Causas de la presión arterial alta en adolescentes, sus signos y tratamiento
La presión arterial alta es cuando la presión de la sangre circulante contra las paredes arteriales es elevada (). La incidencia de presión arterial alta en adolescentes ha aumentado debido a la creciente prevalencia de obesidad y estilo de vida sedentario.
Es un problema de salud cada vez mayor, ya que la presión arterial alta puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular y enfermedades cardíacas más adelante en la vida (). Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., uno de cada diez niños tiene presión arterial alta y uno de cada 25 niños es diagnosticado con hipertensión entre los 12 y los 19 años ().
Lea esta publicación para conocer las causas, los factores de riesgo, los signos, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de la presión arterial alta en los adolescentes.
¿Cómo se mide la presión arterial en los adolescentes?
La medición de la presión arterial se registra como "mmHg" (milímetros de mercurio) en dos números.
- El número más alto es la presión sistólica, la presión arterial máxima cuando el corazón se contrae, y
- El número más bajo es la presión diastólica, la presión arterial más baja cuando el corazón se relaja ().
Con los cambios en los tamaños de los manguitos, los niveles de ansiedad, la ingesta de cafeína, la hora del día y la posición del paciente, es difícil obtener una medición precisa de la presión arterial. Para una lectura precisa, los niños y adolescentes deben sentarse en silencio durante al menos tres a cinco minutos de antemano con el respaldo adecuado, los pies planos y sin cruzar ().
Un pediatra o un médico puede usar un esfigmomanómetro de mercurio estándar, un esfigmomanómetro aneroide o un esfigmomanómetro digital (manguito de presión arterial para la lectura automática de la presión arterial) para medir la presión arterial. Además, deben tener acceso a puños de diferentes tamaños para un ajuste adecuado ().
¿Quién está en riesgo de desarrollar presión arterial alta?
Los siguientes factores aumentan el riesgo de presión arterial alta en adolescentes ():
- Obesidad y aumento del índice de masa corporal
- Falta de actividad física
- Antecedentes familiares de presión arterial alta o enfermedad cardíaca
- Aumento de la circunferencia abdominal
- Tabaquismo materno durante el embarazo
- Los niños tienen más probabilidades de desarrollar presión arterial alta que las niñas
- Hispanos y negros
¿Cuáles son las causas de la hipertensión arterial en los adolescentes?
La presión arterial alta o hipertensión en niños y adolescentes se puede subdividir en hipertensión primaria (o esencial), es decir, sin causa definida, e hipertensión secundaria, si existe una enfermedad o trastorno subyacente.
La hipertensión primaria es la causa más común de hipertensión en adolescentes. Afecta a los adolescentes de alto riesgo ya los que experimentan desequilibrios hormonales y aceleran el crecimiento, lo que provoca aumentos transitorios en los niveles de colesterol y presión arterial. Este aumento transitorio puede verse exacerbado aún más por una dieta rica en grasas, la falta de ejercicio y el tabaquismo. La hipertensión secundaria, por otro lado, podría ser el resultado de una enfermedad subyacente o sistémica, que puede incluir () ():
- Una enfermedad renal y cardiovascular (ECV) subyacente,
- Enfermedad crónica ()
- Dolor intenso (con cáncer o quemaduras) ()
- Enfermedades endocrinas, como la diabetes
- Condición neurológica
- Causas de salud mental, como estrés mental y ansiedad
- Abuso de drogas (esteroides anabólicos, cocaína), medicamentos y suplementos de venta libre (cafeína, pastillas para adelgazar) y medicamentos recetados (anticonceptivos orales, esteroides) ().
¿Cómo prevenir la presión arterial alta en adolescentes?
Para mantener los niveles de presión arterial dentro de los límites normales, los adolescentes deben adoptar las siguientes medidas ():
- Mantener un peso saludable
- Comer comidas saludables:nutritivas, bajas en sodio, bajas en azúcares añadidos, frutas y verduras
- Actividad física regular
- Mantenerse alejado de fumar ()
¿Cuáles son los signos y síntomas de la hipertensión arterial en los adolescentes?
La hipertensión arterial en niños y adolescentes es en su mayoría asintomática. A veces, pueden desarrollar síntomas que podrían indicar una emergencia de presión arterial alta (crisis hipertensiva), que requiere atención médica inmediata. Estos síntomas incluyen ():
- Dolores de cabeza temprano en la mañana
- Cambios cognitivos
- Náuseas y vómitos
- Estado mental alterado
- Mareos
- Visión borrosa
- Sangrados nasales
- Latido irregular del corazón
- Dolor en el pecho
- Temblores musculares
¿Cómo se diagnostica la presión arterial alta en adolescentes?
La American Heart Association (AHA) recomienda que todos los niños y adolescentes se midan la presión arterial anualmente para la detección temprana y la intervención de la presión arterial alta ().
El diagnóstico de presión arterial alta (o hipertensión) en adolescentes implica () ():
Por lo tanto, se requiere una elevación registrada en la presión arterial en tres ocasiones diferentes (al menos con una semana de diferencia) o un control ambulatorio de la presión arterial (MAPA) para validar el diagnóstico de presión arterial alta en adolescentes. ABPM se refiere a un dispositivo validado específico que evalúa la presión arterial cada 20 a 30 minutos.
En los niños (menores de 13 años), la presión arterial elevada o alta es la presión arterial en el percentil 90 o superior según su edad, altura y sexo, mientras que la hipertensión es la presión arterial en el percentil 95 o superior.
En adolescentes (13 años y mayores), la presión arterial sistólica de 120 a 129 mmHg y la presión diastólica inferior a 80 mmHg se definen como presión arterial elevada, mientras que la hipertensión es la presión arterial de 130/80 mmHg o superior ().
Los estudios de diagnóstico adicionales para descartar condiciones comórbidas pueden incluir:
- Hemograma completo
- Detección de drogas
- Ecocardiografía
- Glucosa en ayunas o nivel de A1C; niveles de aspartato/alanina transaminasa
- Polisomnografía
¿Cuál es el tratamiento para la presión arterial alta en adolescentes?
Dependiendo de la gravedad, la edad, los síntomas y la presencia de causas secundarias, se puede iniciar el plan de tratamiento, que incluye () ():
1. Modificaciones terapéuticas del estilo de vida
Esta es la opción de tratamiento principal y la única opción de tratamiento en pacientes con elevación leve de la presión arterial. Se centra en:
- Reducción de peso en caso de sobrepeso u obesidad
- Actividad física regular
- Cambios en la dieta, incluida una dieta saludable y una ingesta baja en sodio
- Evitar el consumo de sustancias, como las drogas ilícitas y el consumo de tabaco
- Reducción del estrés
- Intervenciones basadas en la familia, incluido el asesoramiento familiar
2. Terapia farmacológica
A veces, los adolescentes con presión arterial alta pueden requerir medicamentos antihipertensivos, particularmente si tienen hipertensión sintomática, hipertensión secundaria, daño de órganos diana, condiciones comórbidas (como diabetes mellitus) o hipertensión persistente a pesar de un ensayo de modificaciones en el estilo de vida. Los medicamentos, como los bloqueadores de los canales de calcio (CCB), los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACEI), los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB), los diuréticos, los vasodilatadores, los bloqueadores de los receptores de aldosterona y otros medicamentos antihipertensivos pueden tratar la presión arterial alta en los adolescentes.
Anteriormente, la presión arterial alta se consideraba una enfermedad de adultos y se pasaba por alto en niños y adolescentes. Actualmente, es un problema de salud creciente debido a los hábitos alimenticios poco saludables y los cambios en el estilo de vida. El control de la presión arterial alta en adolescentes incluye principalmente la modificación del estilo de vida, que se enfoca en cambios en la dieta, ejercicio regular y medicamentos para mejorar la calidad de vida del adolescente.
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