• baby's
• Het bouwen van een familie
• kinderen
• algemeen Ouderschap
• pasgeborenen
• tieners
• peuters
• zwangerschap

Oorzaken van een miskraam in het tweede trimester

Een miskraam in het tweede trimester is een zwangerschapsverlies dat specifiek optreedt tussen 13 weken 0 dagen en 20 weken 0 dagen zwangerschap. De incidentie van verlies in het tweede trimester tot 20 weken is minder dan 1%. (Na deze tijd wordt het verlies nauwkeuriger geclassificeerd als doodgeboorte of neonatale sterfte.) Ongeacht de timing, het is normaal om antwoorden te willen wanneer dergelijke er vindt een gebeurtenis plaats.

De oorzaken van een miskraam in het tweede trimester variëren, maar in de meeste gevallen is het zwangerschapsverlies niet te wijten aan iemands acties. Vaak kan zelfs uw arts niet uitleggen waarom het is gebeurd.

Chromosomale afwijkingen

Chromosomale afwijkingen, zoals trisomieën, zijn een belangrijke oorzaak van bijna alle vormen van zwangerschapsverlies. In ongeveer een kwart van de gevallen worden door deze afwijkingen miskramen in het tweede trimester veroorzaakt. Prenatale tests hebben u misschien bewust gemaakt van de mogelijkheid hiervan, maar dat is niet altijd het geval.

In tegenstelling tot een zwangerschapsverlies in het eerste trimester, worden miskramen in het tweede trimester minder snel veroorzaakt door een chromosomale afwijking. Alles bij elkaar genomen is ongeveer een derde van de verliezen in het tweede trimester het gevolg van genetische afwijkingen.

Aangeboren afwijkingen

Aangeboren geboorteafwijkingen zijn afwijkingen die vaak worden overgeërfd, maar die ook kunnen worden veroorzaakt door een infectie tijdens de zwangerschap of blootstelling aan bepaalde teratogene (defectveroorzakende) medicijnen, chemicaliën of toxines. Geboorteafwijkingen zoals hart- of hersenafwijkingen bij uw zich ontwikkelende baby kunnen uw zwangerschap tot een niet-levensvatbare zwangerschap maken.

Afhankelijk van het type en de ernst van de aangeboren afwijking, kan uw arts mogelijke problemen diagnosticeren via echografie. Andere kunnen worden gedetecteerd tijdens routinematige prenatale screenings.

Placenta-problemen 

Een dergelijk probleem wordt een placenta-abruptie genoemd. Als uw placenta - de structuur die aan de wand van de baarmoeder is bevestigd en via de navelstreng voedingsstoffen aan uw baby geeft - plotseling van de baarmoederwand loslaat voordat u klaar bent om te bevallen, kan dit voorkomen dat uw zich ontwikkelende baby noodzakelijke voedingsstoffen en zuurstof.

Symptomen van placenta-abruptie zijn vaginale bloedingen, buikpijn, samentrekkingen van de baarmoeder, krampen en rugpijn tijdens de laatste 12 weken van de zwangerschap.

Cervicale insufficiëntie

Cervicale insufficiëntie, ook wel een incompetente baarmoederhals genoemd, betekent dat uw baarmoederhals zwak is en te snel begint te verwijden en te openen.

Sommige vrouwen ervaren cervicale insufficiëntie na een moeilijke bevalling of na een cervicale procedure zoals lus-elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP), laserablatie of koude mesconisatie. Anderen ontwikkelen de aandoening als gevolg van aangeboren misvormingen van de baarmoeder.

Symptomen van cervicale insufficiëntie zijn onder meer rugpijn, vaginale bloedingen, buikkrampen, bekkendruk en vaginale afscheiding, meestal tussen 14 en 20 weken zwangerschap. Sommige zijn volledig asymptomatisch.

Infecties die miskramen veroorzaken

Baarmoederinfectie is een andere mogelijke oorzaak van een miskraam, hoewel het in ontwikkelingslanden vaker voorkomt dan in de Verenigde Staten. Toch kan elke onbehandelde of ernstige baarmoederinfectie leiden tot spontaan verlies van een zwangerschap, waaronder:

• Bacteriële vaginose
• Chlamydia
• Gonorroe
• Trichomoniasis
• Virale vaginitis

Slecht gecontroleerde chronische aandoeningen

Chronische ziekten bij de moeder kunnen ook het risico op zwangerschapsverlies vergroten. In veel gevallen neemt het risico toe als de ziekte slecht onder controle wordt gehouden met medicijnen of een levensstijl. Andere chronische aandoeningen brengen een inherent risico op zwangerschapsverlies met zich mee, afhankelijk van hun ernst. Voorbeelden zijn:

• Auto-immuunziekten zoals sclerodermie en antifosfolipidensyndroom
• Diabetes
• Hypertensie (hoge bloeddruk)
• Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
• Schildklierziekte

Het risico kan verder worden verhoogd bij vrouwen die roken, zwaarlijvig zijn of hormoonproblemen hebben.

Trombofilie tijdens de zwangerschap

Trombofilie is een verhoogd risico op de vorming van bloedstolsels in bloedvaten zoals aders en slagaders die te wijten kan zijn aan een genetische afwijking of een probleem met uw immuunsysteem, zoals bij lupus. Dit kan problemen veroorzaken met uw placenta en uw navelstreng. Trombofilie wordt soms tijdens de zwangerschap behandeld met bloedverdunnende medicijnen of met een lage dosis aspirine.

Symptomen van trombofilie zijn onder meer pijn, zwelling en gevoeligheid in uw been, meestal in uw kuit, evenals een rode of warme huid (vooral aan de achterkant van uw been onder de knie).

Buiktrauma 

Elk trauma, zoals een auto-ongeluk, een val of een klap in de buik, kan zowel u als uw zich ontwikkelende baby pijn doen en mogelijk een miskraam veroorzaken.

Draag in de auto altijd een veiligheidsgordel, plaats de heupgordel onder de baarmoeder en doe de schouderband tussen uw borsten. Vermijd fysieke activiteiten met een hoge impact die ertoe kunnen leiden dat u uw evenwicht verliest. Probeer uw kinderen niet met u te laten ravotten, als u dat kunt vermijden.

Als u het slachtoffer bent van huiselijk geweld, belt u 1-800-799-SAFE, de nationale hotline voor huiselijk geweld.

Drugs- en alcoholgebruik

Vooral cocaïne en methamfetamine worden in verband gebracht met een miskraam. Studies hebben aangetoond dat het gebruik van illegale drugs in verband is gebracht met een laag geboortegewicht, vroegtijdige bevalling, placenta-abruptie en foetale sterfte. Alcohol is ook genoemd als oorzaak van zwangerschapsverlies tijdens niet alleen het eerste trimester, maar ook het tweede trimester.

Volgens onderzoek van de Universiteit van Kopenhagen verhoogt licht drinken (gedefinieerd als één tot twee drankjes per week) de kans op een vroege miskraam in het tweede trimester met 70%.

Onbekende oorzaken van miskraam

Soms treedt een zwangerschapsverlies op zonder aanwijsbare reden en, hoeveel een arts ook onderzoekt, er kan geen oorzaak worden gevonden. Hoe schrijnend dit ook is, het gebeurt wel degelijk en vaker dan men zou denken.

Bovendien is het hebben van een eerdere miskraam in het tweede trimester op zich een risicofactor voor volgende miskramen in het tweede trimester. Hoewel de oorzaak bij sommige vrouwen kan worden vastgesteld (zoals onvoldoende baarmoederhals of baarmoederafwijkingen), zullen andere een mysterie blijven.

Volgens onderzoek van de Universiteit van Pennsylvania hadden vrouwen met een eerdere miskraam in het tweede trimester 10,8 keer meer kans op terugkerende verliezen in het tweede trimester in vergelijking met vrouwen die eerder op termijn bevallen.

Een woord van Verywell

Als u in het tweede trimester zwangerschapsverlies heeft gehad en opnieuw zwanger bent, raadpleeg dan uw arts vroeg in uw zwangerschap voor het geval dat extra controle nodig kan zijn. Een miskraam van een eerdere zwangerschap betekent niet noodzakelijk dat een vrouw een hoog risico loopt, aangezien de meeste vrouwen gezonde zwangerschappen krijgen.