• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Zdravotní pojištění:Prolomení kódu

Zdravotní pojištění má svůj vlastní jazyk. Zde je několik slov, která byste měli vědět:

• Nárok: Podrobné vysvětlení lékařských služeb, které musíte vy nebo váš lékař pojišťovně předložit, aby vám mohly být uhrazeny.
• Spoluzajištění: Podobně jako spoluúčast, kromě toho, že místo placení fixní částky, platíte procento z celkových nákladů. (Příklad:Máte operaci, která stojí 5 $, 000. Možná budete muset zaplatit 20%, nebo $ 1, 000, zatímco váš zdravotní plán platí dalších 80%, nebo 4 $, 000.)
• Spoluúčast (nebo spoluúčast): Část účtu, za kterou odpovídáte pokaždé, když obdržíte službu. (Příklad:Když jdete k lékaři poté, co jste dosáhli odpočitatelné položky, možná již nebudete muset platit celých 100 $; místo toho můžete zaplatit spoluúčast 25 $, zatímco vaše pojištění vybere dalších 75 $.)
• Limity pokrytí: To znamená maximální částku, kterou pojistná smlouva zaplatí v průběhu roku nebo celého života. Ve Spojených státech, nové pojistky vydané v roce 2014 nebo novější nesmějí mít roční ani celoživotní limity krytí.
• Odpočitatelné: Částka, kterou musíte zaplatit z vlastní kapsy, než vaše pojišťovna začne platit za služby. (Příklad:Pokud máte odečitatelnou částku 500 USD za rok, a návštěva každého lékaře vás stojí 100 $, vaše pojištění nemusí začít, dokud jste nebyli u lékaře pětkrát.)
• Burza zdravotního pojištění nebo Trh zdravotního pojištění: Tato možnost nákupu zdravotního pojištění umožňuje lidem v USA, kteří si potřebují sjednat pojištění sami, porovnat své možnosti a vybrat si nejlepší pojištění, které vyhovuje jejich potřebám.
• Poskytovatel v síti: Jakýkoli lékař, nemocnice, nebo jiný poskytovatel lékařských služeb, který souhlasil, že bude v síti vaší pojišťovny a bude nabízet své služby za zvýhodněné ceny. Také se nazývá a zúčastněný poskytovatel . (Srovnat s poskytovatel mimo síť , níže.)
• Nepokryté služby: Služby, které nejsou kryty vaší pojistnou smlouvou, což znamená, že budete zodpovědní za všechny poplatky, pokud se je rozhodnete získat. Mezi příklady služeb, které často nejsou zahrnuty, patří kosmetická chirurgie, chiropraktická péče, a alternativní terapie, jako je akupunktura.
• Poskytovatel mimo síť: Jakýkoli lékař, nemocnice, nebo jiný poskytovatel lékařských služeb, který u vaší pojišťovny nestanovil speciální sazby. Pokud se rozhodnete použít poskytovatele mimo síť, vaše pojištění nemusí platit tolik do té schůzky - nebo vaše návštěva nemusí být kryta vůbec. Rozdíl (nebo celý poplatek) musíte zaplatit z vlastní kapsy. (Srovnat s poskytovatel v síti , výše.)
• Maximální kapsa: Toto je částka v dolarech vaše část náklady na zdravotní péči nesmí překročit každý rok. (Příklad:Pokud je vaše roční maximum z kapsy 6 $, 350 - a máte návštěvy lékaře, postupy, a doplatky za léky, které překročily tuto částku-vaše pojištění pokryje veškeré další nároky na 100%.)
• Politika: Smlouva mezi pojišťovnou a fyzickou osobou, která poskytuje krytí zdravotních nákladů výměnou za stanovenou platbu.
• Předcertifikace: Když potřebujete předem informovat svou pojišťovnu o všech lékařských vyšetřeních nebo postupech, které vám lékař nařídil. Pokud vaše pojišťovna vyžaduje předběžnou certifikaci a vy to neuděláte před zahájením léčby, postup nemusí být zahrnut.
• Již existující stav: Jakékoli zranění nebo nemoc, které existovaly před datem, kdy začala vaše současná politika. Ve Spojených státech, pojišťovny vás nemohou odmítnout ani vám účtovat další poplatky, pokud máte již existující stav.
• Pojistné: Částka, kterou každý měsíc platíte pojišťovně za nákup zdravotního pojištění.
• Lékař primární péče/lékař primární péče (zkráceně PCP): Lékař (obvykle pediatr, lékař pro rodinnou medicínu, nebo interní lékař), který koordinuje veškerou vaši lékařskou péči, od ročních fyzických údajů po doporučení odborníkům.
• Doporučení: Když vaše pojišťovna požaduje, aby váš lékař primární péče povolil jakékoli návštěvy jiných lékařů nebo specialistů. Pokud nedostanete doporučení, vaše návštěva nemusí být pokryta.
• Obvyklý, obvyklý, a rozumné: Podmínky, které se vztahují k částce obvykle účtované poskytovateli zdravotní péče za podobné služby v oblasti, ve které žijete. (Příklad:Váš dermatolog účtuje 200 USD za návštěvu v ordinaci, ale většina ostatních dermatologů ve vaší oblasti účtuje 150 USD. Vaše pojišťovna může uhradit pojistné na základě poplatku 150 USD.)