• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Brug af progesterone til forebyggelse af abort

Progesteron er et af de kønshormoner, der tæt knytter sig til graviditet og menstruationscyklus. Det kan også spille en rolle ved gentagne abort.

Hos menstruerende personer stiger progesteronniveauet i kroppen hver måned efter ægløsning, hvilket forbereder livmoderslimhinden på muligheden for graviditet. I en ikke-gravid menstruationscyklus stiger progesteronniveauet efter ægløsning og falder lige før menstruationen indsætter.

Når graviditet indtræffer, bør progesteronniveauet forblive forhøjet. I første trimester producerer æggestokkene det meste af det hormon, der er nødvendigt for at opretholde graviditeten. Derefter overtar livmoderkagen progesteronproduktionen omkring 10. uge.

Blandt sine mange funktioner hjælper progesteron med at opretholde livmoderslimhinden under kvindens luteale fase og under graviditet. Det har ført nogle forskere til at teoretisere, at lavt progesteronniveau før et abort kan spille en rolle i at forårsage abort. Dog er det omstridt, om tilskud af progesteron kan forhindre abort.

Nuværende forskning

En udtalelse fra American Society for Reproductive Medicine fra 2012 foreslog, at progesteron ikke er nyttigt for kvinder med sporadiske abort. Kvinder, der har haft gentagne (tre eller flere) abort, kan dog have gavn af progesterontilskud.

Kvinder, der bruger reproduktive teknologier som in vitro-befrugtning (IVF), kan også blive foreskrevet progesterontilskud.

En oversigt over 13 videnskabelige studier fra 2013 konkluderede, at "for kvinder med uforklarlige gentagne abort, reducerer tilskud med progestogen-terapi sandsynligvis abortraten i efterfølgende graviditeter."

En randomiseret studio over 800 gravide kvinder, udgivet i 2015, fandt dog, at behandling med progesteron "ikke resulterede i en signifikant højere rate af levende fødsler blandt kvinder med historie for uforklarlige gentagne abort."

En anden randomiseret studio fra 2019 med over 4.000 kvinder, der oplevede blødning i tidlig graviditet (ikke nødvendigvis gentagne abort), viste færre abort blandt kvinder, der tog progesteron.

Hvad er kontroversen?

Lavt progesteron i graviditet er forbundet med abort – spørgsmålet er hvorfor.

En teori er, et for lavt niveauer teoretisk kan forårsage abort, hvis livmoderen ikke er klar til at understøtte en graviditet. I dette tilfælde kan det være, at æggestokkene har problemer med at producere nok progesteron.

Alternativt mener mange læger, at lave progesteronniveauer blot betyder, at et abort er ved at ske på grund af en urelateret årsag. I dette tilfælde ville det ikke være nyttigt at bruge progesterontilskud.

Lave progesteronniveauer kan være det første tegn på, at kroppen forbereder sig på at afstøde en graviditet, der allerede er mislykkedes (f.eks. ved kromosomale anomalier i embryet eller fosteret).

Fordele ved progesteronterapi

Læger, der tror på fordelene ved progesteronterapi, har ofte klinisk erfaring, der informerer deres overbevisning. De kan have patienter, der har haft gentagne abort og derefter haft succesfulde graviditeter efter progesterontilskud.

Nogle læger bruger kun progesterontilskud hos patienter, der allerede er testet for at have lavt progesteron. Læger, der bruger denne tilgang, kan føle, at de eksisterende studier ikke har screenet patienter tilstrækkeligt, da mange nuværende studier på progesteron ikke har differentieret kvinder med lave progesteronniveauer fra kvinder, der har haft abort af andre årsager.

Disse læger kan have klinisk erfaring med at se kvinder med lave progesteronniveauer, der ender med at bære et barn til fuldkommen graviditet efter tilskud, hvilket informerer deres overbevisning om, at behandlingen kan virke.

Kroppen producerer naturligt progesteron under graviditet. Mange tilskud har en kemisk sammensætning identisk med det progesteron, der produceres i kroppen, hvorfor nogle læger føler, at tilskud til kvinder med lave hormonniveauer sandsynligvis ikke gør nogen skade.

Ulemper ved progesteronterapi

Læger, der ikke foreskriver progesterontilskud, kan være tøvende med at foreskrive et lægemiddel uden klare beviser for virkning. Læger, der føler sådan, har solid historisk grundlag.

Fra 1950'erne til 1970'erne foreskrev læger ofte et lægemiddel kaldet DES til gravide kvinder med ideen om, at det ville forhindre abort. Lægemiddet viste sig senere at forårsage talrige reproduktive anomalier hos børn.

Mange læger mener, at progesterontilskud sandsynligvis er sikre, men det er umuligt at sige, om en studio om 10 eller 20 år kan afsløre risici ved brug af kunstigt progesterontilskud under graviditet.

Af denne grund kan mange læger føle sig mere trygge ved at vente med at foreskrive det, indtil der er klare retningslinjer.

Læger kan føle, at indtil videnskabelige beviser demonstrerer en klar fordel, er det mere sandsynligt, at lavt progesteron betyder, at et abort er uundgåeligt. De kan føle, at at foreskrive progesteron, når en graviditet allerede er dømt til at mislykkes, kan udsætte blødningens indtræden.

Når man diskuterer anekdotiske beviser, hvor progesteron virker til at virke, kan læger, der afviser progesterontilskud, påpege, at patienter med gentagne abort har en høj succesrate selv uden behandling. I en ukontrolleret indstilling er det lige så sandsynligt, at en kvinde tilskudt med progesteron ville have haft en succesfuld graviditet uden behandling.

Nuværende praksis

Læger har forskellige meninger om progesteron. Nogle vil foreskrive det til hver kvinde, der har haft gentagne abort. Andre foreskriver det kun til patienter med lave progesteronniveauer. Nogle bruger kun progesterontilskud hos patienter, der bruger kunstige reproduktionsmetoder.

Ingen ved med sikkerhed, om progesterontilskud virker til at forhindre abort. Det said, ingen mængde hormon vil påvirke udfaldet ved abort med specifikke årsager som kromosomale anomalier.

Et ord fra Verywell

Der er i øjeblikket ingen bevis for, at progesterontilskud vil forårsage skade, men det er heller ikke klart, om de kan forhindre et abort. Hvis din læge rådgiver dig til at bruge progesteron, diskuter eventuelle bekymringer og tage begge sider af debatten i betragtning, før du træffer din beslutning.

Ligeså, hvis din læge ikke tilbyder at foreskrive progesteron, overvej årsagerne bag deres stillingstagning, før du træffer en beslutning om din fremtidige pleje.