• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Μακροσωμία:Έγκυος με μεγάλο μωρό

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί το μέγεθος του μωρού σας. Η ανάπτυξη είναι ένας καλός δείκτης της υγείας και της ευημερίας του μωρού σας, αλλά μερικές φορές τα μωρά μεγαλώνουν περισσότερο από το αναμενόμενο.

Μπορεί να είναι λίγο τρομακτικό να ανακαλύψετε ότι το μωρό σας μπορεί να είναι μεγάλο και μπορεί να ανησυχείτε για το πώς είναι να κουβαλάς και να γεννάς ένα μεγάλο μωρό. Δείτε τι πρέπει να γνωρίζετε για τις αιτίες, τη θεραπεία, την πρόληψη και τις επιπλοκές της απόκτησης μεγάλου μωρού.

Εμβρυϊκή Μακροσωμία

Το μέσο νεογέννητο ζυγίζει περίπου 7 έως 7½ λίβρες (3200 γραμμάρια 3400 γραμμάρια), με τα περισσότερα τελειόμηνα νεογνά να ζυγίζουν μεταξύ 5 λίβρες 11 ουγγιές και 8 λίβρες 6 ουγγιές (2600 γραμμάρια έως 3800 γραμμάρια).

Ένα μωρό είναι μεγαλύτερο από το μέσο όρο όταν το βάρος γέννησής του είναι πάνω από το 90ο εκατοστημόριο ή 8 λίβρες 13 ουγγιές (4000 g). Ο ιατρικός όρος για αυτό είναι μακροσωμία.

Περίπου το 3 έως 15 τοις εκατό των μωρών γεννιούνται με βάρος πάνω από 4000 γραμμάρια.

Οι πιθανότητες να έχετε έναν πιο δύσκολο τοκετό με τραυματισμούς τόσο στη μαμά όσο και στο μωρό αυξάνονται με το βάρος του μωρού. Η πιθανότητα επιπλοκών είναι μεγαλύτερη όταν το μωρό είναι πάνω από 9 λίβρες 15 ουγγιές (4500 g) και ο κίνδυνος είναι υψηλότερος όταν το μωρό ζυγίζει πάνω από 11 λίβρες (5000 g). Η στενή συνεργασία με το γιατρό σας μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε και να αποτρέψετε τυχόν πιθανές επιπλοκές.

Αιτίες

Πολλά πράγματα μπορούν να επηρεάσουν το μέγεθος του μωρού σας. Μερικές φορές οι γιατροί δεν γνωρίζουν τον λόγο που ένα μωρό είναι μεγάλο. Όμως, το βάρος, η υγεία και η γενετική σας μπορούν να παίξουν ρόλο. Έχετε περισσότερες πιθανότητες να αποκτήσετε μεγάλο μωρό εάν: 

• Έχετε υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Είστε περισσότερες πιθανότητες να αποκτήσετε μεγάλο μωρό εάν έχετε διαβήτη πριν μείνετε έγκυος ή εάν αναπτύξετε διαβήτη κύησης ενώ είστε έγκυος.
• Έχετε κάνει ένα μεγάλο μωρό στο παρελθόν. Εάν έχετε ήδη γεννηθεί μεγάλο παιδί, οι πιθανότητές σας να αποκτήσετε ένα άλλο είναι υψηλότερες.
• Είστε υπέρβαροι πριν την εγκυμοσύνη σας. Είναι πιο πιθανό να αποκτήσετε μεγάλο μωρό εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι πριν μείνετε έγκυος.
• Κερδίζετε υπερβολικό βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Αυτό που τρώτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας και πόσο βάρος παίρνετε μπορεί να επηρεάσει το βάρος γέννησης του μωρού σας.
• Έχετε μείνει έγκυος πολλές φορές. Δεν συμβαίνει πάντα, αλλά γενικά, όσο περισσότερα μωρά έχετε, τόσο μεγαλύτερα τείνουν να γίνουν.
• Έχετε αγόρι. Τα αγόρια ζυγίζουν συνήθως λίγο περισσότερο από τα κορίτσια και τα μεγαλύτερα μωρά είναι συχνά αρσενικά.
• Είστε Ισπανός ή Λευκός. Η εθνικότητα σας μπορεί να έχει αντίκτυπο στο μέγεθος του μωρού σας. Οι Καυκάσιες και οι Ισπανόφωνες μητέρες τείνουν να έχουν μεγαλύτερα μωρά από μητέρες από άλλο υπόβαθρο.
• Έχετε περάσει την ημερομηνία λήξης σας. Τα μωρά συνεχίζουν να παίρνουν βάρος και να μεγαλώνουν όσο βρίσκονται μέσα στη μήτρα. Έτσι, όσο περισσότερο η εγκυμοσύνη σας συνεχίζεται πέρα ​​από τις 40 εβδομάδες, τόσο μεγαλύτερο θα είναι το μωρό σας.
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό μεγάλων μωρών. Μερικές φορές είναι γενετικό. Εάν εσείς ή ο σύντροφός σας προέρχεστε από οικογένεια μεγάλων μωρών, μπορείτε να μεταδώσετε αυτά τα γονίδια στο παιδί σας. Και, αν ήσουν μεγάλος ο ίδιος, τότε έχεις περισσότερες πιθανότητες να κάνεις μεγάλο μωρό.
• Είστε σε προχωρημένη μητρική ηλικία. Είναι πιο πιθανό να αποκτήσετε μεγάλο μωρό εάν είστε έγκυος άνω των 35 ετών.
• Καταναλώνετε πάρα πολλούς επεξεργασμένους υδατάνθρακες. Μελέτες έχουν δείξει ότι η κατανάλωση τροφών με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη υδατανθράκων μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική ανάπτυξη του εμβρύου, αύξηση βάρους της μητέρας και πιθανότητα ανάπτυξης μακροσωμίας.

Συμπτώματα και διάγνωση 

Δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζετε το πραγματικό βάρος του μωρού σας ενώ είστε έγκυος. Επομένως, δεν είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση της εμβρυϊκής μακροσωμίας παρά μόνο αφού γεννηθεί το παιδί σας και τοποθετηθεί σε ζυγαριά.

Παρόλο που οι γιατροί δεν μπορούν να κάνουν ακριβή μέτρηση, μπορούν να υπολογίσουν το μέγεθος του μωρού σας.

Ο γιατρός σας θα καθορίσει το κατά προσέγγιση μέγεθος και βάρος του μωρού σας με: 

• Εξερευνώντας τους παράγοντες κινδύνου: Ο γιατρός σας θα εξετάσει το οικογενειακό σας ιστορικό, το ιστορικό υγείας, το ιστορικό εγκυμοσύνης, την τρέχουσα υγεία, το βάρος και τη διατροφή σας για να ανακαλύψει εάν ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο για μακροσωμία.
• Μέτρηση του βασικού ύψους σας: Ο γιατρός σας θα μετρήσει το ύψος του βυθού σας (το ύψος της αναπτυσσόμενης μήτρας σας). Εάν η κοιλιά σας είναι μεγαλύτερη από το αναμενόμενο για το πόσο μακριά θα πρέπει να είστε, τότε μπορεί να έχετε ένα μεγάλο μωρό.
• Αισθάνεστε την κοιλιά σας: Ο γιατρός ή η μαία θα μετακινήσει τα χέρια της κατά μήκος της κοιλιάς σας για να νιώσει το μέγεθος και τη θέση του μωρού.
• Παρακολούθηση του βάρους σας: Ο γιατρός θα παρακολουθεί την αύξηση του βάρους σας και θα σας μιλήσει για τη διατροφή σας, καθώς η παχυσαρκία και η υπερβολική αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσουν σε μεγαλύτερο μωρό.
• Παραγγελία υπερήχου: Ένας υπέρηχος μπορεί να μετρήσει το μέγεθος του κεφαλιού του μωρού, γύρω από την κοιλιά και το μήκος του μηριαίου οστού στο άνω πόδι. Αυτές οι μετρήσεις χρησιμοποιούνται για την πρόβλεψη του βάρους του μωρού.
• Έλεγχος του αμνιακού σας υγρού: Το να έχεις πολύ αμνιακό υγρό ονομάζεται πολυϋδράμνιο και σχετίζεται με μακροσωμία.

Οι παράγοντες κινδύνου, οι μετρήσεις της κοιλιάς και του αμνιακού υγρού και ο υπέρηχος είναι όλα ενδείξεις. Από μόνα τους, δεν μπορούν να σας πουν πόσο μεγάλο θα είναι πραγματικά το μωρό σας. Όμως, συλλέγοντας όλες αυτές τις πληροφορίες και εξετάζοντάς τις μαζί, ο γιατρός μπορεί να πάρει μια καλή ιδέα για το γενικό μέγεθος του μωρού σας.

Πρόληψη

Δεν μπορείτε πάντα να αποτρέψετε ένα μεγάλο μωρό. Μερικά μωρά είναι απλά γενετικά μεγάλα, και αυτό είναι εντάξει. Όμως, καθώς μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές όταν τα μωρά μεγαλώνουν πολύ, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί εσάς, την εγκυμοσύνη σας και τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για να σας βοηθήσει να έχετε την πιο υγιή εγκυμοσύνη, τον τοκετό και το μωρό που μπορείτε.

Για να αποτρέψετε τις επιπλοκές από την εμβρυϊκή μακροσωμία, ο γιατρός σας θα:

• Παρακολουθήστε πόσο μεγαλώνει η μήτρα σας μετρώντας την σε κάθε επίσκεψη
• Παρακολουθήστε την αύξηση του βάρους σας
• Παρακολουθήστε την ανάπτυξη του μωρού σας μέσω μετρήσεων και υπερήχων
• Παραγγείλετε αιματολογικές εξετάσεις και άλλες προγεννητικές εξετάσεις για να σας ελέγξουν για τυχόν προβλήματα υγείας 
• Δοκιμάστε για διαβήτη κύησης
• Σας βοηθά να διαχειριστείτε και να ελέγξετε τον διαβήτη εάν τον έχετε
• Σας βοηθά να διαχειριστείτε την αύξηση βάρους ή την παχυσαρκία, εάν πρόκειται για πρόβλημα
• Συστήστε έναν διατροφολόγο ή διαιτολόγο εάν είναι απαραίτητο
• Σας παραπέμψουν σε άλλον επαγγελματία υγείας, όπως ενδοκρινολόγο ή περινατολόγο, εάν είναι απαραίτητο

Μπορείτε να κάνετε τον ρόλο σας με: 

• Προετοιμασία για εγκυμοσύνη πηγαίνοντας στο γιατρό σας για συμβουλές πριν από τη σύλληψη
• Εργάζεστε για να φτάσετε σε ένα υγιές βάρος πριν την εγκυμοσύνη
• Μετάβαση σε όλους τους προγεννητικούς ελέγχους
• Λήψη όλων των εργασιών αίματος και προγεννητικού ελέγχου που θα ζητήσει ο γιατρός σας
• Διατήρηση των συνιστώμενων οδηγιών για αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Τρώτε υγιεινά, ισορροπημένα γεύματα
• Γυμναστική
• Επίσκεψη σε διατροφολόγο, ενδοκρινολόγο, περινατολόγο ή άλλο ειδικό εάν είναι απαραίτητο

Θεραπεία και παράδοση

Όταν ένας γιατρός υποπτεύεται ότι ένα μωρό είναι μεγάλο, δεν υπάρχει πραγματικά καμία θεραπεία. Υπάρχει προετοιμασία.

Ο γιατρός σας θα θέλει να έχει όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το εκτιμώμενο μέγεθος, το βάρος και την υγεία του μωρού σας, ώστε να μπορεί να προγραμματίσει έναν ασφαλή τοκετό. Μπορείτε επίσης να προετοιμαστείτε μαθαίνοντας όσα περισσότερα μπορείτε σχετικά με την απόκτηση μεγάλου μωρού, ώστε να μπορείτε να συνεργαστείτε με το γιατρό για να λάβετε τις καλύτερες αποφάσεις για εσάς και το παιδί σας.

Ο γιατρός σας θα πρέπει να αφιερώσει χρόνο για να σας μιλήσει και να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας σχετικά με τον τοκετό κολπικά ή με καισαρική τομή ανάλογα με:

• Το εκτιμώμενο μέγεθος του μωρού σας
• Το μέγεθος της λεκάνης σας
• Η ηλικία κύησης του μωρού σας
• Το ιστορικό εγκυμοσύνης σας
• Η τρέχουσα κατάσταση και η σωματική σας υγεία
• Οι κίνδυνοι για εσάς και το μωρό σας 

Κολπικός τοκετός

Το μέγεθος του μωρού σας δεν είναι το μόνο πράγμα που εξετάζει ο γιατρός σας κατά τον προγραμματισμό του τοκετού σας.

Εάν τα σημάδια δείχνουν ένα μεγάλο μωρό, δεν σημαίνει αυτόματα ότι πρέπει να κάνετε καισαρική τομή. Ίσως εξακολουθείτε να μπορείτε να δοκιμάσετε έναν κολπικό τοκετό.

Ο γιατρός θα λάβει επίσης υπόψη το μέγεθος και το σχήμα της λεκάνης σας, τη θέση του μωρού στο κανάλι γέννησης, την υγεία σας και την υγεία του μωρού.

Καισαρική τομή

Μια καισαρική τομή μπορεί να είναι απαραίτητη εάν υπάρχουν ανησυχίες για την ασφάλειά σας ή την ασφάλεια του μωρού σας. Ο γιατρός σας θα το συστήσει εάν το μωρό μπορεί να είναι μεγαλύτερο από 11 λίβρες (5000 γραμμάρια) ή εάν έχετε διαβήτη και το εκτιμώμενο βάρος του μωρού είναι περισσότερο από 9 λίβρες 15 ουγγιές (4500 γραμμάρια).

Επαγωγή τοκετού

Ο γιατρός σας δεν χρειάζεται να σας προκαλέσει τον τοκετό νωρίς εάν κυοφορείτε μεγάλο μωρό. Η πρώιμη πρόκληση τοκετού δεν προλαμβάνει απαραίτητα επιπλοκές ή τραυματισμούς κατά τη γέννηση. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να ξεκινήσει ο τοκετός σας εάν έχετε περάσει μία ή δύο εβδομάδες μετά την ημερομηνία τοκετού.

Επιπλοκές 

Γενικά, οι επιπλοκές από τη μεταφορά ενός μεγάλου μωρού είναι σπάνιες, ακόμα κι αν το μωρό σας είναι μεταξύ 8 και 9 κιλών.

Ωστόσο, η πιθανότητα να αντιμετωπίσετε ένα πρόβλημα αυξάνεται όταν το μωρό είναι πάνω από 9 λίβρες 15 ουγγιές (4500 γραμμάρια) και ακόμη περισσότερο εάν το μωρό είναι πάνω από 5000 γραμμάρια. Όταν ένα μωρό είναι πολύ μεγάλο, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα δυσκολίας στον τοκετό και τραυματισμών.

Οι κίνδυνοι μακροσωμίας για το μωρό είναι: 

• Δύσκολη γέννα: Το μωρό μπορεί να δυσκολευτεί να περάσει από το κανάλι γέννησης και ακόμη και να κολλήσει.
• Τραυματισμοί κατά τη γέννηση: Ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει όργανα τοκετού, όπως λαβίδα ή συσκευή εξαγωγής κενού που μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς στο κεφάλι του μωρού. Άλλοι τραυματισμοί περιλαμβάνουν δυστοκία του ώμου, τραυματισμό του βραχιονίου πλέγματος, σπασμένο κλείδα ή σπασμένο χέρι.
• Υπογλυκαιμία: Τα μεγαλύτερα από τον μέσο όρο μωρά έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν χαμηλό σάκχαρο μετά τη γέννηση.
• Αναπνευστικά προβλήματα: Το μωρό μπορεί να έχει δυσκολία στην αναπνοή από μια δύσκολη γέννα ή αναρρόφηση μηκωνίου.
• Μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο: Το μωρό μπορεί να πάει στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών (ΜΕΝΝ) για παρακολούθηση και φροντίδα.
• Παιδική παχυσαρκία: Το υψηλότερο βάρος κατά τη γέννηση σχετίζεται με υψηλότερο βάρος αργότερα στη ζωή. Η μακροσωμία μπορεί να οδηγήσει σε παιδική παχυσαρκία και σε προβλήματα υγείας που την συνοδεύουν.
• Θάνατος: Είναι πολύ σπάνιο να χάσεις ένα παιδί από επιπλοκές μακροσωμίας.

Οι κίνδυνοι της γέννησης μεγάλου μωρού για μαμάδες είναι:

• Πολύς τοκετός
• Δύσκολος τοκετός με τη χρήση κενού ή λαβίδας
• Τραυματισμός στην περιοχή του περινέου κατά τη διάρκεια του τοκετού, όπως ρήξη, επισιοτομή ή πόνος στην ουρά.
• Μια επείγουσα καισαρική τομή και οι κίνδυνοι που την συνοδεύουν
• Ρήξη μήτρας
• Αιμορραγία μετά τον τοκετό
• Ακράτεια από στρες (διαρροή ούρων όταν φτερνίζεστε, γελάτε ή πηδάτε)
• Θάνατος, αν και είναι πολύ σπάνιο να πεθάνεις από επιπλοκές της γέννας μεγάλου μωρού

Και πάλι, να θυμάστε ότι οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Ο γιατρός σας θα κάνει ό,τι μπορεί για να ελαχιστοποιήσει τους πιθανούς κινδύνους, και θα πρέπει να κάνετε κι εσείς το μέρος σας.

Ανάκτηση μετά τον τοκετό

Οι γυναίκες γεννούν μεγάλα μωρά όλη την ώρα.

Ένας φυσιολογικός κολπικός τοκετός και μια γρήγορη ανάρρωση είναι πάντα δυνατοί, ακόμη και με ένα μεγάλο μωρό.

Φυσικά, υπάρχει πιθανότητα ο τοκετός να είναι πιο δύσκολος. Εάν έχετε έναν δύσκολο κολπικό τοκετό ή καισαρική τομή, η ανάρρωσή σας μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο.

Θα πρέπει:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες της νοσοκόμας ή του γιατρού για να φροντίσετε για μια επισιοτομή, μια ρήξη ή το σημείο της τομής της καισαρικής τομής.
• Προσπαθήστε να ξεκουραστείτε αρκετά.
• Ζητήστε βοήθεια ενώ αναρρώνετε.
• Μεταβείτε σε όλα τα επόμενα ραντεβού σας.
• Επισκεφθείτε τυχόν επιπλέον γιατρούς που πρέπει να δείτε, ειδικά εάν έχετε διαβήτη.
• Πάρτε το χρόνο σας και μην το παρακάνετε.

Μια λέξη από το Verywell

Είναι φυσιολογικό να ανησυχείτε για το μέγεθος του μωρού σας καθώς πλησιάζετε στην ημερομηνία τοκετού. Η σκέψη να γεννήσετε ένα μεγάλο μωρό ή να χρειαστείτε καισαρική θα μπορούσε να σας προκαλέσει νευρικότητα. Αλλά, θυμηθείτε, οι εκτιμήσεις για το μέγεθος του μωρού σας δεν είναι πάντα ακριβείς και η ημερομηνία τοκετού μπορεί επίσης να είναι εκτός. Πολλές μαμάδες που περιμένουν μεγάλο μωρό εκπλήσσονται όταν ανακαλύπτουν ότι το βάρος του μωρού τους είναι εντός του μέσου εύρους, όταν η νοσοκόμα βάζει το μωρό στη ζυγαριά.

Ακόμα κι αν το μωρό σας είναι μεγάλο, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να διαχειριστείτε και να προγραμματίσετε τον τοκετό. Με καλή ενημέρωση, φροντίδα και παρακολούθηση, τα περισσότερα μεγάλα μωρά γεννιούνται με ασφάλεια και χωρίς σοβαρές, μακροχρόνιες επιπλοκές.

Εάν ανησυχείτε για τον τοκετό ή ανησυχείτε για την υγεία σας και την υγεία του μωρού σας, μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας, να πάτε σε ένα μάθημα τοκετού και να αναζητήσετε υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους σας. Μπορείτε επίσης να βρείτε ενθάρρυνση και υποστήριξη από μητέρες που έχουν πάει εκεί, επισκεπτόμενοι μερικά από τα διαδικτυακά φόρουμ εγκυμοσύνης.