• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Wat is een Bicornuate Baarmoeder?

Wat is een Bicornuate Baarmoeder?

Een bicornuate baarmoeder is een type congenitale baarmoedermisvorming of müllerianegangen-anomalie waarbij de baarmoeder hartvormig lijkt. Bicornuate baarmoeders hebben twee samengevoegde holtes, terwijl een typische baarmoeder slechts één holte heeft.

Hoewel een bicornuate baarmoeder niet zo vaak voorkomt in de algemene bevolking (alleen in 0,4% van de gevallen), is het iets vaker voor bij mensen die meer dan één miskraam hebben gehad. In feite hebben 2,1% van de mensen met herhaalde miskramen een bicornuate baarmoeder. Van alle baarmoederafwijkingen is de bicornuate baarmoeder de meest voorkomende en vertegenwoordigt 26% van die afwijkingen.

De primaire risico's geassocieerd met een bicornuate baarmoeder zijn vroeggeboorte en mogelijke servikale insufficientie.

Servikale insufficientie en vroegtijdige bevalling kunnen potentiëel een miskraam in het tweede trimester of zwangerschapsverlies bij de geboorte veroorzaken als de baby te vroegtijdig geboren wordt – vóór 24 of 25 weken zwangerschap, het punt waarop een pasgeborene potentieel kan overleven.

Vanwege de inkeping aan de bovenkant van de baarmoeder heeft een ontwikkelende foetus misschien ook niet genoeg ruimte om te groeien, wat ook kan leiden tot vroeggeboorte of een laag geboortegewicht. Geboorteafwijkingen zijn ook mogelijk door de beperkte ruimte in de baarmoeder. Volgens een oudere studie is het risico op congenitale afwijkingen vier keer hoger dan bij baby's geboren van vrouwen met een normale baarmoeder.

Symptomen

Omdat vrouwen met een bicornuate baarmoeder met de aandoening geboren worden, hebben de meesten geen idee dat hun baarmoeder anders gevormd is dan de meeste, tenzij ze een echo of andere beeldvormende test hebben gehad. Over het algemeen zijn er geen opvallende symptomen bij een bicornuate baarmoeder.

In feite weten de meeste vrouwen pas dat ze een bicornuate baarmoeder hebben wanneer ze zwanger zijn. Andere vrouwen leren de afwijking kennen als ze herhaalde miskramen hebben gehad, aangezien deze baarmoederafwijking het risico op miskraam verhoogt.

Het is belangrijk om te noteren dat een bicornuate baarmoeder geen problemen met conceptie lijkt te veroorzaken – een bevrucht ei kan zich nestelen in een bicornuate baarmoeder.

Soms ervaren jongvrouwen met een bicornuate baarmoeder in de puberteit menstruatiepijn (dysmenorrhoe) en zware bloeding (menorrhagie). Maar deze symptomen treden niet bij iedereen op en zijn niet noodzakelijk symptomen van een bicornuate baarmoeder.

Identificeren van een Bicornuate Baarmoeder

Artsen kunnen een indicatie krijgen of een vrouw een bicornuate baarmoeder heeft via een standaard echo of door gebruik te maken van een hysterosalpingografie (HSG) of een hysteroscopie. In sommige gevallen moet de diagnose worden bevestigd met een driedimensionale (3D) echo of laparoscopie.

Met alleen HSG kunnen artsen 55% van de gevallen van bicornuate baarmoeders correct diagnosticeren, maar gecombineerd met echografie verbetert dat resultaat tot 90%. Bovendien hebben studies getoond dat 3D-echografie een gevoeligheid van 99% en een specificiteit van 100% heeft bij het helpen van artsen om te onderscheiden tussen een bicornuate en een septumbaarmoeder.

Sommige artsen kunnen zelfs een MRI gebruiken om een bicornuate baarmoeder te identificeren. Deze procedure levert diverse beelden op en kan een arts informatie geven over de baarmoederstructuur en het fundale oppervlak. Het geeft ook gegevens over de anatomie van de vagina en het bekkengebied.

Oorzaken

Müllerianegangen-anomalieën, inclusief bicornuate baarmoeders, ontwikkelen zich vroeg tijdens de prenatale ontwikkeling. Aanvankelijk hebben vrouwelijke foetussen twee müllerianegangen die samensmelten tot één baarmoeder. Bij een bicornuate baarmoeder smelten deze gangen niet volledig samen. Dit kan gebeuren bij mensen wier moeders een medicijn genaamd diethylstilbestrol (DES) namen tijdens de zwangerschap, of om andere, onbekende redenen.

Andere typen müllerianegangen-anomalieën zijn: uterus didelphys, twee afzonderlijke baarmoeders; unicornuate baarmoeder – waarbij slechts één gang aanwezig is – resulterend in een kleiner dan gemiddelde baarmoeder; en septumbaarmoeder, waarbij de baarmoeder door een wand of septum verdeeld is. Bicornuate baarmoeders zijn de meest voorkomende müllerianegangen-anomalie.

Soms wordt een septumbaarmoeder verward met een bicornuate baarmoeder. De twee congenitale baarmoedermisvormingen kunnen er op beeldvormende studies, zoals HSG of echo, vergelijkbaar uitzien.

Een septumbaarmoeder is rond aan de bovenkant met twee holtes. Een bicornuate baarmoeder daalt aan de bovenkant, vormende een hartvorm met één holte. Een septumbaarmoeder wordt meestal behandeld met hysteroscopische chirurgie.

Behandeling

Als u zwanger bent en een bicornuate baarmoeder heeft, zal uw zwangerschap waarschijnlijk als hoogrisico worden behandeld. Niet alleen zal uw medische team frequente echo's maken, maar ze zullen ook de positie van de baby monitoren.

Als uw arts heeft vastgesteld dat u een bicornuate baarmoeder heeft, overweeg dan een specialist te raadplegen voor een tweede opinie om uw diagnose te bevestigen en behandelplannen te bespreken. Hier zijn enkele dingen die u wellicht moet bespreken.

Chirurgie

In de meeste gevallen adviseren artsen geen routinematige chirurgische behandeling van een bicornuate baarmoeder, hoewel sommigen laparoscopische chirurgie kunnen aanbevelen als u herhaalde miskramen heeft. Bekend als laparoscopische metroplastie van Strassman, is deze procedure minder invasief dan de oorspronkelijke abdominale metroplastie van Strassman.

Ondanks de invasiviteit van de abdominale metroplastie, was de metroplastie van Strassman een nuttige procedure die de kans op bevalling verbeterde. Een studie vond bijvoorbeeld dat levendgeboorteratio's verbeterden van 3,7% tot 80% met abdominale metroplastie. Een andere studie vond dat 88% van de vrouwen die abdominale metroplastie van Strassman ondergingen, voortgingen om gezonde baby's via keizersnede te baren.

Gelukkig hebben vrouwen nu de optie voor vergelijkbare succespercentages met de minimal invasiviteit van de laparoscopische route. Deze benadering is een veilige optie voor vrouwen met een bicornuate baarmoeder die herhaalde miskramen hebben ervaren.

Servikale Cerclage

Als u zwanger bent, kan uw arts een servikale cerclage aanbevelen – een hecht in de serviks om vroege dilata te voorkomen. Deze procedure kan helpen voorkomen dat de bevalling te vroeg begint en mogelijke late zwangerschapsverlies. Een studie vond dat bij vrouwen met servikale cerclage 76,2% een termijnbevalling ervoer en slechts 23,8% een vroeggeboorte.

Keizersnede

Een bicornuate baarmoeder creëert vaak een strakke pasvorm voor de meeste baby's en kan resulteren in uw baby in bekkenendlage of vroegtijdig geboren. Als u in staat bent uw baby tot aan de term uit te dragen, kan uw arts een geplande keizersnede aanbevelen naarmate de bevallingsdatum nadert, vooral als er weinig ruimte is voor uw baby om in de juiste positie voor de geboorte te komen.

Een Woord van Verywell

Leren dat u een bicornuate baarmoeder heeft, kan op het eerste moment overweldigend voelen. Hoewel onzekerheid normaal is, is het ook belangrijk te erkennen dat veel vrouwen met een bicornuate baarmoeder hun zwangerschappen zonder problemen uitdragen.

Als u bezorgd bent dat uw bicornuate baarmoeder zwangerschapscomplicaties kan veroorzaken, spreek dan met een hoogrisico-obstetricus of fertiliteitsspecialist die uw medische geschiedenis en persoonlijke risico kan evalueren. Samen kunt u bepalen wat voor u goed is.