Causes et risque de mortinaissance

La mort fœtale intra-utérine est le terme clinique désignant la mortinaissance utilisé pour décrire la mort d'un bébé dans l'utérus. Le terme est généralement appliqué aux pertes à ou après la 20e semaine de gestation.

Les grossesses perdues plus tôt sont considérées comme des fausses couches et sont traitées différemment par les médecins légistes. Les parents d'un bébé mort-né, par exemple, recevront un certificat de naissance et de décès, contrairement à ceux d'un fœtus avorté.

Pour beaucoup de ceux qui ont vécu une telle perte, la frontière entre une mortinaissance et une fausse couche peut souvent sembler arbitraire, mais ne devrait en aucun cas suggérer que la réaction émotionnelle d'un parent est plus ou moins profonde.

Incidence des mortinaissances

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, la mort fœtale survient dans environ 1 grossesse sur 100 aux États-Unis. La mortinaissance précoce (survenant de 20 à 27 semaines) n'est que légèrement plus fréquente que la mortinaissance tardive (28 semaines ou plus). Selon le CDC, il y a environ 24 000 mort-nés aux États-Unis.

La mort fœtale est définie différemment dans le monde, en fonction de l'âge gestationnel et du poids du fœtus. Dans certains endroits, le seuil peut aller d'au moins 16 semaines à au moins 26 semaines avec un poids d'au moins 400 grammes à au moins 500 grammes.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, il y avait 2,6 millions de mortinaissances dans le monde en 2015, avec plus de 7178 décès par jour. La plupart se sont produites dans les pays en développement. Quatre-vingt-dix-huit pour cent se sont produits dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Environ la moitié de toutes les mortinaissances sont survenues pendant l'acte de naissance (période intrapartum), la période la plus à risque.

Causes

Au total, environ une mortinaissance sur quatre sera inexpliquée. Parmi ceux dont la cause a été diagnostiquée, les plus courants sont les suivants :

  • Malformations congénitales congénitales
  • Anomalies génétiques
  • Décollement placentaire et autres troubles placentaires (tels que vasa praevia)
  • Dysfonctionnement placentaire entraînant une restriction de la croissance fœtale
  • Complications du cordon ombilical
  • Rupture utérine

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent exposer une femme à un risque accru de mortinatalité Certains sont des facteurs que vous pouvez contrôler; d'autres vous ne pouvez pas.

Santé de la mère

Votre état de santé général et votre bien-être sont essentiels pour déterminer votre capacité à mener un enfant à terme. L'hypertension, le diabète, le lupus, les maladies rénales, les troubles thyroïdiens et la thrombophilie ne sont que quelques-unes des conditions associées à la mortinaissance. Le tabagisme, l'alcool et l'obésité peuvent également y contribuer.

Course

L'ethnicité et la race jouent également un rôle, à la fois en termes de prédisposition génétique et de barrières socioéconomiques qui empêchent certaines mères d'accéder aux soins périnatals. Les femmes afro-américaines sont aujourd'hui deux fois plus susceptibles d'avoir une mortinatalité que les femmes blanches.

Âge

L'âge maternel avancé n'est plus le facteur qu'il était grâce aux technologies périnatales avancées. Pourtant, les femmes de plus de 35 ans sont plus susceptibles d'avoir des mortinaissances inexpliquées que les femmes plus jeunes.

Grossesse multiple

Porter plus d'un bébé augmente le risque de mortinaissance. Par conséquent, chez les femmes subissant une fécondation in vitro (FIV), il est souvent recommandé de transférer un embryon par cycle pour réduire le risque de mortinaissance.

Exposition à la violence

La violence domestique peut affecter les femmes de toutes races et de toutes conditions économiques. Cependant, dans les communautés les plus pauvres, les taux élevés de chômage, de consommation de drogue et d'incarcération peuvent se combiner pour exposer encore plus la mère et l'enfant à naître.

Historique des problèmes

Des antécédents de problèmes de grossesse, y compris un retard de croissance fœtale et un accouchement prématuré, se traduisent par un risque plus élevé de mortinaissance lors d'une grossesse ultérieure. Pendant ce temps, les femmes qui ont eu une mortinaissance précédente sont deux à 10 fois plus susceptibles d'en vivre une autre.

Vivre une mortinaissance

Le signe le plus courant d'une mortinatalité est lorsqu'une mère ne sent plus son bébé bouger. Si votre médecin confirme que votre bébé est en fait mort-né, vous aurez probablement deux options :

  • Induire le travail avec des médicaments pour qu'il commence en quelques jours
  • Attendre que le travail se produise naturellement dans une semaine ou deux

Si vous vivez une mortinaissance, il est naturel de ressentir une gamme souvent vertigineuse d'émotions. N'essayez pas de les avaler. Au lieu de cela, tournez-vous vers votre réseau de soutien (y compris vos amis, votre famille et votre professionnel de la santé) pour vous aider à accepter votre perte.

Si vous vous trouvez incapable de faire face, demandez l'aide d'un professionnel auprès d'un conseiller agréé ou d'un professionnel de la santé mentale. Demandez à votre médecin ou à votre obstétricien de vous recommander. Au final, arriver à terme avec un mort-né n'est pas un événement; c'est un processus. Donnez-vous du temps et ne vous fermez pas. Les choses iront mieux.


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