Groep B-streptokokken (GBS) en zwangerschap

Wat zijn groep B-streptokokken?

Groep B-streptokokken (GBS) zijn bacteriën die van nature in het lichaam voorkomen, meestal in de darmen of de vagina. Ongeveer 20% tot 40% van de vrouwen in het VK zijn drager.

Drager zijn is meestal onschadelijk – de meeste mensen merken er niks van. Maar rond de geboorte kan het de baby besmetten en ziek maken. In zeldzame gevallen kan het de baby tijdens de zwangerschap beïnvloeden. Meeste baby's die een GBS-infectie ontwikkelen, worden in de eerste week na de geboorte ziek (meestal binnen 12-24 uur). Dit heet vroege GBS-infectie. Infecties kunnen tot ongeveer 3 maanden na de geboorte ontstaan.

GBS is geen seksueel overdraagbare ziekte en de meeste drager-vrouwen hebben geen symptomen.

Wat kan GBS voor mijn baby betekenen?

Veel baby's komen tijdens de bevalling in contact met GBS en blijven gezond. Maar een deel wordt er erg ziek van. Ongeveer 1 op de 1.750 pasgeborenen in het VK en Ierland wordt in de eerste week ziek (vroege GBS-infectie).

GBS kan infecties veroorzaken zoals sepsis, longontsteking en hersenvliesontsteking. Een klein aantal (1 op 14) van de baby's die genezen, blijft met een blijvende beperking. Helaas overlijdt een klein aantal (1 op 19) van de baby's met vroege GBS-infectie.

Toch maken de meeste baby's met vroege behandeling volledig herstel.

"Ik werd niet getest op GBS, maar het werd ontdekt via een urineproef rond 16 weken. Het was erg stressvol – mijn zwangerschap was al gespannen omdat ik al een zoondoodgeboren zoon had. Ik kreeg antibiotica tijdens de bevalling en gelukkig werd onze dochter gezond geboren en is nu een levendige 6-jarige."

Jennifer

Word ik getest op GBS in de zwangerschap?

Routine testen op GBS worden in het VK niet aan alle zwangeren aangeboden. Testen wordt meestal alleen aangeboden aan vrouwen die in een eerdere zwangerschap GBS hadden. Soms wordt het per toeval gevonden bij vagina- of anaalprikken of urineonderzoek voor andere redenen.

Routine screening is in het VK omstreden, hoewel het in de meeste hoog-inkomenslanden wel standaard is. Het UK National Screening Committee adviseert ertegen omdat:

  • Veel vrouwen de bacterie dragen, maar de meerderheid van de baby's wordt veilig geboren zonder infectie.
  • Screening laat in de zwangerschap niet accuraat voorspellen welke baby's een infectie zullen ontwikkelen.
  • Geen test is 100% accuraat: 17-25% van de vrouwen met een positieve prik op 35-37 weken is negatief bij de bevalling; 5-7% van de negatieve vrouwen is positief bij de bevalling.
  • Veel ernstig aangedane baby's worden voor de voorgestelde screeningstijd vooruit geboren.
  • Antibiotica aan alle dragers geven zou betekenen dat heel veel vrouwen onnodig behandeld worden, wat schadelijk kan zijn voor moeder en kind.

Toch bieden de meeste hoog-inkomenslanden universele testen aan. Een groot onderzoeksproject is recentelijk gefinancierd om de beste aanpak voor het VK te bepalen.

Wat te doen als u zich zorgen maakt over GBS

Het is begrijpelijk dat sommige vrouwen ongerust zijn over het ontbreken van routinetesten. Praat met uw verloskundige of huisarts over uw zorgen. Hoewel testen niet routinematig aangeboden worden, kunt u zich particulier laten testen.

Informatie over GBS-testen vindt u op de website van Group B Strep Support.

Als u GBS had in een eerdere zwangerschap

Als u in een eerdere zwangerschap GBS had en uw baby niet beïnvloed was, kan u een test worden aangeboden. Er is dan een kans van 1 op 2 (50%) dat u het weer draagt. Rond 35-37 weken kunt u een priktest (enriched culture medium of ECM-test) doen.

Als de test positief is, is het risico op infectie voor de baby ongeveer 1 op 400. U krijgt dan antibiotica tijdens de bevalling.

Als de test negatief is, is het risico veel kleiner (1 op 5000). U kunt nog steeds antibiotica aangeboden krijgen, maar u mag kiezen om ze niet te nemen.

Loot mijn baby een risico op GBS-infectie?

Vroege GBS-infectie is waarschijnlijker als:

  • uw baby vooruit geboren wordt (voor 37 weken) – hoe vroeger, hoe groter het risico;
  • u eerder een baby had met GBS-infectie;
  • u tijdens de bevalling koorts of andere tekenen van infectie had;
  • uw vruchtwater meer dan 24 uur voor de geboorte is gebroken;
  • u in deze zwangerschap een positieve urine- of priktest op GBS had.

Hoe kunnen we het risico op GBS-infectie voor mijn baby verkleinen?

Afhankelijk van uw situatie kan u antibiotica via een infuus krijgen vanaf het begin van de bevalling en op intervallen tot de geboorte. Antibiotica voor de bevalling helpen niet om GBS-infectie bij de baby te voorkomen.

Deze antibiotica verlagen het risico op vroege GBS-infectie in de eerste levensweek van ongeveer 1 op 400 tot 1 op 4.000. Uw zorgprofessionaal bespreekt de voor- en nadelen.

Als u eerder een baby met GBS-infectie had

U krijgt in elke volgende zwangerschap antibiotica via een infuus vanaf het begin van de bevalling.

Als u een positieve GBS-test heeft

U krijgt antibiotica via een infuus vanaf het begin van de bevalling en op intervallen tot de geboorte.

Als u een GBS-urine-infectie heeft

U krijgt antibiotica-tabletten om de infectie direct te behandelen, en ook antibiotica via een infuus tijdens de bevalling.

Als uw vruchtwater breekt na 37 weken en u draagt GBS

U krijgt direct een inleiding om de blootstellingstijd aan GBS te verkorten. Ook antibiotica via een infuus.

Als u tijdens de bevalling tekenen van infectie ontwikkelt

Zelfs als u niet bekend bent als GBS-drager, krijgt u antibiotica via een infuus die werken tegen een breed spectrum infecties, inclusief GBS.

Als u vooruit in de bevalling gaat

Als de bevalling begint voor 37 voltooide weken, adviseert uw zorgprofisioneel antibiotica via een infuus, ook als u niet bekend bent als GBS-drager.

Als u een geplande keizersnede heeft

Als u GBS draagt en een geplande keizersnede hebt (inclusief vooruit), hebt u geen antibiotica nodig om GBS-infectie bij de baby te voorkomen, tenzij de bevalling al is begonnen of uw vruchtwater gebroken is.

Alle vrouwen die een keizersnede ondergaan, krijgen antibiotica tijdens de operatie om het risico op een breed scala aan infecties (inclusief GBS) te verkleinen.

“Ik had in eerdere zwangerschappen positief getest op GBS, dus kreeg ik antibiotica tijdens de bevalling met mijn jongste zoon. Ik werd ingeleid om een ongerelateerde complicatie en had een historie van snelle bevallingen, dus kreeg ik mijn eerste dosis voordat mijn vruchtwater handmatig werd gebroken. Het bleek mijn enige dosis te zijn, want onze zoon werd 3 uur later geboren. De infuus hindert de bevalling niet, ik was mobiel en actief. Het gaf ons enorme rust te weten dat de antibiotica de kans op een GBS-gerelateerde infectie minimaliseerden.”

Fiona

Wat zijn mijn opties voor de plaats van de bevalling?

Uw verloskundige of arts bespreekt uw bevallingsplan en waar en hoe u wilt bevallen. Laat altijd weten als u eerder een baby met GBS-infectie had of in deze zwangerschap positief getest bent.

Als u antibiotica tijdens de bevalling nodig heeft, moeten die via een infuus gegeven worden. Dat is thuis of in sommige verloskundige eenheden niet altijd mogelijk.

Antibiotica hoeven u niet te hinderen om u vrij te bewegen tijdens de bevalling of een waterbevalling te kiezen, als dat uw wens is.

Als uw vruwtwater breekt vóór de bevalling, bespreekt uw zorgprofessioneel wanneer u antibiotica nodig heeft en wat het beste moment voor de geboorte is, afhankelijk van uw situatie en zwangerschapsduur.

Als u weet dat u antibiotica nodig heeft, contacteer uw zorgprofessioneel zodra de bevalling start of uw vruchtwater breekt. Het is belangrijk dat u de antibiotica zo snel mogelijk krijgt.

Wordt mijn baby na de geboorte gemonitord op GBS?

Als uw baby na 37 weken geboren is en u minimaal 4 uur voor de geboorte antibiotica had, is geen speciale monitoring nodig.

Als de baby een verhoogd risico loopt en u niet minimaal 4 uur voor de geboorte antibiotica had, wordt de baby minimaal 12 uur nauwgezet gemonitord op tekenen van infectie (algemeen welzijn, hartslag, temperatuur, ademhaling, voeding).

Als u eerder een baby met GBS-infectie had, wordt uw baby 12 uur gemonitord, ook al had u antibiotica.

De kans op GBS-infectie na 12 uur is erg klein. U en uw baby hebben daarna geen antibiotica meer nodig, tenzij een van u twee ziek wordt.

Wat zijn de tekenen van GBS-infectie bij mijn baby?

Baby's met vroege GBS-infectie kunnen de volgende symptomen hebben:

  • grommen, geritselende ademhaling, moeite met ademen (borst/bucht trekt mee) of geen ademhaling;
  • zeer slaperig en/of niet reagerend;
  • ontröstelijk huilen;
  • ongebruikelijk slakkerig;
  • slecht drinken of spugen;
  • te hoge of te lage temperatuur, huid voelt te warm of koud;
  • verandering in huiskleur (blek, vlekkerig);
  • abnormaal snelle of trage hartslag of ademhaling;
  • lage bloeddruk of lage bloedsuiker (wordt in het ziekenhuis getest).

Als u een van deze tekenen ziet of zich zorgen maakt, contacteer direct uw zorgprofessioneel en meld dat u denkt dat het GBS kan zijn. Vroege behandeling geeft de beste kans op herstel.

Welke testen en behandelingen krijgt mijn baby?

Als de arts verdenkt dat uw pasgeborene een infectie heeft, worden testen gedaan om te kijken of GBS de oorzaak is. Dit kan een bloedtest zijn of een punctie van de ruggemergvloeistof (lumbaal punctie).

U wordt om toestemming gevraagd voordat deze testen plaatsvinden.

Baby's met tekenen van GBS-infectie of een verdenking daarop, worden zo snel mogelijk met antibiotica behandeld. De behandeling stopt als na minimaal 36 uur geen tekenen van infectie zijn en alle testen negatief zijn.

Kan ik nog borstvoeding geven als mijn baby een GBS-infectie heeft?

Ja, borstvoeding is veilig. Het is niet aangetoond dat borstvoeding het risico op GBS-infectie verhoogt, en het biedt veel voordelen voor moeder en kind.

Kan mijn baby na de eerste week nog een GBS-infectie ontwikkelen?

Twee derde van de GBS-infecties bij baby's ontstaan in de eerste week. Een derde is late-onset (tussen 7 dagen en 3 maanden na de geboorte).

Antibiotica tijdens de bevalling voorkomen geen late-onset GBS-infectie, en er zijn momenteel geen bekende manieren om late-onset GBS-infecties te voorkomen.

Bel 112 of ga naar de SEH als uw baby deze symptomen krijgt:

  • slakkerig en niet reagerend;
  • grommen bij ademen;
  • ongebruikelijk hoge of lage temperatuur;
  • zeer snelle of trage ademhaling;
  • zeer snelle of trage hartslag.

De baby heeft dan direct antibiotica in het ziekenhuis nodig.

Meer informatie en ondersteuning

Group B Strep Support is een Britse liefdadigheidsorganisatie die werkt aan het voorkomen van GBS-infecties bij baby's. Zij bieden actuele, evidence-based informatie aan (zwangere) ouders en zorgprofessionals, en ondersteuning aan getroffen families.

Previous:

Next: