• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Τι είναι η αποβολή;

Τι είναι η αποβολή;

Η αποβολή (που ονομάζεται επίσης πρώιμη απώλεια εγκυμοσύνης) είναι ο θάνατος ενός μωρού πριν από την 20ή εβδομάδα (ή περίπου τεσσεράμισι μήνες) εγκυμοσύνης. Η αποβολή μπορεί να είναι καταστροφική και συνήθως αιφνιδιάζει κάποιον, παρόλο που είναι στην πραγματικότητα αρκετά συνηθισμένη. Στην πραγματικότητα, από τις γνωστές εγκυμοσύνες, υπολογίζεται ότι το 10% έως 15% καταλήγει σε αποβολή, πιο συχνά πριν από τη 13η εβδομάδα κύησης.

Συμπτώματα

Δεν παρουσιάζονται όλες οι αποβολές με τον ίδιο τρόπο. Το αν έχετε συμπτώματα ή όχι εξαρτάται γενικά από το πόσες εβδομάδες έγκυος είστε και το χρονοδιάγραμμα της διάγνωσης. Γενικά, όσο πιο μακριά στην εγκυμοσύνη, τόσο περισσότερα συμπτώματα θα εμφανίσετε. Είναι επίσης πιθανό να μην έχετε καθόλου συμπτώματα.

Τα τυπικά συμπτώματα αποβολής μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πόνος στην κοιλιά και/ή κράμπες
• Πόνος στην πλάτη
• Εκκρίσεις υγρών και/ή ιστών από τον κόλπο
• Απώλεια συμπτωμάτων εγκυμοσύνης, όπως ναυτία και ευαισθησία στο στήθος
• Κολπική αιμορραγία (αυτό μπορεί να κυμαίνεται από κηλίδες έως βαριά αιμορραγία)

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, οι περισσότερες αποβολές συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, πριν από τη 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ευτυχώς, ο κίνδυνος αποβολής μειώνεται σημαντικά όσο πιο μακριά βρίσκεστε στην εγκυμοσύνη.

Διάγνωση

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε αποβολή, επικοινωνήστε με τον ιατρό σας. Είναι σημαντικό να τους ενημερώσετε για οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία που συμβαίνει όταν είστε έγκυος. Μπορεί να έχετε ελαφριά χρώση ή κηλίδες από σκούρο κόκκινο, ροζ ή έντονο κόκκινο αίμα. Εάν η αιμορραγία σας είναι πολύ έντονη και σε συνδυασμό με έντονες κράμπες περιόδου, είναι πιο πιθανό να έχετε αποβολή παρά εάν είναι ελαφριά και χωρίς πόνο.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει μια εξέταση και/ή κάποιες εξετάσεις (συχνά υπερηχογράφημα) για να βεβαιωθεί ότι όλα είναι εντάξει με την εγκυμοσύνη σας ή για να επιβεβαιώσει την απώλεια εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, εάν είστε λιγότερο από πέντε μηνών έγκυος και έχετε κάποια κολπική αιμορραγία, μην πανικοβληθείτε. Δεν σημαίνει όλες οι αιμορραγίες στην αρχή της εγκυμοσύνης ότι έχετε αποβολή. Εκτός από την πιθανή απώλεια εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας θα αποκλείσει άλλους λόγους για κολπική αιμορραγία, όπως:

Αιμορραγία εμφύτευσης

Μπορεί να έχετε κάποια αιμορραγία στην αρχή της εγκυμοσύνης από τη φυσιολογική διαδικασία προσκόλλησης του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας σας. Αυτό ονομάζεται αιμορραγία εμφύτευσης. Είναι συνήθως ελαφριά αιμορραγία και μπορεί να σχετίζεται με ήπιες κράμπες.

Υποχοριακή αιμορραγία

Μερικές φορές, η αιμορραγία από την εμφύτευση μπορεί να συγκεντρωθεί κάτω από τον πλακούντα και να προκαλέσει συλλογή ή θρόμβο αίματος. Αυτό μπορεί να φανεί στον υπέρηχο και ονομάζεται υποχοριακή αιμορραγία.

Αυτός ο τύπος αιμορραγίας μπορεί να είναι λίγο πιο βαρύς από την αιμορραγία κατά την εμφύτευση και μπορεί να έχετε κάποιες κράμπες. Μπορεί να συνεχίσετε να αιμορραγείτε για μερικές εβδομάδες. Συνήθως, η συλλογή αίματος θα επαναρροφηθεί από το σώμα σας και η αιμορραγία θα σταματήσει.

Αιμορραγία μετά τη συνουσία

Έκανες πρόσφατα σεξ και τώρα αιμορραγείς; Εάν ναι, είναι πιθανό να έχετε απλώς αιμορραγία από τον τράχηλό σας. Όταν είστε έγκυος, η επιφάνεια του τραχήλου σας αλλάζει ως απόκριση στα μεταβαλλόμενα επίπεδα ορμονών σας. Αυτό κάνει τον τράχηλό σας πιο πιθανό να αιμορραγήσει όταν τον αγγίζετε κατά τη διάρκεια του σεξ. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας ονομάζεται αιμορραγία μετά τη συνουσία.

Η αιμορραγία λόγω σεξουαλικής δραστηριότητας είναι συνήθως έντονο κόκκινο και μπορεί να είναι αρκετά βαριά. Συνήθως δεν σχετίζεται με κράμπες της μήτρας.

Ουρολοίμωξη

Μερικές φορές, η ελαφριά αιμορραγία που παρατηρείτε μόνο όταν σκουπίζεστε αφού ουρήσετε μπορεί να είναι σημάδι λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος (UTI). Οι ουρολοιμώξεις είναι πολύ συχνές στην αρχή της εγκυμοσύνης και συχνά δεν παρουσιάζονται με τα τυπικά συμπτώματα της συχνής και επώδυνης ούρησης.

Αιτίες

Εάν έχετε μια αποβολή, μπορεί να αναρωτιέστε αν κάνατε κάτι που σας έκανε να χάσετε την εγκυμοσύνη. Αυτό είναι πολύ απίθανο, ιδιαίτερα εάν η αποβολή σας συνέβη πριν από τις 13 εβδομάδες, καθώς η πλειονότητα των πρώιμων αποβολών συμβαίνει επειδή το έμβρυο δεν είναι βιώσιμο (σε θέση να επιβιώσει μέχρι τη λήξη). Στην πραγματικότητα, περίπου το 50% όλων των απωλειών πρώιμης εγκυμοσύνης οφείλονται σε χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Ωστόσο, πολλές αποβολές συμβαίνουν και από άγνωστες αιτίες. Είναι γνωστό ότι ορισμένες επιλογές τρόπου ζωής μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αποβολής, όπως το κάπνισμα και η χρήση ναρκωτικών. Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες αποβολής περιλαμβάνουν:

• Εξαιρετικό άγχος
• Μόλυνση
• Μητρικές αυτοάνοσες διαταραχές
• Μητρική θρομβοφιλία
• Δομικά προβλήματα της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας

Παράγοντες κινδύνου

Αν και υπάρχουν πολλοί παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες απώλειας εγκυμοσύνης, οι μελέτες δείχνουν ότι οι αποβολές συμβαίνουν συχνά χωρίς την παρουσία γνωστών παραγόντων κινδύνου - και συχνά είναι άγνωστο ακριβώς γιατί ένα άτομο αποβάλλει ενώ ένα άλλο όχι. Ωστόσο, το σίγουρο είναι ότι ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται με την ηλικία σας.

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG), ο κίνδυνος αποβολής με βάση την ηλικία σας είναι ο εξής:

• 9% έως 17% σε ηλικίες 20-30 
• 20% σε ηλικία 35 ετών
• 40% σε ηλικία 40 ετών
• 80% σε ηλικία 45 ετών

Εκτός από την ηλικία της μητέρας, άλλοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο απώλειας εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:

• Ιστορικό δύο ή περισσότερων προηγούμενων αποβολών
• Λειποβαρή
• Εκθεση σε τοξικές χημικές ουσίες, όπως αραιωτικά χρωμάτων
• Ορμονικά προβλήματα, όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (ονομάζεται επίσης PCOS)
• Συμπεριφορές τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος, του ποτού και της χρήσης ψυχαγωγικών ναρκωτικών
• Παχυσαρκία
• Προϋπάρχουσες παθήσεις υγείας, όπως διαβήτης, λύκος και υψηλή αρτηριακή πίεση

Επαναλαμβανόμενες αποβολές

Αν και οι αποβολές πρώτου τριμήνου είναι συχνές, το να υπάρχουν περισσότερες από μία αποβολές στη σειρά δεν είναι. Με απλά λόγια, είναι πολύ πιο πιθανό να έχετε μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη μετά από μια αποβολή παρά να έχετε μια δεύτερη αποβολή (ή τρίτη ή περισσότερες). Αντίθετα, όσο περισσότερες αποβολές είχατε, τόσο πιο πιθανό είναι να έχετε άλλη μια—αλλά τα ποσοστά εξακολουθούν να είναι χαμηλά.

Η επαναλαμβανόμενη αποβολή ορίζεται συνήθως ως τρεις ή περισσότερες διαδοχικές απώλειες εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο. Μελέτες δείχνουν ότι αυτό συμβαίνει στο 2% έως 5% των εγκύων γυναικών, με τα ποσοστά να αυξάνονται με την ηλικία της μητέρας και τον αριθμό των αποβολών. Αλλά ακόμα κι αν είχατε περισσότερες από τρεις αποβολές στη σειρά, είναι ακόμα πιο πιθανό η επόμενη εγκυμοσύνη σας να συνεχίσει να τελειώνει.

Περίπου το 75% των γυναικών που επηρεάζονται από επαναλαμβανόμενες αποβολές θα συνεχίσουν με επιτυχία να ολοκληρώσουν την εγκυμοσύνη τους.

Θεραπεία

Εάν διαγνωστεί αποβολή, θα χρειαστείτε θεραπεία για να βεβαιωθείτε ότι όλα τα προϊόντα σύλληψης θα αφαιρεθούν από τη μήτρα. Ανάλογα με το πόσο μακριά βρίσκεστε στην εγκυμοσύνη και πόσο αιμορραγείτε, μπορεί να έχετε κάποιες επιλογές για το πώς να διαχειριστείτε την αποβολή σας.

Εάν αιμορραγείτε πολύ έντονα και δεν έχετε περάσει όλο τον ιστό της εγκυμοσύνης, πιθανότατα θα χρειαστείτε μια επείγουσα διαδικασία διαστολής και απόξεσης (D&C) για να καθαρίσετε τη μήτρα σας και να σταματήσετε την αιμορραγία. Εάν είστε σταθεροί όταν διαγνωστείτε, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συζητήσει μαζί σας τις ακόλουθες επιλογές θεραπείας.

Αναμενόμενη Διαχείριση

Η αναμενόμενη διαχείριση σημαίνει να μην επιλέγετε καμία απολύτως παρέμβαση και να επιλέγετε να αφήσετε το σώμα σας να περάσει τον ιστό όταν είναι έτοιμο. Αυτή η προσέγγιση είναι γενικά πιο επιτυχημένη εάν είστε λιγότερο από οκτώ εβδομάδων έγκυος και δεν συνιστάται εάν είστε άνω των 13 εβδομάδων.

Ιατρική Διαχείριση

Ιατρική διαχείριση σημαίνει λήψη ενός φαρμάκου που ονομάζεται μισοπροστόλη που θα κάνει τη μήτρα σας να περάσει τον ιστό. Το φάρμακο αρχίζει να λειτουργεί σε λίγες ώρες, με αποτέλεσμα αιμορραγία από τον κόλπο και κράμπες, παρόμοια με μια βαριά περίοδο. Η κολπική αιμορραγία μπορεί να επιμείνει για μερικές εβδομάδες.

Χειρουργική διαχείριση

Η χειρουργική αντιμετώπιση είναι η αφαίρεση του ιστού με μια διαδικασία D&C. Εάν η αποβολή είναι αρκετά νωρίς, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει μια αναρρόφηση του ιστού στη μήτρα σας στο ιατρείο. Και πάλι, να περιμένετε έντονη κολπική αιμορραγία και κράμπες ενώ το σώμα σας αποβάλλει την επένδυση της μήτρας και το έμβρυο.

Πρόληψη επιπλοκών ομάδας αίματος

Εκτός από την αφαίρεση του εμβρυϊκού ιστού, η διαχείριση της αποβολής περιλαμβάνει τον έλεγχο του τύπου αίματος σας. Εάν είστε Rh-αρνητικός, ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για μια ειδική ένεση που ονομάζεται RhoGAM, η οποία μπορεί να αποτρέψει μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης που ονομάζεται αιμολυτική νόσος του νεογνού που θα μπορούσε να επηρεάσει τις μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Αποβολή δεύτερου τριμήνου

Η θεραπεία για την απώλεια εγκυμοσύνης μετά το πρώτο τρίμηνο είναι παρόμοια με μια προηγούμενη αποβολή. Ωστόσο, όσο πιο μακριά στην εγκυμοσύνη συμβαίνει μια αποβολή, τόσο πιο πιθανό είναι να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση, καθώς υπάρχει περισσότερος εμβρυϊκός ιστός που πρέπει να αφαιρεθεί με ασφάλεια από τη μήτρα.

Με βάση το πόσο μακριά βρίσκεστε στην εγκυμοσύνη και τη συνολική κλινική σας κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μία θεραπευτική επιλογή έναντι των άλλων. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστείτε φροντίδα παρακολούθησης για να βεβαιωθείτε ότι έχει περάσει όλος ο ιστός.

Επιστροφή της εμμήνου ρύσεως

Συνήθως χρειάζονται περίπου τέσσερις εβδομάδες για να επανέλθει η κανονική σας περίοδος μετά την απώλεια εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και έξι έως οκτώ εβδομάδες. Αυτή η καθυστέρηση οφείλεται στο ότι η ορμόνη της εγκυμοσύνης (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη ή hCG) πρέπει να επιστρέψει στα προ της εγκυμοσύνης επίπεδα πριν επαναληφθεί η ωορρηξία. Η περίοδός σας θα έρθει περίπου δύο εβδομάδες μετά την ωορρηξία.

Αντιμετώπιση

Επιτρέψτε στον εαυτό σας να θρηνήσει. Αυτό δεν μπορεί να υπερτονιστεί. Η αποβολή είναι πολύ ενοχλητικό και είναι σημαντικό να δώσετε στον εαυτό σας χρόνο για να ανακάμψει συναισθηματικά από την απώλειά σας.

Η απώλεια μιας εγκυμοσύνης είναι ακριβώς όπως κάθε άλλη απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου. Θα έχετε τις ίδιες συναισθηματικές αντιδράσεις, αν και μπορεί να περάσετε τα στάδια του πένθους λίγο πιο γρήγορα. Η επεξεργασία των συναισθημάτων σας και η αναζήτηση ψυχολογικής υποστήριξης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ενός σημαντικού καταθλιπτικού επεισοδίου.

Μόλις χάσετε μια εγκυμοσύνη, μπορεί να διαπιστώσετε ότι είστε πιο ανήσυχοι στην επόμενη εγκυμοσύνη σας. Μπορεί ακόμη και να αισθάνεστε αμφίθυμοι για την εγκυμοσύνη. Εάν δυσκολεύεστε να δεθείτε συναισθηματικά με την εγκυμοσύνη σας μετά από μια αποβολή, μπορεί να είναι χρήσιμο να το συζητήσετε με το γιατρό σας ή/και έναν σύμβουλο.

Προσπαθώ ξανά

Μία από τις πρώτες ερωτήσεις που μπορεί να έχετε μετά από μια αποβολή είναι, "Πότε μπορώ να προσπαθήσω ξανά;" Αυτή είναι μια πολύ συνηθισμένη ερώτηση. Μερικοί γιατροί θα σας πουν ότι πρέπει να περιμένετε μέχρι να κάνετε τρεις κανονικούς κύκλους για να μπορέσετε να προσπαθήσετε ξανά. Για τις περισσότερες υγιείς γυναίκες, πιθανώς δεν είναι απαραίτητο να περιμένουν τόσο πολύ.

Αν και δεν υπάρχουν σαφή δεδομένα σχετικά με τον βέλτιστο χρόνο για να προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος μετά από μια αποβολή, ορισμένα νεότερα στοιχεία υποδηλώνουν ότι δεν υπάρχει λόγος να καθυστερήσετε - και ότι μπορεί να είστε πραγματικά πολύ γόνιμοι στους τρεις μήνες μετά την αποβολή. Τούτου λεχθέντος, οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον μερικές εβδομάδες πριν κάνετε κολπική επαφή μετά από μια αποβολή για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης.

Μια λέξη από το Verywell 

Το να έχεις μια αποβολή είναι αποκαρδιωτικό. Αφήστε τον εαυτό σας να θρηνήσει. Μπορεί να σας βοηθήσει να θυμάστε ότι είναι πολύ πιο πιθανό να έχετε επιτυχή έκβαση στην επόμενη εγκυμοσύνη σας παρά μια άλλη αποβολή. Η συζήτηση των επιλογών θεραπείας με τον γιατρό σας και η συναισθηματική υποστήριξη για την απώλεια σας μπορεί να σας βοηθήσει να ανακάμψετε σωματικά και συναισθηματικά.