Progesteron Gebruik ter Preventie van Miskramen
Progesteron is een van de geslachtshormonen nauw verbonden met zwangerschap en de menstruatiecyclus. Het kan ook een rol spelen bij herhaalde miskramen.
Bij menstruerende personen stijgt het progesteronniveau in het lichaam elke maand na de eisprong, ter voorbereiding van de baarmoederslijmvlies op een mogelijke zwangerschap. In een niet-zwangere cyclus stijgt het progesteronniveau na de eisprong en daalt het net voor de menstruatie begint.
Wanneer zwangerschap intreedt, moet het progesteronniveau verhoogd blijven. Gedurende het eerste trimester produceren de eierstokken het merendeel van het hormoon dat nodig is om de zwangerschap te handhaven. Vervolgens neemt de placenta de progesteronproductie over rond de 10e week van de zwangerschap.
Onder zijn vele functies helpt progesteron het baarmoederslijmvlies te handhaven tijdens de luteale fase van een vrouw en tijdens de zwangerschap. Dit heeft ertoe geleid dat sommige onderzoekers theoriseerden dat een laag progesteronniveau vóór een miskraam een rol zou kunnen spelen in het veroorzaken van miskraam. Of progesteronsupplementatie miskramen kan voorkomen, is echter een kwestie van debat.
Huidig Onderzoek
Een verklaring uit 2012 van de American Society for Reproductive Medicine suggereerde dat progesteron niet nuttig is voor vrouwen met incidentele miskramen. Vrouwen die herhaalde (drie of meer) miskramen hebben gehad, kunnen mogelijk wel baat hebben bij progesteronsupplementatie.
Vrouwen die reproduktieve technologieën gebruiken zoals in vitro fertilisatie (IVF), kunnen ook progesteronsupplementen voorgeschreven krijgen.
In 2013 concludeerde een review van 13 wetenschappelijke studies dat "voor vrouwen met onverklaarbare herhaalde miskramen, supplementatie met progestogentherapie waarschijnlijk het percentage miskramen in opvolgende zwangerschappen verlaagt."
Echter, een gerandomiseerde studie onder meer dan 800 zwangere vrouwen, gepubliceerd in 2015, vond dat behandeling met progesteron "niet resulteerde in een significant hogere levendgeboorteratio bij vrouwen met een aanamnese van onverklaarbare herhaalde miskramen."
Een andere gerandomiseerde studie uit 2019 onder meer dan 4.000 vrouwen die bloedverlies in vroege zwangerschap ervoeren (niet noodzakelijk herhaalde miskramen), toonde geen minder miskramen bij vrouwen die progesteron namen.
Wat is de Controversie?
Laag progesteron in de zwangerschap wordt geassocieerd met miskraam – de vraag is waarom.
De ene theorie is dat te lage niveaus theoretisch miskraam zouden kunnen veroorzaken als de baarmoeder niet klaar is om een zwangerschap te ondersteunen. In dat geval zou het kunnen dat de eierstokken problemen hebben met het produceren van voldoende progesteron.
Alternatief geloven veel artsen dat lage progesteronniveaus slechts betekenen dat een miskraam dreigt vanwege een ongerelateerde oorzaak. In dat geval zou progesteronsupplementatie niet nuttig zijn.
Lage progesteronniveaus kunnen het eerste teken zijn dat het lichaam zich voorbereidt op het miskraamen van een zwangerschap die al is mislukt (bijvoorbeeld door chromosoomafwijkingen in de embryo of foetus).
Voordelen van Progesterontherapie
Artsen die geloven in de voordelen van progesterontherapie hebben vaak klinische ervaring die hun overtuiging vormt. Zij kunnen patiënten hebben gehad met herhaalde miskramen die na progesteronsupplementatie succesvolle zwangerschappen hadden.
Sommige artsen gebruiken progesteronsupplementen alleen bij patiënten die al getest zijn op laag progesteron. Artsen die deze benadering hanteren, kunnen vinden dat bestaande studies patiënten niet adequaat hebben geselecteerd, aangezien veel huidige studies op progesteron niet hebben gedifferentieerd tussen vrouwen met lage progesteronniveaus en vrouwen die miskramen hadden om andere redenen.
Deze artsen kunnen klinische ervaring hebben met vrouwen met lage progesteronniveaus die na supplementatie een kind tot aan de term hebben uitgebracht, wat hun overtuiging bevestigt dat de behandeling kan werken.
Het lichaam produceert van nature progesteron tijdens de zwangerschap. Veel supplementen hebben een chemische samenstelling die identiek is aan het in het lichaam geproduceerde progesteron, waarom sommige artsen vinden dat supplementeren van vrouwen met lage hormoonniveaus onwaarschijnlijk schade zal doen.
Nadelen van Progesterontherapie
Artsen die geen progesteronsupplementen voorschrijven, kunnen terughoudend zijn om een middel te voorschrijven zonder duidelijke aanwijzing dat het werkt. Artsen die zo denken, hebben een stevige historische basis.
Vanaf de jaren '50 tot de jaren '70 voeschreven artsen vaak een middel genaamd DES aan zwangere vrouwen met de gedachte dat het miskramen zou voorkomen. Het middel bleek later tal van reproduktieve afwijkingen bij kinderen te veroorzaken.
Veel artsen vinden dat progesteronsupplementen waarschijnlijk veilig zijn, maar het is onmogelijk te zeggen of een studie over 10 of 20 jaar risico's van kunstmatige progesteronsupplementatie tijdens de zwangerschap zou onthullen.
Om die reden voelen veel artsen zich comfortabeler om te wachten met voorschrijven tot er duidelijke richtlijnen zijn.
Artsen kunnen vinden dat, tot wetenschappelijke bewijzen een duidelijk voordeel aantonen, het waarschijnlijker is dat laag progesteron betekent dat een miskraam onvermijdelijk is. Zij kunnen vinden dat voorschrijven van progesteron wanneer een zwangerschap al gedoemd is om te miskramen, de aanvang van de bloeding kan uitstellen.
Bij het bespreken van anekdotische bewijzen waar progesteron te werken lijkt, kunnen artsen die progesteronsupplementen afwijzen, wijzen op het feit dat patiënten met herhaalde miskramen een hoge succeskans hebben zelfs zonder behandeling. In een ongecontroleerde setting is het even waarschijnlijk dat een vrouw gesupplementeerd met progesteron, zelfs zonder behandeling een succesvolle zwangerschap zou hebben gehad.
Huidige Praktijk
Artsen hebben verschillende meningen over progesteron. Sommigen voeschrijven het voor elke vrouw die herhaalde miskramen heeft gehad. Anderen voeschrijven het alleen aan patiënten met lage progesteronniveaus. Sommigen gebruiken progesteronsupplementatie alleen bij patiënten die kunstmatige reproduktiemethoden gebruiken.
Niemand weet zeker of progesteronsupplementen werken om miskraam te voorkomen. Dat gezegd hebbende, geen hoeveelheid van het hormoon zal de uitkomst beïnvloeden bij miskramen met specifieke oorzaken zoals chromosoomafwijkingen.
Een Woord van Verywell
Er is momenteel geen bewijs dat progesteronsupplementen schade zullen veroorzaken, maar het is ook niet duidelijk of ze een miskraam kunnen voorkomen. Als uw arts u adviseert progesteron te gebruiken, bespreek dan eventuele zorgen en weeg beide kanten van het debat af voordat u een beslissing neemt.
Op dezelfde manier, als uw arts geen progesteron voorstelt, overweeg dan de redenen achter hun standpunt voordat u een beslissing neemt over uw toekomstige zorg.
-
Geen ideeën hoe je met je baby kunt spelen? Deze leuke en makkelijke activiteiten stimuleren de ontwikkeling van je baby - en zorgen voor schattige glimlachjes en lachjes. Onthoud, veel van de leerervaring van je baby in het eerste jaar gebeurt van n -
Wat is relationele agressie | Voorbeelden | Wie | Kindontwikkeling | Oorzaken | Effecten | Hoe om te gaan Relationele agressie is een verborgen vorm van indirecte agressie die vaak onopgemerkt blijft bij volwassenen. Essentieel is het emotionele pest -
Door: Laura McGuinn, MD, FAAP Ideaal gezien: nee. Een klas herhalen – ook wel zitblijven genoemd – heeft niet aangetoond dat het kinderen helpt leren. Kinderen groeien niet uit leer- en aandachtsproblemen door een klas te herhalen. Integendeel, een k
