• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Τι είναι το σύνδρομο HELLP;

Τι είναι το σύνδρομο HELLP;

Το σύνδρομο HELLP, το οποίο μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της εγκυμοσύνης, θεωρείται συχνά ως μια παραλλαγή της προεκλαμψίας. Αν και δεν είναι γνωστά τα ακριβή στατιστικά στοιχεία, το σύνδρομο HELLP πιστεύεται ότι εμφανίζεται σε μία έως δύο στις 1.000 εγκυμοσύνες και σε 10% έως 20% των κυήσεων όπου η μητέρα έχει διάγνωση σοβαρής προεκλαμψίας.

Το σύνδρομο HELLP εμφανίζεται συνήθως στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και μετά τον τοκετό. Το όνομα είναι ακρωνύμιο των τριών χαρακτηριστικών της συνθήκης:

• H αιμόλυση (διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων)
• EL: αυξημένα ηπατικά ένζυμα (που μπορεί να υποδηλώνουν ηπατικά προβλήματα)
• LP: χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων (που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία)

Συμπτώματα

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε και να αναγνωρίζετε τα συμπτώματα, ώστε να μπορείτε να λάβετε διάγνωση και θεραπεία όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Τα συμπτώματα του HELLP μπορεί να είναι γενικά και δύσκολα αναγνωρίσιμα στην αρχή, ειδικά επειδή μπορούν να μιμηθούν περιστατικά που είναι κοινά στα τέλη της εγκυμοσύνης, όπως:

• Θολή όραση
• Υπερβολική αύξηση βάρους
• Κούραση
• Κατακράτηση υγρών
• Πονοκέφαλοι
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Ναυτία ή έμετος
• Πόνος στην άνω δεξιά ή μέση της κοιλιάς
• Πρωτεΐνη στα ούρα
• Οίδημα προσώπου και/ή χεριών

Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε συμπτώματα που φαίνονται ασυνήθιστα ή σας αφορούν, ενημερώστε αμέσως τον παροχέα σας.

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση και θα ζητήσει τις ακόλουθες εξετάσεις εάν υποψιαστεί το σύνδρομο HELLP:

• Δοκιμές αίματος για έλεγχο αιμόλυσης, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και χαμηλά αιμοπετάλια
• Δείγμα ούρων για έλεγχο πρωτεϊνών στα ούρα
• Μαγνητική τομογραφία για την ανίχνευση αιμορραγίας στο ήπαρ

Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις υψηλής αρτηριακής πίεσης ή πρωτεΐνης στα ούρα, το HELLP μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί και μπορεί να γίνει λάθος για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Οξεία ηπατίτιδα
• Γρίπη
• Νόσος της χοληδόχου κύστης
• Γαστρίτιδα

Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου

Η ακριβής αιτία του HELLP είναι άγνωστη, αν και υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο.

Η διάγνωση της προεκλαμψίας ή της υπέρτασης που προκαλείται από την εγκυμοσύνη είναι ίσως ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου. Ωστόσο, μπορείτε να αναπτύξετε HELLP χωρίς πρώτα να έχετε προεκλαμψία.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για το HELLP περιλαμβάνουν:

• Ηλικία άνω των 25 ετών
• Το να είσαι λευκός
• Έχετε μια αδελφή ή μητέρα με σύνδρομο HELLP
• Έχουν γεννήσει τουλάχιστον δύο φορές στο παρελθόν
• Έχετε σύνδρομο HELLP με προηγούμενη εγκυμοσύνη
• Έλλειψη LCHAD (μακράς αλυσίδας αφυδρογονάση 3-υδροξυακυλ-CoA) στο μωρό

Εάν έχετε οποιονδήποτε από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα αναπτύξετε σύνδρομο HELLP. Θυμηθείτε, το σύνδρομο HELLP είναι σπάνιο. Ωστόσο, μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε.

Δεν υπάρχει τρόπος να αποτραπεί το HELLP, αλλά οι τακτικές προγεννητικές επισκέψεις είναι σημαντικές και μπορούν να βοηθήσουν να εντοπιστούν τυχόν ανησυχητικά σημάδια το συντομότερο δυνατό.

Τύποι

Το σύνδρομο HELLP χωρίζεται σε τρεις κατηγορίες, σύμφωνα με ένα σύστημα που ονομάζεται «ταξινόμηση του Μισισιπή» και βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στον αριθμό των αιμοπεταλίων της μητέρας:

• Κατηγορία I (σοβαρή θρομβοπενία):αιμοπετάλια κάτω από 50.000/uL
• Τάξη II (μέτρια θρομβοπενία):αιμοπετάλια μεταξύ 50.000 και 100.000/uL
• Τάξη III (ήπια θρομβοπενία):αιμοπετάλια μεταξύ 100.000 και 150.000/uL

Η πιθανότητα σοβαρής ασθένειας και επιπλοκών είναι υψηλότερη για την κατηγορία I.

Θεραπεία

Η γέννηση του μωρού είναι η μόνη οριστική θεραπεία για το σύνδρομο HELLP. Στην ιδανική περίπτωση, αυτό θα γινόταν τις πρώτες 24 έως 48 ώρες μετά τη διάγνωση, εάν το μωρό είναι τουλάχιστον 34 εβδομάδων κύησης. Το μωρό θα γεννούνταν επίσης αμέσως εάν η μητέρα ή το μωρό ήταν σε στενοχώρια, ακόμα κι αν το μωρό γεννηθεί πρόωρα.

Πριν από τις 34 εβδομάδες, υπάρχουν πράγματα που μπορούν να γίνουν για να βοηθήσουν στη θεραπεία του HELLP ενώ το έμβρυο ωριμάζει, όπως:

• Κρεβατάκι, είτε στο σπίτι είτε στο νοσοκομείο
• Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
• Μεταγγίσεις αίματος για τη θεραπεία της αναιμίας και του χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων
• Συνεχής παρακολούθηση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, συμπεριλαμβανομένων των τεστ χωρίς στρες, του βιοφυσικού προφίλ και των μελετών ροής doppler
• Κορτικοστεροειδή για να βοηθήσουν τους πνεύμονες του εμβρύου να αναπτυχθούν κατά την προετοιμασία για τον τοκετό
• Θειικό μαγνήσιο για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων
• Τακτικός εργαστηριακός έλεγχος για την παρακολούθηση της εξέλιξης του συνδρόμου HELLP

Πρόγνωση

Η πρόγνωση για το σύνδρομο HELLP μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με το αν βρέθηκε έγκαιρα και αντιμετωπιστεί. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να αποβεί μοιραίο.

Με την κατάλληλη θεραπεία, τα αποτελέσματα είναι γενικά καλά για τη μαμά και το μωρό. Συνήθως, μόλις γεννηθεί το μωρό, τα συμπτώματα στη μαμά γενικά αρχίζουν να βελτιώνονται μέσα σε 48 ώρες.

Για τις έγκυες γυναίκες, ο κίνδυνος επιπλοκών γενικά αυξάνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα των εργαστηριακών αποτελεσμάτων και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια
• Αναιμία
• Πρόωρη παράδοση
• Υπερβολική αιμορραγία κατά τον τοκετό
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Αποκόψεις πλακούντα
• Πνευμονικό οίδημα (υγρό στους πνεύμονες)
• Εγκεφαλικό

Για το μωρό, η πρόγνωση εξαρτάται γενικά από την ηλικία κύησης του μωρού κατά τη στιγμή του τοκετού, καθώς και από το βάρος γέννησής του. Εάν τα μωρά γεννηθούν πρόωρα, ο κίνδυνος επιπλοκών από τον πρόωρο τοκετό είναι μεγαλύτερος.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί θα προσπαθήσουν να θεραπεύσουν το σύνδρομο HELLP όταν είναι δυνατόν, αντί να γεννήσουν απλώς το μωρό, ειδικά εάν η γυναίκα δεν πλησιάζει να τελειώσει.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν είστε έγκυος και έχετε παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο HELLP, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου και τις ανησυχίες σας. Μπορούν να σας ενημερώσουν για συγκεκριμένα συμπτώματα που πρέπει να προσέχετε και μπορούν να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε σχετικά με την εγκυμοσύνη σας.

Εάν παρατηρήσετε κάποια ασυνήθιστα συμπτώματα ή σημάδια που μπορεί να σχετίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση ή HELLP, καλέστε αμέσως το γιατρό σας. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί το HELLP, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία.