• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Μακροσωμία: Κυμοφορία Με Μεγάλο Μωρό

Κατά τη διάρκεια της κυμοφορίας σας, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί το μέγεθος του μωρού σας. Η αύξηση είναι καλός δείκτης της υγείας και της ευημερίας του μωρού σας, αλλά μερικές φορές τα μωρά μεγαλώνουν περισσότερο από το αναμενόμενο.

Μπορεί να είναι λίγο τρομακτικό να μάθετε ότι το μωρό σας μπορεί να είναι μεγάλο, και μπορεί να ανησυχείτε για το πώς είναι να φέρετε και να γεννήσετε ένα μεγάλο μωρό. Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε για τις αιτίες, τη θεραπεία, την πρόληψη, και τις συμπλοκές του να έχετε ένα μεγάλο μωρό.

Φετική Μακροσωμία

Το μέσο νεογέννητο ζυγίζει περίπου 3,2 έως 3,4 kg, με τα περισσότερα ολοκληρωμένα νεογέννητα να ζυγίζουν μεταξύ 2,6 kg και 3,8 kg.

Ένα μωρό είναι μεγαλύτερο από τη μέση όταν το βάρος γέννας του είναι πάνω από το 90ο ποσοστημόρια ή 4.000 γρ. Ο ιατρικός όρος για αυτό είναι μακροσωμία.

Περίπου το 3 έως 15 τοις εκατό των μωρών γεννιούνται ζυγίζοντας πάνω από 4.000 γρ.

Οι πιθανότητες πιο δύσκολης γέννας με τραυματισμούς τόσο για τη μάνα όσο και για το μωρό ανεβαίνουν με το βάρος του μωρού. Η πιθανότητα συμπλοκών είναι υψηλότερη όταν το μωρό είναι πάνω από 4.500 γρ, και ο κίνδυνος είναι υψηλότερος όταν το μωρό ζυγίζει πάνω από 5.000 γρ. Η στενή συνεργασία με τον γιατρό σας μπορεί να βοηθήσει να αντιμετωπιστούν και να προληφθούν τυχόν πιθανές συμπλοκές.

Αιτίες

Πολλά πράγματα μπορούν να επηρεάσουν το μέγεθος του μωρού σας. Μερικές φορές οι γιατροί δεν ξέρουν τον λόγο που ένα μωρό είναι μεγάλο. Αλλά, το βάρος σας, η υγεία σας, και η γενετική σας μπορούν όλα να παίξουν ρόλο. Έχετε μεγαλύτερη πιθανότητα να έχετε ένα μεγάλο μωρό αν:

• Έχετε υψηλή ζάχαρη στο αίμα. Είστε πιο πιθανό να έχετε ένα μεγάλο μωρό αν έχετε διαβήτη πριν γίνετε έγκυες ή αναπτύξετε γονιδιακό διαβήτη ενώ είστε έγκυες.
• Έχετε ξανά μεγάλο μωρό. Αν έχετε ήδη ένα παιδί που γεννήθηκε μεγάλο, οι πιθανότητες σας να έχετε ένα άλλο είναι υψηλότερες.
• Είστε υπερβαρείς πριν την κυμοφορία. Είστε πιο πιθανό να έχετε ένα μεγάλο μωρό αν είστε υπερβαρείς ή παχύσαρκοι πριν γίνετε έγκυες.
• Κερδίζετε अत्यधικό βάρος κατά την κυμοφορία σας. Αυτό που τρώτε κατά την κυμοφορία σας και πόσο βάρος κερδίζετε μπορεί να επηρεάσει το βάρος γέννας του μωρού σας.
• Έχετε varitі κυμοφορίες πολλές φορές. Δεν είναι πάντα το case, αλλά γενικά, όσο πιο πολλά μωρά έχετε, τόσο μεγαλύτερα τείνουν να είναι.
• Είστε αγόρι. Τα αγόρια τυπικά ζυγίζουν λίγο περισσότερο από τα κορίτσια, και τα μεγαλύτερα μωρά είναι συχνά αρρενικά.
• Είστε Ισπανικό ή Λευκό. Η εθνικότητά σας μπορεί να έχει επίδραση στο μέγεθος του μωρού σας. Οι Λευκές και Ισπανικές μητέρες τείνουν να έχουν μεγαλύτερα μωρά από μητέρες από άλλα φόντα.
• Είστε πέρα από την προγραμματισμένη ημερομηνία γέννας. Τα μωρά συνεχίζουν να κερδίζουν βάρος και να μεγαλώνουν ενώ είναι μέσα στη μήτρα. Έτσι, όσο περισσότερο η κυμοφορία σας συνεχίζεται πέρα από τις 40 εβδομάδες, τόσο μεγαλύτερο θα είναι το μωρό σας.
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό μεγάλων μωρών. Μερικές φορές είναι γενετικό. Αν εσείς ή ο συνεργάτης σας προέρχεστε από οικογένεια μεγάλων μωρών, μπορείτε να μεταδώσετε αυτά τα γονίδια στο παιδί σας. Και, αν εσείς ήσαστε μεγάλο μωρό, τότε έχετε μεγαλύτερη πιθανότητα να έχετε ένα μεγάλο μωρό.
• Είστε προχωρημένης μητρικής ηλικίας. Είστε πιο πιθανό να έχετε ένα μεγάλο μωρό αν είστε έγκυες πάνω από 35 ετών.
• Καταναλώνετε πάρα πολλά επεξεργασμένα υδατάνθρακες. Οι μελέτες έχουν δείξει ότι η κατανάλωση υψηλής γλυκαιμικής ινδεκς υδατανθράκων μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική αύξηση του έμβρυου, μητρική αύξηση βάρους, και πιθανότητα ανάπτυξης μακροσωμίας.

Συμπτώματα και Διάγνωση

Δεν υπάρχει τρόπος να ξέρετε το πραγματικό βάρος του μωρού σας ενώ είστε έγκυες. Έτσι, δεν είναι δυνατόν να διαγνωστεί ακριβώς η φετική μακροσωμία μέχρι να γεννηθεί το παιδί σας και να τοποθετηθεί στην κλίμακα.

Ακόμα και αν οι γιατροί δεν μπορούν να πάρουν ακριβή μέτρηση, μπορούν ακόμα να εκτιμήσουν το μέγεθος του μωρού σας.

Ο γιατρός σας θα καθορίσει το εκτιμώμενο μέγεθος και βάρος του μωρού σας με:

• Επισκόπηση των παραγόντων κινδύνου σας: Ο γιατρός σας θα εξετάσει το οικογενειακό σας ιστορικό, ιατρικό ιστορικό, ιστορικό κυμοφορίας, τρέχουσα υγεία, βάρος, και διατροφή για να βρει αν μπορείτε να είστε σε κίνδυνο για μακροσωμία.
• Μέτρηση του ύψους του φουνδός σας: Ο γιατρός σας θα μετρήσει το ύψος του φουνδού σας (το ύψος της αναπτυσσόμενης μήτρας σας). Αν η κοιλιά σας μετράει μεγαλύτερο από το αναμενόμενο για το πόσο आगे είστε, τότε μπορεί να φέρετε ένα μεγάλο μωρό.
• Απαλφή της κοιλιάς σας: Ο γιατρός ή η μαία θα κινήσει τα χέρια της langs την κοιλιά σας για να νιώσει το μέγεθος και τη θέση του μωρού.
• Παρακολούθηση του βάρους σας: Ο γιατρός θα παρακολουθεί την αύξηση βάρους σας και θα μιλήσει μαζί σας για τη διατροφή σας καθώς η παχυσαρκία, και η अत्यधική αύξηση βάρους κατά την κυμοφορία μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερο μωρό.
• Παραγγελία υπερηχογραφίας: Μια υπερηχογραφία μπορεί να μετρήσει το μέγεθος της κεφαλής του μωρού, γύρω από την κοιλιά, και το μήκος του οστού του femurs στον πάνω μηρό. Αυτά τα μετρήματα χρησιμοποιούνται για να προβλεφθεί το βάρος του μωρού.
• Έλεγχος του αμνιωτικού υγρού σας: Το να έχετε πολύ αμνιωτικό υγρό ονομάζεται πολυυδράμνιος, και συσχετίζεται με μακροσωμία.

Οι παράγοντες κινδύνου σας, τα μετρήματα της κοιλιάς και του αμνιωτικού υγρού, και η υπερηχογραφία είναι όλα σημάδια. Μόνο τους, δεν μπορούν να σας πούν πόσο μεγάλο θα είναι το μωρό σας στην πραγματικότητα. Αλλά, συλλέγοντας όλες αυτές τις πληροφορίες και κοιτώντας τα μαζί, ο γιατρός μπορεί να πάρει μια καλή ιδέα του γενικού μεγέθους του μωρού σας.

Πρόληψη

Δεν μπορείτε πάντα να προλάβετε ένα μεγάλο μωρό. Μερικά μωρά είναι απλώς γενετικά μεγάλα, και αυτό είναι εντάξει. Αλλά, επειδή μπορεί να υπάρξουν συμπλοκές όταν τα μωρά γίνονται πολύ μεγάλα, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί εσάς, την κυμοφορία σας, και τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου σας για να σας βοηθήσει να έχετε την πιο υγιή κυμοφορία, γέννα, και μωρό δυνατό.

Για να προλάβετε συμπλοκές από φετική μακροσωμία, ο γιατρός σας θα:

• Παρακολουθεί πόσο μεγαλώνει η μήτρα σας μετρώντας την σε κάθε επίσκεψη
• Παρακολουθεί την αύξηση βάρους σας
• Παρακολουθεί την αύξηση του μωρού σας μέσω μετρήσεων και υπερηχογραφίας
• Παραγγελία εξαιμάτων και άλλων προγεννητικών τεστ για να ελέγξει εσάς για τυχόν προβλήματα υγείας
• Δοκιμή για γονιδιακό διαβήτη
• Βοηθήσει να διαχειριστείτε και να ελέγξετε τον διαβήτη αν τον έχετε
• Βοηθήσει να διαχειριστείτε την αύξηση βάρους ή την παχυσαρκία αν είναι ζήτημα
• Συστήσει διατροφολόγο ή διαitetologos αν είναι απαραίτητο
• Ανακατευθύνει σε άλλους επαγγελματίες υγείας όπως ενδοκρινολόγος ή περινατολόγος αν είναι απαραίτητο

Εσείς μπορείτε να κάνετε το μέρος σας:

• Προετοιμασία για κυμοφορία επισκέπτοντας τον γιατρό σας για συμβουλές προσύλληψης
• Εργασία για να φτάσετε σε υγιές προ-κυμοφορικό βάρος
• Πάτε σε όλες τις προγεννητικές σας επισκέψεις
• Κάνετε όλα τα εξαίσματα και προγεννητικά τεστ που σας ζητά ο γιατρός σας
• Μείνετε εντός των συστηθέντων οδηγιών για αύξηση βάρους κατά την κυμοφορία
• Τρώτε υγιεινά, ισορροπημένα γεύματα
• Κάνετε άσκηση
• Επισκέψτε διατροφολόγο, ενδοκρινολόγο, περινατολόγο, ή άλλον ειδικό αν είναι απαραίτητο

Θεραπεία και Γέννα

Όταν ένας γιατρός υποψιάζεται ότι ένα μωρό είναι μεγάλο, δεν υπάρχει πραγματικά καμία θεραπεία. Υπάρχει προετοιμασία.

Ο γιατρός σας θα θέλει να έχει όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες για το εκτιμώμενο μέγεθος, βάρος, και υγεία του μωρού σας ώστε να μπορέσει να σχεδιάσει μια ασφαλή γέννα. Μπορείτε επίσης να προετοιμαστείτε μαθαίνοντας όσο πιο πολύ μπορείτε για το να έχετε ένα μεγάλο μωρό ώστε να μπορείτε να εργαστείτε με τον γιατρό για να πάρετε τις καλύτερες αποφάσεις για εσάς και το παιδί σας.

Ο γιατρός σας πρέπει να αφιερώσει χρόνο να μιλήσει μαζί σας και να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας για τη φυσιολογική γέννα ή με keisarean section ανάλογα με:

• Το εκτιμώμενο μέγεθος του μωρού σας
• Το μέγεθος της λαγύνας σας
• Την κυμοφορική ηλικία του μωρού σας
• Το ιστορικό κυμοφορίας σας
• Την τρέχουσα κατάσταση και φυσική υγεία σας
• Τους κινδύνους για εσάς και το μωρό σας

Φυσιολογική Γέννα

Το μέγεθος του μωρού σας δεν είναι το μόνο πράγμα που ο γιατρός σας κοιτάζει όταν σχεδιάζει τη γέννα σας.

Αν τα σημεία δείχνουν σε μεγάλο μωρό, δεν σημαίνει αυτόματα ότι πρέπει να κάνετε keisarean. Μπορείτε να μπορέσετε να δοκιμάσετε για φυσιολογική γέννα.

Ο γιατρός θα λάβει επίσης υπόψη το μέγεθος και το σχήμα της λαγύνας σας, τη θέση του μωρού στον γεννητικό σωλήνα, την υγεία σας, και την υγεία του μωρού.

Keisarean Τομή

Μια keisarean τομή μπορεί να είναι απαραίτητη αν υπάρχουν ανησυχίες για την ασφάλειά σας ή την ασφάλεια του μωρού σας. Ο γιατρός σας θα τη συστήσει αν το μωρό θα μπορούσε να είναι μεγαλύτερο από 5.000 γρ ή αν έχετε διαβήτη και το εκτιμώμενο βάρος του μωρού είναι περισσότερο από 4.500 γρ.

Εισαγωγή του ραγδαίου

Ο γιατρός σας δεν πρέπει να εισάγει το ραγδαίο νωρίτερα αν φέρτε ένα μεγάλο μωρό. Η νωρίτερη εισαγωγή του ραγδαίου δεν απαραίτητα προλαμβάνει συμπλοκές ή γεννητικούς τραυματισμούς. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να ξεκινήσει το ραγδαίο αν είστε μια ή δύο εβδομάδες πέρα από την προγραμματισμένη ημερομηνία γέννας.

Συμπλοκές

Γενικά, οι συμπλοκές από τη φέρτηση ενός μεγάλου μωρού είναι σπάνιες, ακόμα κι αν το μωρό σας είναι στην περιοχή 3,6 έως 4,1 kg.

Ωστόσο, η πιθανότητα να συναντήσετε ένα πρόβλημα ανεβαίνει όταν το μωρό είναι πάνω από 4.500 γρ, και ακόμη περισσότερο αν το μωρό είναι πάνω από 5.000 γρ. Όταν ένα μωρό είναι πολύ μεγάλο, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα δύσκαμης γέννας και γεννητικών τραυματισμών.

Οι κίνδυνοι της μακροσωμίας για το μωρό είναι:

• Δύσκολη γέννα: Το μωρό μπορεί να έχει δυσκολία να περάσει από τον γεννητικό σωλήνα και ακόμα να κολλήσει.
• Γεννητικοί τραυματισμοί: Ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει εργαλεία γέννας όπως σφυρί ή εξαερητικό όργανο τα οποία μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμούς στη κεφαλή του μωρού. Άλλοι τραυματισμοί περιλαμβάνουν ώμο δυσκαμία, βραχιαλική πλέγματος βλάβη, σπάσιμο του λαιμοκλαδίου, ή σπάσιμο του βραχίονα.
• Υπογλυκαιμία: Τα μεγαλύτερα από τη μέση μωρά είναι πιο πιθανό να έχουν χαμηλή ζάχαρη στο αίμα μετά τη γέννα.
• Προβλήματα αναπνοής: Το μωρό μπορεί να έχει δυσκολία να αναπνέει από μια δύσκολη γέννα ή άσπιρα μεκόνιο.
• Μεγαλύτερη διαμονή στο νοσοκομείο: Το μωρό μπορεί να πάει στη Μονάδα Εντατικής Φροντίδας Νεογέννητων (NICU) για παρακολούθηση και φροντίδα.
• Παιδική παχυσαρκία: Υψηλότερο βάρος γέννας συσχετίζεται με υψηλότερο βάρος αργότερα στη ζωή. Η μακροσωμία μπορεί να οδηγήσει σε παιδική παχυσαρκία και τα προβλήματα υγείας που τη συνοδεύουν.
• Θάνατος: Είναι πολύ σπάνιο να χαθεί ένα παιδί από συμπλοκές μακροσωμίας.

Οι κίνδυνοι της γέννας ενός μεγάλου μωρού για τις μamas είναι:

• Μακρύς ραγδαίος
• Δύσκολος ραγδαίος με χρήση εξαερητικού ή σφυρί
• Τραυματισμός στην περιοχή του περιναίου κατά τη γέννα όπως ραγδαίο, επιζιοτομία, ή πόνος στην κωκκυγγική.
• Επείγουσα keisarean τομή και οι κίνδυνοι που τη συνοδεύουν
• Ρήξη μήτρας
• Μετακυμοφορική αιμορραγία
• Πίεση άγχους (διαρροή ούρων όταν φτέρνιζε, γελάτε, ή πηδάτε)
• Θάνατος, αν και είναι πολύ σπάνιο να πεθάνει κανείς από συμπλοκές γέννας μεγάλου μωρού

Πάλι, θυμηθείτε ότι οι συμπλοκές είναι σπάνιες. Ο γιατρός σας θα κάνει τα πάντα για να ελαχιστοποιήσει τους πιθανούς κινδύνους, και εσείς πρέπει να κάνετε το μέρος σας, επίσης.

Ανάκαμψη Μετά τη Γέννα

Οι γυναίκες γεννούν μεγάλα μωρά συνεχώς.

Μια φυσιολογική γέννα και μια γρήγορη ανάκαμψη είναι πάντα δυνατές, ακόμα και με ένα μεγάλο μωρό.

Φυσικά, υπάρχει η πιθανότητα η γέννα να είναι πιο δύσκολη. Αν έχετε δύσκολη φυσιολογική γέννα ή keisarean τομή, η ανάκαμψη σας μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο.

Πρέπει να:

• Ακολουθήσετε τις οδηγίες της νοσοκόμας ή του γιατρού για τη φροντίδα μιας επιζιοτομίας, ενός ραγδαίου, ή της τομής keisarean σας.
• Προσπαθήσετε να πάρετε αρκετή ανάπαυση.
• Ζητήστε βοήθεια ενώ ανακαμείτε.
• Πάτε σε όλες τις επισκέψεις follow up.
• Δείτε τυχόν επιπλέον γιατρούς που χρειάζεστε, ειδικά αν έχετε διαβήτη.
• Πάρτε το χρόνο σας και μην το υπερκάνετε.

Μια Λέξη από το Verywell

Είναι φυσιολογικό να ανησυχείτε για το μέγεθος του μωρού σας καθώς πλησιάζετε στην προγραμματισμένη ημερομηνία γέννας. Η σκέψη της γέννας ενός μεγάλου μωρού ή της ανάγκης keisarean τομής μπορεί να σας κάνει νευρικά. Αλλά, θυμηθείτε, οι εκτιμήσεις του μεγέθους του μωρού σας δεν είναι πάντα ακριβείς, και η προγραμματισμένη ημερομηνία γέννας σας μπορεί να είναι λάθος, επίσης. Πολλές μάμες που περιμένουν ένα μεγάλο μωρό εκπλήσσονται να βρουν ότι το βάρος γέννας του μωρού τους είναι εντός της μέσης τιμής όταν η νοσοκόμα βάζει το μωρό στην κλίμακα.

Ακόμα και αν το μωρό σας είναι μεγάλο, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να το διαχειριστείτε και να σχεδιάσετε για τη γέννα. Με καλές πληροφορίες, φροντίδα, και παρακολούθηση, τα περισσότερα μεγάλα μωρά γεννιούνται ασφαλώς και χωρίς σοβαρές, μακροπρόθεσμες συμπλοκές.

Αν είστε άγχος για τη γέννα ή ανησυχείτε για την υγεία σας και την υγεία του μωρού σας, μπορείτε να μιλήσετε με τον γιατρό σας, να πάτε σε μαθήματα προετοιμασίας γέννας και να κοιτάξετε την οικογένεια και τους φίλους σας για υποστήριξη. Μπορείτε επίσης να βρείτε ενθάρρυνση και υποστήριξη από μάμες που έχουν περάσει από αυτό επισκέπτοντας μερικά από τα διαδικτυακά φόρουμ κυμοφορίας.