Problemer med placenta og relateret graviditetstab

Når en person bliver gravid, udvikles en moderkage inde i livmoderen. Organets hovedfunktioner er at give ilt og næring til den voksende baby. I de fleste tilfælde udfører moderkagen sit arbejde uden problemer, men nogle gange er der problemer med moderkagen, der kan resultere i en række komplikationer, herunder for tidlig fødsel og tab af graviditet.

Hvad er placenta?

Moderkagen er et midlertidigt organ, der udvikler sig under graviditeten og fældes efter graviditetens ophør. Det består udelukkende af føtale celler og hæfter sig til moderens krop inde i livmoderen ved at "invadere" moderens livmodervæg i en indviklet proces kaldet placentation. Det er forbundet med moderen via et netværk af små blodkar og til fosteret gennem to arterier og en vene indeholdt i navlestrengen.

Placenta begynder at dannes i det øjeblik, det befrugtede æg (som allerede har delt sig i en klump af celler kaldet en blastocyt) implanteres i livmoderslimhinden. Moderkagen fortsætter med at vokse gennem hele graviditeten og bliver i sidste ende nogenlunde skiveformet med en gennemsnitlig vægt på 1 pund ved fuld termin. Den fødes kort efter fødslen.

En sund, ordentligt fastgjort moderkage er afgørende for sundheden og udviklingen af ​​din voksende baby.

Placentaens funktioner

Placenta tjener en række essentielle funktioner under graviditeten, herunder følgende:

  • Fungerer som et reservoir af blod for fosteret i tilfælde af at moderens kredsløb kompromitteres af ændringer i blodtrykket
  • Bære ilt og næringsstoffer fra moderens kredsløb til fosteret
  • Bære affald og kuldioxid fra fosterkredsløbet til moderens kredsløb
  • “Filtrering” af mikrober for at forhindre et foster i at få infektionssygdomme, selvom denne funktion ikke er 100 % effektiv
  • Beskyttelse af fosteret mod moderens immunsystem, som normalt angriber "fremmede" elementer i kroppen, ved at udskille forskellige kemikalier, der "forvirrer" og undertrykker immunsystemet
  • Tilbyde "passiv immunitet" til fosteret ved at transportere IgG-antistoffer
  • Udskiller progesteron, humant choriongonadotropin (hCG), human placenta lactogen (hPL) og østrogen, hormoner som er nødvendige for at opretholde graviditeten

Hvis nogen af ​​disse funktioner er svækket, risikerer graviditeten for tidlig fødsel og/eller graviditetstab.

Potentielle placentaproblemer

Som nævnt ovenfor fungerer moderkagen i de fleste tilfælde efter hensigten. Der kan dog opstå en række moderkageproblemer, herunder følgende:

  • Chorioamnionitis :Chorioamnionitis er en bakteriel infektion i membranerne, der udgør posen med vand. Normalt rejser denne infektion op gennem livmoderhalsen fra skeden. Denne tilstand kræver antibiotikabehandling og hurtig levering af fosteret for at forhindre yderligere komplikationer for både mor og baby.
  • Placenta accreta :Hvis moderkagen sætter sig for dybt ind i livmoderen, kaldes det en accreta. Hvis accreta vokser ind i livmodermusklen, kaldes det en increta; hvis det vokser hele vejen gennem livmoderen, kaldes det en percreta. (Udtrykket accreta kan bruges til at beskrive alle tre typer.) I sjældne tilfælde kan en accreta forårsage en livstruende postpartum blødning, der kræver et kirurgisk indgreb såsom hysterektomi.
  • Placentalabruption :Når en moderkage skiller sig fra livmodervæggen før fødslen, kaldes det placentaabruption. Denne tilstand kan være dødelig for et foster, afhængigt af graden af ​​adskillelse. Det kan også være farligt for moderen på grund af for stort blodtab. Den eneste "kur" mod en alvorlig abruption er øjeblikkelig levering.
  • Placenta previa :Når moderkagen vokser over eller tæt på den indre åbning af livmoderhalsen, kaldes det placenta previa. Denne tilstand kan forhindre sikker vaginal fødsel. Previa er forbundet med en høj risiko for vaginal blødning under graviditeten og kan være en livstruende nødsituation for både mor og baby.
  • Placental insufficiens :Når moderkagen ikke hæfter sig tilstrækkeligt til livmodervæggen, medfører dette, at suboptimale niveauer af næringsstoffer og ilt overføres til barnet. Denne tilstand fører til fostervækstbegrænsning og kan påvirke babyens udvikling.

Tegn og symptomer

Nogle gange har den gravide kvinde ingen tegn på, at der er noget galt med moderkagen, indtil et problem opdages under prænatal pleje. Andre gange er der mærkbare tegn eller symptomer på, at noget ikke er rigtigt, herunder følgende:

  • Mavesmerter
  • Ondt i ryggen
  • Tidlige veer
  • Mørhed i livmoderen
  • Vaginal blødning

Årsager

Ofte er årsagerne til placentaproblemer mystiske. Nogle livsstilsfaktorer kan dog øge risikoen for forekomst, herunder rygning og kokainbrug. Derudover omfatter andre potentielle medvirkende faktorer en historie med diabetes, at være over 35 år, tidligere placenta-, livmoder- eller navlestrengsproblemer og forhøjet blodtryk. Skader, såsom en bilulykke eller fysisk mishandling, kan også resultere i placentaproblemer.

Bemærk, at selvom der er ting, du kan gøre for at reducere din risiko for at udvikle moderkageproblemer, såsom ikke at ryge eller bruge uordineret medicin under din graviditet, har moderkageproblemer ofte ingen klar årsag og er uden for din kontrol - så du skal ikke bebrejde dig selv .

Behandlingsmuligheder

Dine behandlingsmuligheder vil afhænge af den type placentakomplikation, du har. Generelt vil behandlingens fokus dog være på at afværge fødsel, indtil fosteret er levedygtigt, ofte ved hjælp af tæt overvågning, sengeleje i hjemmet eller på hospitalet og/eller hurtig fødsel af barnet. I tilfælde af infektion anvendes antibiotika også. For tidlig fødsel er sandsynlig.

Hvis disse problemer opstår før levedygtighed, er sandsynligheden for graviditetstab større. Efter levedygtighed (omkring 23 uger) giver hver uge din baby kan opholde sig i livmoderen en større chance for, at din baby overlever og har færre komplikationer ved fødslen eller på længere sigt. For tidligt fødte børn kan have behov for udvidet pleje på neonatale intensivafdelinger (NICU) og kan have udviklingsproblemer og/eller varig svækkelse.

Mestring

At finde ud af, at du har et problem med din moderkage, der truer sundheden og sikkerheden for din voksende baby – og dig selv – er forståeligt nok skræmmende og stressende. Sigt efter at uddanne dig selv om din tilstand og behandlingsmuligheder. Sørg for at få alle dine spørgsmål besvaret af din læge og/eller søg pleje hos en læge med erfaring i at tage sig af denne type højrisikograviditet.

At klare udsigten til at føde tidligt, have behov for en hysterektomi eller have en abort eller dødfødsel kan være traumatisk, ødelæggende og forvirrende. Søg støtte fra pårørende og/eller en erfaren rådgiver. Vær tålmodig med dig selv, og lad dig selv sørge og mærke dine sandsynligvis komplicerede følelser, mens du arbejder dig igennem det resultat, du står over for.

Vid, at ikke alle moderkageproblemer ender i tragedie. Faktisk, især hvis du er flere uger ude af levedygtighed og får hurtig, erfaren lægebehandling, er dine chancer for et positivt resultat markant øget.

Efter levering

Problemer med moderkagen er så almindelig en årsag til graviditetstab, at læger ofte vil anbefale, at en patolog undersøger moderkagen efter fødslen. En placentaundersøgelse er også en væsentlig del af en obduktion af et spædbarn i tilfælde af abort eller dødfødsel. Selvom det er dit valg, om du ønsker at få foretaget en obduktion eller ej, skal du overveje, at det kan resultere i nyttige oplysninger om årsagen til dit tab.

Nogle kulturer har særlige praksisser vedrørende moderkagen efter fødslen. Nogle, som maorierne fra New Zealand, navajoerne i Nordamerika og cambodjanere, begraver moderkagen. Blandt Iboerne i Nigeria gives fuld begravelsesritual til hver moderkage. Praksis verden over er vildt forskelligartet, herunder at udsætte moderkagen for elementerne, plante moderkagen sammen med et træ eller endda spise moderkagen. Moderkagen er også en ingrediens i nogle østlige lægemidler.

I tilfælde af graviditetstab, hvis du ønsker at få din moderkage begravet eller kremeret sammen med din baby, skal du underrette din læge.

Et ord fra Verywell

At opleve problemer med moderkagen under graviditeten kan være chokerende, stressende og nedslående, og det kan bestemt være ødelæggende at håndtere for tidlig fødsel eller dødfødsel. Ved, at babyer og deres mødre ofte klarer sig godt på trods af problemer med moderkagen. Men der er ingen udenom, at disse komplikationer er en førende årsag til graviditetstab.

Det kan være ulidelig at acceptere, men uanset hvad der sker, er det stort set uden for din kontrol - og hvis et ugunstigt resultat indtræffer, skal du vide, at det ikke er din skyld. Genopretning tager tid, nåde og kærlighed.


Previous:

Next: