• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Problemen met de Placenta en Gerelateerde Zwangerschapsverlies

Wanneer een zwangerschap ontstaat, ontwikkelt zich een placenta in de baarmoeder. De hoofdfuncties van dit orgaan zijn het leveren van zuurstof en voeding aan het groeiende kindje. In de meeste gevallen voert de placenta zijn taak zonder problemen uit, maar soms ontstaan er complicaties die kunnen leiden tot vroeggeboorte of zwangerschapsverlies.

Wat is de Placenta?

De placenta is een tijdelijk orgaan dat zich tijdens de zwangerschap vormt en na de bevalling wordt afgestoten. Het bestaat uitsluitend uit foetale cellen en hecht zich aan de baarmoedermuur van de moeder door een complex proces genaamd placentatie. Het is verbonden met de moeder via een netwerk van kleine bloedvaten en met de foetus door de navelstreng, die twee arteriën en een vene bevat.

De placenta begint zich te vormen op het moment dat het bevruchte ei (dat zich al heeft gedeeld tot een celklonter genaamd blastocyste) zich in de baarmoederslijmvest nestelt. De placenta groeit gedurende de hele zwangerschap verder en wordt uiteindelijk ongeveer schijfvormig, met een gemiddeld gewicht van 500 gram bij een voltermijnzwangerschap. Direct na de bevalling wordt de placenta geboren.

Een gezonde, goed gehechte placenta is van vitaal belang voor de gezondheid en ontwikkeling van uw groeiende baby.

Functies van de Placenta

De placenta vervult diverse essentiële functies tijdens de zwangerschap, waaronder:

• Dienen als bloedreservoir voor de foetus voor het geval de moederlijke bloedsomloop wordt beïnvloed door bloeddrukveranderingen
• Transporteren van zuurstof en nutriënten van de moederlijke bloedsomloop naar de foetus
• Afvoeren van afvalstoffen en kooldioxide van de foetale bloedsomloop naar de moederlijke bloedsomloop
• "Filteren" van micro-organismen om de foetus te beschermen tegen infectieziektes, hoewel deze functie niet 100% effectief is
• Beschermen van de foetus tegen het immuunsysteem van de moeder, dat normaal "vreemde" elementen aanvalt, door het afscheiden van chemicaliën die het immuunsysteem "verwarren" en onderdrukken
• Voorzien van "passieve immuniteit" aan de foetus door het transporteren van IgG-antistoffen
• Afscheiden van hormonen zoals progesteron, humaan choriaan gonadotropine (hCG), humaan placenta lactogeen (hPL) en oestrogeen, die noodzakelijk zijn om de zwangerschap te handhaven

Wanneer een van deze functies wordt gestort, loopt de zwangerschap risico op vroeggeboorte en/of zwangerschapsverlies.

Mogelijke Placenta-problemen

Zoals hierboven vermeld, functioneert de placenta in de meeste gevallen zoals bedoeld. Echter, er kunnen diverse problemen ontstaan, waaronder:

• Chorioamnionitis: Een bacteriële infectie van de vliezen die de vruchtwatervormen. Meestal reist deze infectie via de serviks vanuit de vagina opwaarts. Deze aandoening vereist antibiotische behandeling en snelle bevalling om verdere complicaties voor moeder en kind te voorkomen.
• Placenta accreta: Als de placenta te diep in de baarmoedermuur ingegroeiid is, spreekt men van een accreta. Groeit het in de baarmoederspier, heet het increta; groeit het door de baarmoeder heen, percreta. (De term accreta kan voor alle drie typen gebruikt worden.) In zeldzame gevallen kan een accreta een levensbedreigende postpartum bloeding veroorzaken die chirurgische ingreep, zoals een hysterectomie, vereist.
• Placenta-abruptie: Wanneer de placenta zich vóór de bevalling losmaakt van de baarmoedermuur, spreekt men van placenta-abruptie. Deze aandoening kan dodelijk zijn voor de foetus, afhankelijk van de mate van loslating. Het kan ook gevaarlijk zijn voor de moeder door overmatige bloedverlies. De enige "oplossing" voor een ernste abruptie is directe bevalling.
• Placenta praevia: Wanneer de placenta groeit over of dichtbij de inwendige opening van de serviks, heet dit placenta praevia. Deze aandoening kan een veilige vaginale bevalling onmogelijk maken. Praevia gaat gepaard met een hoog risico op vaginale bloeding tijdens de zwangerschap en kan een levensbedreigend noodgeval zijn voor zowel moeder als kind.
• Placenta-insufficiëntie: Wanneer de placenta onvoldoende aan de baarmoedermuur hecht, leidt dit tot suboptimale overbrenging van nutriënten en zuurstof naar het kindje. Deze aandoening leidt tot foetale groeivertraging en kan de ontwikkeling van de baby beïnvloeden.

Signalen en Symptomen

Soms heeft de zwangere vrouw geen aanwijzing dat er iets mis is met de placenta totdat een probleem wordt ontdekt tijdens de prenatale controle. Andere keren zijn er wel merkbare signalen of symptomen dat iets niet klopt, waaronder:

• Buikpijn
• Rugpijn
• Vroege contracties
• Drukpijn aan de baarmoeder
• Vaginale bloeding

Oorzaken

Vaak is de oorzaak van placenta-problemen onbekend. Echter, sommige leefstijlfactoren kunnen het risico vergroten, zoals roken en cocaïnegebruik. Daarnaast kunnen mogelijke bijdragende factoren zijn: een aanamnese van diabetes, een leeftijd boven de 35 jaar, eerdere placenta-, baarmoeder- of navelstrengproblemen, en hoge bloeddruk. Letsels, zoals door een autootje of fysiek misbruik, kunnen ook placenta-problemen veroorzaken.

Hoewel er dingen zijn die u kunt doen om het risico op placenta-problemen te verlagen, zoals niet roken of onvoorgeschreven drugs gebruiken tijdens uw zwangerschap, hebben placenta-problemen vaak geen duidelijke oorzaak en liggen buiten uw controle – schuld zich dus niet.

Behandelmogelijkheden

Uw behandelopties hangen af van het type placenta-complicatie. Over het algemeen richt de behandeling zich op het uittrekken van de bevalling tot de foetus leefbaar is, vaak door nauwlettende monitoring, bedrust thuis of in het ziekenhuis, en/of snelle bevalling. Bij infectie worden ook antibiotica gebruikt. Vroeggeboorte is waarschijnlijk.

Als deze problemen zich voordoen vóór de leefbaarheid (rond 23 weken), is de kans op zwangerschapsverlies groter. Na de leefbaarheid vergroot elke extra week dat uw baby in de baarmoeder kan blijven de kans op overleving en minder complicaties bij of na de geboorte. Pasgeborenen kunnen uitgebreide zorg in neonatale intensive care-afdelingen (NICU) nodig hebben en ontwikkelingsproblemen of blijvende beperkingen oplopen.

Omgaan met de Situatie

Ontdekken dat u een probleem heeft met uw placenta dat de gezondheid en veiligheid van uw groeiende baby – en uzelf – bedreigt, is begrijpelijk angstaanjagend en stressvol. Probeer uzelf te informeren over uw aandoening en behandelopties. Zorg dat al uw vragen worden beantwoord door uw zorgverlener en/of zoek de zorg op van een arts met ervaring in hoogrisicozwangerschappen.

Omgaan met het prospect van vroegtijdige bevalling, een hysterectomie, of een miskraam of stille geboorte kan traumatisch, vernielend en verwarrend zijn. Zoek steun bij geliefden en/of een ervaren counselor. Wees geduldig met uzelf en sta uzelf toe te rouwen en uw waarschijnlijke gecompliceerde gevoelens te voelen terwijl u werkt aan welk resultaat u ook te lijf gaat.

Wet dat niet alle placenta-problemen eindigen in tragedie. In feite, vooral als u diverse weken voorbij de leefbaarheid bent en snelle, ervaren medische zorg krijgt, zijn uw kansen op een positief resultaat aanzienlijk verhoogd.

Na de Bevalling

Problemen met de placenta zijn een zo veelvoorkomende oorzaak van zwangerschapsverlies dat artsen vaak aanbevelen dat een patholoog de placenta na de bevalling onderzoekt. Een placenta-onderzoek is ook een essentieel onderdeel van een autopsie van een pasgeborene in het geval van miskraam of stille geboorte. Hoewel het uw keuze is of u een autopsie wilt laten uitvoeren, overweeg dat dit nuttige informatie over de oorzaak van uw verlies kan opleveren.

Sommige culturen hebben speciale gebruiken rondom de placenta na de geboorte. Sommigen, zoals de Maori uit Nieuw-Zeeland, de Navajo uit Noord-Amerika en Cambodjaanen, begraven de placenta. Bij de Ibo in Nigeria krijgen placenta's volledige begrafenisrituelen. Wereldwijd zijn de praktijken uiteenlopend, variërend van het blootstellen van de placenta aan de elementen, het planten van de placenta samen met een boom, tot het eten van de placenta. De placenta is ook een ingrediënt in sommige Oost-Aziatische geneesmiddelen.

In het geval van zwangerschapsverlies, als u wilt dat uw placenta begraven of gecremeerd wordt samen met uw baby, informeer dan uw arts.

Een Woord van Verywell

Problemen met de placenta tijdens de zwangerschap ervaren kan schokkend, stressvol en ontberend zijn, en zeker omgaan met vroeggeboorte of stille geboorte kan vernielend zijn. Wet dat baby's en hun moeders vaak goed doen ondanks placenta-problemen. Er is echter geen ontziing dat deze complicaties een leidende oorzaak zijn van zwangerschapsverlies.

Het kan pijnlijk zijn om te accepteren, maar wat er ook gebeurt, het ligt grotendeels buiten uw controle – en als een nadelig resultaat optreedt, wet dan dat het niet uw schuld is. Herstel kost tijd, genade en liefde.