Groep B streptokok (streptokok B) en zwangerschap

"Ik ben niet getest op GBS, maar het werd ontdekt na een urinemonster toen ik ongeveer 16 weken zwanger was. Het was echt stressvol om de diagnose groep B-streptokokken te krijgen - mijn zwangerschap was hoe dan ook gespannen omdat ik al een zoon had gehad die doodgeboren. Ik kreeg antibiotica tijdens de bevalling en gelukkig is onze dochter veilig en wel geboren en is ze nu een zeer onstuimige 6-jarige.'

Jennifer

Wordt ik tijdens de zwangerschap getest op groep B-streptokokken?

Testen op groep B-streptokokken wordt niet routinematig aangeboden aan alle zwangere vrouwen in het VK. Testen wordt meestal alleen aangeboden aan vrouwen die GBS hebben gehad in een eerdere zwangerschap. Het wordt soms bij toeval gevonden wanneer u vaginale of rectale uitstrijkjes of een urinetest om andere redenen heeft.

Routinematig testen is een controversieel onderwerp in het VK, hoewel het algemeen beschikbaar is in de meeste andere landen met een hoog inkomen. De Britse National Screening Committee raadt niet aan om alle zwangere vrouwen te testen. Dit is zo omdat:

• Veel vrouwen dragen de bacteriën en, in de meeste gevallen, hun baby's worden veilig en zonder infectie geboren.
• Het screenen van vrouwen laat in de zwangerschap kan niet nauwkeurig voorspellen welke baby's een GBS-infectie zullen krijgen.
• Geen enkele screeningstest is helemaal nauwkeurig. Bijvoorbeeld, tussen 17% en 25% van de vrouwen die een positieve uitstrijk hebben na 35-37 weken zwangerschap, zal GBS-negatief zijn bij de bevalling. En tussen 5% en 7% van de vrouwen die GBS-negatief zijn na 35-37 weken zwangerschap, zal GBS-positief zijn bij de bevalling.
• Veel van de baby's die ernstig zijn getroffen door een GBS-infectie worden te vroeg geboren, vóór de voorgestelde tijd voor screening.
• Het geven van antibiotica aan alle dragers van GBS zou betekenen dat een zeer groot aantal vrouwen een behandeling zou krijgen die ze niet nodig hebben. Dit kan schadelijk zijn voor moeder en baby.

Echter, de meeste landen met een hoog inkomen bieden zwangere vrouwen universele tests aan. Er is onlangs een groot onderzoek gefinancierd om vast te stellen wat de beste aanpak is voor het VK.

Wat te doen als u zich zorgen maakt over GBS

begrijpelijk, sommige vrouwen voelen zich angstig omdat ze geen routinetest voor GBS hebben. U kunt het beste met uw verloskundige of huisarts praten als u zich zorgen maakt over GBS. Hoewel testen niet standaard aan alle zwangere vrouwen wordt aangeboden, u kunt een test privé betalen.

U kunt informatie vinden over het laten testen op GBS op de Group B Strep Support-website.

Als u GBS heeft gehad tijdens een eerdere zwangerschap

Als u tijdens een eerdere zwangerschap GBS heeft gehad en uw baby niet door GBS is getroffen, het kan zijn dat u een test wordt aangeboden. Er is namelijk een kans van 1 op 2 (50%) dat je het in deze zwangerschap opnieuw zult dragen. U kunt een uitstrijkje (bekend als verrijkt kweekmedium of ECM-test) laten doen om te zien of u drager bent van GBS als u 35-37 weken zwanger bent.

Als uit het resultaat blijkt dat u nog steeds GBS bij u draagt, de kans dat uw baby een infectie krijgt is ongeveer 1 op 400. U krijgt antibiotica bij de bevalling.

Als u nog steeds geen GBS bij u draagt, dan is de kans dat uw baby een infectie krijgt veel lager (1 op 5000). Het kan zijn dat u nog steeds antibiotica krijgt aangeboden, maar u kunt ervoor kiezen om ze niet te hebben.

Loopt mijn baby risico op GBS-infectie?

GBS-infectie met vroege aanvang is waarschijnlijker als:

• uw baby wordt te vroeg geboren (vóór 37 weken zwangerschap) - hoe eerder uw baby wordt geboren, hoe groter het risico
• u eerder een baby heeft gehad die een GBS-infectie heeft gehad
• u had koorts of andere tekenen van infectie tijdens de bevalling
• je vliezen zijn meer dan 24 uur voor de geboorte van je baby gebroken
• u heeft tijdens deze zwangerschap een positieve urine- of swabtest voor GBS gehad.

Hoe kunnen we het risico verkleinen dat mijn baby een GBS-infectie ontwikkelt?

Afhankelijk van uw omstandigheden, u kunt vanaf het begin van de bevalling en met tussenpozen tot de geboorte van uw baby antibiotica krijgen via een infuus. U krijgt voor de bevalling geen antibiotica omdat dit de kans dat uw baby een GBS-infectie ontwikkelt niet verkleint.

Deze antibiotica verminderen het risico dat uw baby in de eerste levensweek een GBS-infectie ontwikkelt van ongeveer 1 op 400 tot 1 op 4, 000. Uw zorgverlener moet met u praten over de voordelen en risico's van het gebruik van deze antibiotica.

Als u eerder een baby met een GBS-infectie heeft gehad

Als u al een baby heeft gehad bij wie een GBS-infectie is vastgesteld, daarna moet u vanaf het begin van de bevalling antibiotica krijgen via een infuus.

Als je een positieve GBS-test hebt

Als uit tests blijkt dat u GBS bij u draagt, u krijgt antibiotica via een infuus vanaf het begin van de bevalling en met tussenpozen tot aan de geboorte van uw baby.

Als u een GBS-urine-infectie heeft

Als u een urineweginfectie heeft die wordt veroorzaakt door GBS, u krijgt antibioticatabletten aangeboden om de infectie meteen te behandelen. Tijdens de bevalling krijg je ook antibiotica aangeboden via een infuus.

Als je vliezen na 37 weken breken en je drager bent van GBS

Als dit gebeurt, je krijgt direct een introductie aangeboden. Dit is om de tijd dat uw baby vóór de geboorte aan GBS wordt blootgesteld, te verkorten. U moet ook antibiotica krijgen via een infuus.

Als u tekenen van infectie ontwikkelt tijdens de bevalling

Zelfs als u niet bekend bent dat u GBS draagt, u krijgt antibiotica aangeboden via een infuus dat een breed scala aan infecties zal behandelen, waaronder GBS.

Als u vroegtijdig gaat bevallen

Als uw bevalling begint vóór 37 voltooide weken zwangerschap, uw beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg zal u aanraden antibiotica via een infuus te gebruiken, zelfs als u niet bekend bent dat u GBS draagt.

Als u een geplande keizersnede krijgt

Als u drager bent van GBS en een keizersnede gepland heeft (inclusief een vroeggeboorte), u heeft geen antibiotica nodig om GBS-infectie bij uw baby te voorkomen. Dit is tenzij de bevalling is begonnen of uw vliezen zijn gebroken.

Alle vrouwen met een keizersnede krijgen tijdens de operatie antibiotica aangeboden. Dit is om het risico op een breed scala aan infecties te verminderen, inclusief GBS.