.

Wanneer uw lichaam tijdens de zwangerschap niet in staat is om insuline effectief aan te maken en te gebruiken, wordt dit zwangerschapsdiabetes genoemd. Als u niet in staat bent om insuline te gebruiken, kunt u de normale glucosespiegels in uw bloed niet goed handhaven.

Soorten

Zwangerschapsdiabetes is diabetes die begint nadat de zwangerschap is begonnen. Deze aandoening ontwikkelt zich in de tweede helft van de zwangerschap. De ziekte van zwangerschapsdiabetes is niet hetzelfde als reeds bestaande diabetes tijdens de zwangerschap, hoewel symptomen en complicaties elkaar overlappen. Vrouwen die vóór de zwangerschap diabetes hadden, krijgen de diagnose dat ze reeds bestaande diabetes hebben, in plaats van zwangerschapsdiabetes.

Er zijn twee hoofdtypen van niet-zwangerschapsgerelateerde diabetes. Type 1-diabetes komt voor het eerst voor bij kinderen en jonge volwassenen en omvat een onvermogen om insuline aan te maken. Type 2-diabetes, waarbij het lichaam insulineresistent wordt, ontwikkelt zich meestal op volwassen leeftijd.

Impact

Welk type diabetes een vrouw ook heeft, de ziekte moet tijdens de zwangerschap worden behandeld om mogelijke complicaties voor de baby en de moeder te voorkomen. Indien goed behandeld, is de kans op een gezonde zwangerschap groot. Als alternatief kan slecht gecontroleerde zwangerschapsdiabetes (of reeds bestaande diabetes) ernstige gevolgen hebben.

Omdat je lichaam insuline niet kan verwerken en je bloedsuikerspiegel stijgt, stijgt ook de bloedsuikerspiegel van je baby. Dit dwingt de alvleesklier van uw baby om harder te werken om hun bloedsuikerspiegel te verlagen. Toegevoegde energie (suiker) wordt opgeslagen als vet. Het extra vet kan leiden tot macrosomie, of een zeer grote baby, die doorgaans meer dan negen pond weegt en de bevalling vaak bemoeilijkt.

Andere mogelijke problemen veroorzaakt door zwangerschapsdiabetes zijn:

• Verhoogd risico op keizersnede
• Overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap
• Toekomstige diabetes
• Hoge bloeddruk (pre-eclampsie)
• Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie)
• Vroeggeboorte
• Doodgeboorte
• Scheuren of beschadiging van de vagina en/of het perineum tijdens de bevalling

Een baby die wordt geboren na een zwangerschap met zwangerschapsdiabetes heeft een groter risico op een lage bloedsuikerspiegel of hypoglykemie. Deze baby's kunnen bij de geboorte meer ademhalingsmoeilijkheden hebben. Op latere leeftijd lopen deze baby's een groter risico op obesitas en het ontwikkelen van diabetes type 2.

Behandeling

De behandeling van zwangerschapsdiabetes wordt onmiddellijk na de diagnose gestart. Het doel is om uw bloedsuikerspiegel laag en stabiel te houden om u en uw baby de beste kans te geven op een gezonde zwangerschap en bevalling. Uw behandeling omvat gewoonlijk enkele van de volgende zaken:

• Dieet :Beperking van zeer geraffineerde koolhydraten (suikers) ten gunste van voedselrijk fruit, groenten, volle granen en magere eiwitten is de sleutel. Een voedingsdeskundige of uw arts kan u helpen te leren hoe u gezonde voedingskeuzes kunt maken die uw bloedsuikerspiegel op een acceptabel niveau houden. Dit advies omvat hoe u maaltijden en snacks goed kunt plannen.
• Oefening :Hoewel intensieve lichamelijke activiteit in de late zwangerschap niet wordt aanbevolen, wordt lichte tot matige lichaamsbeweging aangemoedigd. Een actieve levensstijl kan helpen om GD onder controle te houden.
• Bloedsuikercontrole :Uw arts zal u adviseren hoe vaak u uw bloedsuikerspiegel moet testen door middel van vingerprikken, maar dit is meestal meerdere keren per dag. U wordt geleerd hoe u dit zelf kunt doen.
• Medicatie, inclusief insuline-injecties :Niet iedereen zal insuline nodig hebben. Veel mensen kunnen de bloedsuikerspiegel onder controle houden met alleen een dieet en lichaamsbeweging. Uw arts zal uw bloedsuikerspiegel controleren om te bepalen of u extra hulp nodig heeft van insuline-injecties.

Een woord van Verywell

De diagnose zwangerschapsdiabetes kan eng zijn, maar met de juiste zorg kunnen jij en je baby gezond blijven. In de meeste gevallen verdwijnt GD kort na de postpartumperiode, maar ongeveer 50% van de vrouwen met zwangerschapsdiabetes zal later in het leven diabetes type 2 ontwikkelen. Gezond eten en een actieve levensstijl aanhouden zijn effectieve manieren om af te blijven (en omgaan met) deze chronische aandoening.