Eclampsie pendant la grossesse

Les complications de la grossesse et du post-partum liées à l'hypertension, telles que la prééclampsie et l'éclampsie, ont augmenté aux États-Unis au cours des dernières décennies. Ces problèmes de santé peuvent causer des problèmes graves, voire mortels, aux mères et aux bébés. Mais lorsqu'ils sont pris tôt, ils sont très gérables.

Voici ce que chaque future maman devrait savoir sur l'éclampsie, sa relation avec la prééclampsie et ce que vous pouvez faire pour protéger votre santé.

Qu'est-ce que l'éclampsie ?

L'éclampsie est une maladie rare mais potentiellement mortelle caractérisée par le développement de convulsions pendant ou peu après la grossesse.

L'éclampsie pendant la grossesse résulte généralement d'une prééclampsie non résolue, une complication de la grossesse caractérisée par une pression artérielle élevée, un gonflement et des protéines dans l'urine.

Environ un tiers de tous les symptômes de prééclampsie surviennent pendant la période post-partum, ce qui rend d'autant plus important pour les femmes, leurs familles et leurs praticiens d'être vigilants et de connaître les signes même après l'accouchement.

Quels sont les symptômes de l'éclampsie ?

Les crises d'épilepsie, la perte de conscience et/ou une agitation sévère - généralement à proximité ou pendant l'accouchement - sont les symptômes les plus courants de l'éclampsie. Des convulsions post-partum peuvent également survenir, généralement dans les 48 premières heures après l'accouchement.

Mais les crises liées à l'éclampsie ne surviennent généralement pas de nulle part. Avant d'avoir une crise causée par l'éclampsie, la plupart des femmes ressentent d'autres signes comme :

  • Maux de tête sévères

  • Nausées ou vomissements

  • Maux d'estomac

  • Gonflement des mains ou du visage

  • Vision double, vision floue, perte de vision ou zones manquantes dans le champ visuel

En quoi l'éclampsie diffère-t-elle de la prééclampsie ?

L'éclampsie peut se développer lorsque la prééclampsie, une affection caractérisée par une augmentation soudaine de la pression artérielle pendant la grossesse ou peu après l'accouchement, n'est pas traitée.

Si la prééclampsie n'est pas correctement détectée, diagnostiquée et prise en charge, elle peut s'aggraver avec le temps et se transformer en éclampsie, ce qui peut provoquer chez une femme enceinte ou post-partum des convulsions et/ou une perte de conscience. Dans les cas les plus graves, l'éclampsie peut faire tomber une femme enceinte ou récemment enceinte dans le coma.

L'idée de l'éclampsie peut être effrayante. Mais il est important de garder à l'esprit que cette complication est très rare. Alors que 5 à 8 % des femmes enceintes aux États-Unis reçoivent un diagnostic de prééclampsie, la plupart des cas peuvent être traités avant qu'ils ne se transforment en éclampsie.

Qui est le plus à risque d'éclampsie ?

Les femmes atteintes de prééclampsie peuvent potentiellement développer une éclampsie. Votre risque de recevoir un diagnostic de prééclampsie et d'éclampsie est plus élevé si vous :

  • Vous avez plus de 35 ans. Les futures mamans plus âgées sont généralement plus à risque de complications pendant la grossesse.

  • Sont noirs. La prééclampsie et l'éclampsie font partie des complications de la grossesse les plus susceptibles d'affecter les femmes noires. En fait, les femmes noires sont 60 % plus susceptibles de développer une prééclampsie ou une éclampsie que les femmes blanches.

  • Êtes diabétique, souffrez d'hypertension artérielle, souffrez d'une maladie rénale ou avez une maladie auto-immune comme le lupus. Ces conditions peuvent endommager les vaisseaux sanguins et les organes et rendre la prééclampsie ou l'éclampsie plus probable.

  • Sont obèses. L'obésité est associée à un risque accru d'hypertension artérielle et de complications de la grossesse.

  • Avez des antécédents de prééclampsie ou de complications de grossesse. Si vous ou un membre de votre famille avez déjà souffert de prééclampsie ou d'éclampsie, ou si vous avez eu d'autres complications au cours d'une grossesse antérieure, vous pourriez être plus à risque.

  • Sont enceintes de multiples. Être enceinte de jumeaux, de triplés ou d'autres multiples augmente les risques de complications et de risques de grossesse, y compris la prééclampsie et, si elle n'est pas traitée, l'éclampsie.

  • Ayez des grossesses rapprochées ou éloignées. Les femmes ayant des grossesses à moins de deux ans d'intervalle ou à plus de 10 ans d'intervalle semblent être plus à risque.

  • Je suis tombée enceinte avec des traitements contre l'infertilité comme la FIV. La FIV a été associée à un risque plus élevé de prééclampsie, bien que les cycles de FIV naturels modifiés semblent avoir un risque plus faible que les cycles programmés, selon certaines recherches.

Qu'est-ce qui cause l'éclampsie ?

Les chercheurs trouvent encore des indices sur les causes précises de la prééclampsie et de l'éclampsie, mais pour l'instant, personne n'a été en mesure de déterminer une explication spécifique pour les deux complications de la grossesse. Les facteurs susceptibles de jouer un rôle incluent :

  • Problèmes de vaisseaux sanguins

  • Problèmes liés au cerveau ou au système nerveux

  • Facteurs génétiques

  • Anomalies placentaires telles qu'un flux sanguin insuffisant

  • Expositions environnementales

  • Changements ou inflammation cardiovasculaires

  • Déséquilibres hormonaux

  • L'alimentation maternelle

  • Certaines maladies auto-immunes

Comment l'éclampsie est-elle diagnostiquée ?

L'éclampsie est généralement diagnostiquée par des analyses de sang ou d'urine et en prenant la tension artérielle d'une femme. Si une femme enceinte ou qui vient d'accoucher présente des symptômes tels qu'une crise d'épilepsie ou un coma, son prestataire effectuera ces tests.

Les experts ne savent pas quelles femmes atteintes de prééclampsie développeront une éclampsie. Mais l'éclampsie semble être plus fréquente chez les femmes qui présentent des symptômes de prééclampsie graves comme une pression artérielle très élevée, des maux de tête, des douleurs abdominales ou des changements dans leur vision. Ces femmes peuvent également présenter des résultats de tests sanguins anormaux avant le début de leurs crises.

Comment traite-t-on l'éclampsie ?

L'éclampsie est une urgence vitale qui doit être traitée immédiatement afin d'arrêter les crises et de faire baisser la tension artérielle d'une femme, ainsi que de protéger son bébé. Le traitement implique généralement :

  • Médicaments anti-épileptiques . Le sulfate de magnésium, un composé minéral, peut être administré pour arrêter une crise pendant qu'elle se produit et empêcher les futures de se développer.

  • Médicaments pour la tension artérielle. Les médicaments antihypertenseurs peuvent aider à faire baisser la tension artérielle d’une femme.

  • Accouchement du bébé. Laisser la grossesse se poursuivre peut être nocif à la fois pour une femme et son bébé, même si sa date d'accouchement est encore loin.

Quelles sont les complications de l'éclampsie ?

Bien que l'éclampsie soit rare, elle peut entraîner des problèmes potentiellement mortels pour les mères et les bébés lorsqu'elle n'est pas traitée. Ceux-ci peuvent inclure :

  • AVC, insuffisance rénale ou autre lésion organique. Une hypertension artérielle non résolue peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux et d'éventuels problèmes rénaux, hépatiques, cérébraux, cardiaques et pulmonaires chez les femmes.

  • Syndrome HELLP. Ce syndrome survient dans 1 à 2 grossesses sur 1 000. Parmi les femmes atteintes de prééclampsie sévère ou d'éclampsie, le nombre est plus élevé, apparaissant dans 10 à 20 % des grossesses.

  • Naissance prématurée. Arrêter la prééclampsie ou l'éclampsie signifie souvent accoucher immédiatement, même si cela signifie que le bébé sera prématuré.

  • Mauvaise croissance fœtale. La prééclampsie et l'éclampsie peuvent empêcher un futur bébé en pleine croissance d'obtenir l'oxygène et les nutriments dont il a besoin, ce qui peut limiter sa croissance.

  • Décollement placentaire. Cette complication rare mais grave survient lorsque le placenta se détache de la paroi utérine avant l'accouchement, ce qui peut potentiellement provoquer des saignements abondants ou une souffrance fœtale, ou augmenter les risques de mortinaissance.

Ce que vous pouvez faire pour prévenir l'éclampsie

Les experts ne peuvent pas prédire quelles femmes atteintes de prééclampsie développeront une éclampsie. Être proactif au sujet de votre santé, connaître les signes des deux affections et consulter immédiatement un médecin si vous pensez que quelque chose ne va pas peut vous aider, vous et votre bébé.

Suivez ces conseils pour réduire vos risques d'éclampsie et de prééclampsie :

  • Se rendre à vos visites prénatales. Des examens réguliers avec votre praticien permettront au médecin de détecter l'un des symptômes de la prééclampsie. Si vous recevez un diagnostic de prééclampsie, votre praticien vous surveillera de près (ainsi que votre tension artérielle) pour s'assurer que votre état n'évolue pas vers l'éclampsie.

  • Prendre de l'aspirine à faible dose ou pour bébé si recommandé par votre médecin. Les femmes à haut risque de prééclampsie devraient prendre 81 mg d'aspirine par jour à titre préventif à partir de 12 à 28 semaines jusqu'à l'accouchement, recommande l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Discutez toujours avec votre médecin avant de commencer tout type de médicament ou de supplément lorsque vous êtes enceinte.

  • Connaître les signes avant-coureurs. La prééclampsie et l'éclampsie peuvent mettre la vie en danger. Informez immédiatement votre fournisseur si vous présentez des symptômes d'avertissement de fin de grossesse tels que des maux de tête sévères, des douleurs abdominales supérieures, en particulier du côté droit, des nausées ou des vomissements, un essoufflement, une diminution du débit urinaire ou un gonflement du visage ou des mains. Composez le 911 si vous ressentez des changements de vision ou si vous pensez avoir une crise.

  • Bien manger et rester actif. Manger sainement et faire de l'exercice régulièrement n'ont pas été liés à un risque plus faible de prééclampsie ou d'éclampsie en particulier. Mais c'est un excellent moyen de se sentir mieux et de rester en bonne santé pendant votre grossesse.

En ce qui concerne les remèdes dont vous avez peut-être entendu parler, comme prendre des vitamines C ou E, suivre un régime pauvre en sel ou compléter avec de l'huile de poisson ? Pour l'instant, il n'y a pas suffisamment de preuves pour montrer que l'une de ces choses est bénéfique. Si vous envisagez toujours de les essayer, parlez-en d'abord à votre médecin.

Penser à des conditions de grossesse graves comme l'éclampsie peut être troublant. Heureusement, il est possible d'attraper de nombreuses femmes alors qu'elles sont encore pré-éclamptiques, avant que les complications les plus graves ne surviennent. Et avec un traitement optimal et un suivi attentif, la majorité des femmes atteintes d'éclampsie retrouvent une santé normale après l'accouchement.

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