• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Τι Είναι το Σύndrome HELLP;

Τι Είναι το Σύndrome HELLP;

Το Σύndrome HELLP, το οποίο μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή σύμπλοκη της κυμοφορίας, θεωρείται συχνά παραλλαγή της προεκλαμψίας. Αν και τα ακριβή στατιστικά δεν είναι γνωστά, το Σύndrome HELLP πιστεύεται ότι συμβαίνει σε μια έως δύο σε κάθε 1.000 κυμοφορίες, και στο 10% έως 20% των κυμοφοριών όπου η μητέρα έχει διάγνωση σοβαρής προεκλαμψίας.

Το Σύndrome HELLP συνήθως συμβαίνει στο τελευταίο τρίμηνο της κυμοφορίας, αλλά μπορεί να συμβεί και μετά τη γέννα. Το όνομα είναι ακρωνύμιο των τριών χαρακτηριστικών της κατάστασης:

• Hαμόλυση (διάσπαση ερυθρών αιμοσφαίρων)
• EL: υψηλά ηπατικά ένζυμα (τα οποία μπορεί να δείξουν ηπατικά προβλήματα)
• LP: χαμηλός αριθμός θρομβοκυττάρων (το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία)

Συμπτώματα

Είναι σημαντικό να είστε ενήμεροι και να αναγνωρίζετε τα συμπτώματα ώστε να διαγνωστείτε και να θεραπευθείτε όσο πιο γρήγορα γίνεται.

Τα συμπτώματα του HELLP μπορεί να είναι γενικά και δύσκολο να αναγνωριστούν αρχικά, ειδικά επειδή μπορούν να μιμούνται συμβάντα που είναι συνηθισμένα στη μύεψη της κυμοφορίας, συμπεριλαμβανομένων:

• Ασαφής όραση
• Υπερβολική αύξηση βάρους
• Κούραση
• Διατήρηση υγρού
• Κεφαλαλγίες
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Ναυτία ή εμετός
• Πόνος στην επάνω δεξιά ή μέση κοιλιά
• Πρωτεΐνη στα ούρα
• Οίδημα προσώπου και/ή χεριών

Αν παρατηρήσετε οποιαδήποτε συμπτώματα που φαίνονται ανώμαλα ή σας ανησυχούν, ενημερώστε τον πάροχό σας αμέσως.

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα ελέγξει την αρτηριακή πίεσή σας και θα ζητήσει τα ακόλουθα τεστ αν υποψιάζεται Σύndrome HELLP:

• Εξαίσματα για έλεγχο αμώλυσης, υψηλών ηπατικών ενζύμων, και χαμηλών θρομβοκυττάρων
• Δείγμα ούρων για έλεγχο πρωτεϊνών στα ούρα
• MRI για εντοπισμό αιμορραγίας στο ήπαρ

Αν δεν υπάρχουν σημεία υψηλής αρτηριακής πίεσης ή πρωτεϊνών στα ούρα, το HELLP μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί και μπορεί να μπερδευτεί με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Οξέα ηπατίτιδα
• Γρίπη
• Νόσος χολECs
• Γαστρίτιδα

Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου

Η ακριβής αιτία του HELLP είναι άγνωστη, αν και υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνό σας.

Το να έχετε διάγνωση προεκλαμψίας ή υπέρτασης προκαλούμενης από την κυμοφορία είναι πιθανώς ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου. Ωστόσο, μπορείτε να αναπτύξετε HELLP χωρίς να έχετε προεκλαμψία πρώτα.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για το HELLP περιλαμβάνουν:

• Να είστε πάνω από 25 ετών
• Να είστε Λευκοί
• Να έχετε αδερφή ή μητέρα με Σύndrome HELLP
• Να έχετε γεννήσει τουλάχιστον δύο φορές πριν
• Να έχετε Σύndrome HELLP με προηγούμενη κυμοφορία
• Έλλειψη LCHAD (long-chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase) στο μωρό

Αν έχετε οποιονδήποτε από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα αναπτύξετε Σύndrome HELLP. Θυμηθείτε, το Σύndrome HELLP είναι σπάνιο. Ωστόσο, μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με τον γιατρό σας για ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξετε.

Δεν υπάρχει τρόπος να προληφθεί το HELLP, αλλά τα τακτικά προγεννητικά ελέγχοι είναι σημαντικά και μπορούν να βοηθήσουν να πιάσουν τυχόν ανησυχητικά σημεία όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Τύποι

Το Σύndrome HELLP χωρίζεται σε τρεις κατηγορίες, σύμφωνα με ένα σύστημα που ονομάζεται "η ταξινόμηση του Mississippi" και βασίζεται κυρίως στον αριθμό θρομβοκυττάρων του αίματος της μητέρας:

• Κλάση I (σοβαρή θρομβοκυτταροπενία): θρομβοκύτταρα κάτω από 50.000/uL
• Κλάση II (μέτρια θρομβοκυτταροπενία): θρομβοκύτταρα μεταξύ 50.000 και 100.000/uL
• Κλάση III ( ήπια θρομβοκυτταροπενία): θρομβοκύτταρα μεταξύ 100.000 και 150.000/uL

Η πιθανότητα σοβαρής ασθένειας και συμπλοκών είναι υψηλότερη για την Κλάση I.

Θεραπεία

Η γέννα του μωρού είναι η μόνη οριστική θεραπεία για το Σύndrome HELLP. Ιδανικά, αυτό θα γίνει στα πρώτα 24 έως 48 ώρες μετά τη διάγνωση αν το μωρό είναι τουλάχιστον 34 εβδομάδες κυμοφορίας. Το μωρό θα γεννηθεί επίσης αμέσως αν η μητέρα ή το μωρό ήταν σε κίνδυνο, ακόμα κι αν το μωρό γεννηθεί προγεννητικά.

Πριν τις 34 εβδομάδες, υπάρχουν πράγματα που μπορούν να γίνουν για να βοηθήσουν στην θεραπεία του HELLP ενώ ο έμβρυος ωριμάζει, συμπεριλαμβανομένων:

• Κρεβατοκοίτηση, είτε στο σπίτι είτε στο νοσοκομείο
• Φάρμακα αρτηριακής πίεσης
• Μεταγγίσεις αίματος για θεραπεία της αναιμίας και χαμηλών θρομβοκυττάρων
• Συνεχής φετική παρακολούθηση ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, συμπεριλαμβανομένων τεστ μη-στρες, βιοφυσικού προφίλ, και μελετών ροής ντόπλερ
• Κορτικοστεροειδή για να βοηθήσουν τους πνεύμονες του έμβρυου να αναπτυχθούν προετοιμάζοντας τη γέννα
• Θειικό μαγνήσιο για πρόληψη σπασμών
• Τακτικά εργαστηριακά τεστ για παρακολούθηση της προόδου του Συndrome HELLP

Πρόγνωση

Η πρόγνωση για το Σύndrome HELLP μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με το αν βρέθηκε вовремя και θεραπεύτηκε. Αν αμεληθεί, μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Με την κατάλληλη θεραπεία, τα αποτελέσματα είναι γενικά καλά για τη μάνα και το μωρό. Συνήθως, μόλις γεννηθεί το μωρό, τα συμπτώματα στη μάνα γενικά αρχίζουν να βελτιώνονται εντός 48 ωρών.

Για έγκυες γυναίκες, ο κίνδυνος συμπλοκών είναι γενικά αυξημένος ανάλογα με τη σοβαρότητα των εργαστηριακών αποτελεσμάτων, και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια
• Αναιμία
• Προγεννητική γέννα
• Υπερβολική αιμορραγία κατά τη γέννα
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Αποσύνδεση πλακούντα
• Πνευμονικό οίδημα (υγρό στους πνεύμονες)
• Εγκεφαλικό

Για το μωρό, η πρόγνωση εξαρτάται γενικά από την κυμοφορική ηλικία του μωρού στην ώρα της γέννας, καθώς και το βάρος γέννας του. Αν τα μωρά γεννιούνται προγεννητικά, ο κίνδυνος συμπλοκών από την προγεννητική γέννα είναι μεγαλύτερος.

Εγώ είναι ο λόγος που οι γιατροί θα προσπαθήσουν να θεραπεύσουν το Σύndrome HELLP όταν είναι δυνατόν, αντί να γεννούν απλά το μωρό, ειδικά αν η γυναίκα δεν είναι κοντά στο να είναι ολοκληρωμένη.

Μια Λέξη από το Verywell

Αν είστε έγκυες και έχετε παράγοντες κινδύνου για το Σύndrome HELLP, μιλήστε με τον γιατρό σας για τους παράγοντες κινδύνου και τις ανησυχίες σας. Μπορούν να σας πουν συγκεκριμένα συμπτώματα να προσέξετε και να σας βοηθήσουν να νιώσετε πιο ήρεμα για την κυμοφορία σας.

Αν παρατηρήσετε οποιαδήποτε συμπτώματα εκτός του συνηθισμένου, ή σημεία που μπορεί να συνδέονται με υψηλή αρτηριακή πίεση ή HELLP, καλέστε τον γιατρό σας αμέσως. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί το HELLP, τόσο νωρίτερα μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία.