• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Pásový opar během těhotenství:Příčiny, příznaky a léčba

Když slyšíme slovo „pásový opar“, většině z nás se vybaví podivná nemoc, která postihuje pouze starší dospělé (jako naši prarodiče). Skutečnost je ale taková, že virus pásového oparu může postihnout kohokoli s narušeným imunitním systémem, ať už je to způsobeno věkem, stresem, stávající nemocí nebo – ano – těhotenstvím.

Protože jsou nastávající maminky během těhotenství náchylnější ke všem druhům virů, zvyšuje se u nich také riziko, že se nakazí pásovým oparem.

Co to vlastně pásový opar je a jak vypadá v těhotenství? Zde je to, co potřebujete vědět.

Příznaky pásového oparu

Červená vyrážka je charakteristickým znakem infekce pásovým oparem; obvykle se objevuje v malé oblasti na jedné straně těla, často na obličeji, zádech nebo trupu. Vyrážka může zahrnovat puchýře naplněné tekutinou a může svědit, pálit nebo pociťovat bolest. Několik dní před vznikem vyrážky může být vaše kůže necitlivá, brnění, svědění nebo citlivá na dotek.

Zatímco mnoho lidí si myslí, že jediným příznakem pásového oparu je dráždivá vyrážka, další příznaky zahrnují:

• Bolest nervů
• Citlivost na světlo
• Únava
• Bolest hlavy
• Mrzí,
• Podrážděný žaludek
• Horečka

Přestože tyto příznaky bude nepříjemné během těhotenství zvládat, infekce pásovým oparem pro vaše dítě nehrozí.

Expozice planým neštovicím v těhotenství je pro dítě potenciálně nebezpečnější, pokud nejste očkovaní a nemáte vůči viru imunitu, ale tato rizika se nevztahují na pásový opar (který se může objevit pouze tehdy, když jste již planým neštovicím byli vystaveni).

Příčiny

Pásový opar je infekce způsobená virem varicella-zoster (VZV), což je stejný virus, který způsobuje plané neštovice. Jakmile se z planých neštovic vyléčíte, VZV zůstane ve vašem těle spící; to znamená, že již nemáte žádné příznaky planých neštovic, ale virus může být později v životě znovu aktivován. Pokud se znovu aktivuje, VZV způsobí pásový opar.

Pokud jste nikdy neměli plané neštovice, nemůžete se nakazit pásovým oparem. Pásový opar sám o sobě není nakažlivý, ale pokud někdo, kdo neměl imunitu vůči planým neštovicím, byl vystaven někomu s pásovým oparem, mohl by se nakazit planými neštovicemi (protože obě nemoci jsou způsobeny stejným virem).

Čím jste starší, tím je pravděpodobnější, že se u vás objeví pásový opar, ačkoli virus se může reaktivovat také u lidí se sníženým imunitním systémem. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) bude mít pásový opar asi 1 ze 3 lidí v USA.

Diagnóza

Pro vašeho lékaře je poměrně snadné identifikovat případ pásového oparu:pokud víte, že jste již dříve měli plané neštovice a máte bolestivou vyrážku na jedné straně těla nebo obličeje spolu s některým z dalších běžných příznaků pásového oparu, pravděpodobně budete mít být diagnostikován pásovým oparem.

Většina případů pásového oparu odezní během dvou až čtyř týdnů. Několik dní poté, co začnou vaše počáteční příznaky, se pravděpodobně rozvine vyrážka (a také příznaky jako horečka a únava). Obvykle trvá asi 7 až 10 dní, než puchýře na vyrážce zaschnou a vytvoří se z nich stroupky, ale potrvá déle, než stroupky zmizí a vaše pokožka se úplně vyčistí.

Je důležité vyhýbat se škrábání nebo vytrhávání puchýřů a strupů a také udržovat pokožku čistou a suchou, abyste předešli infekci.

Po vyléčení infekce můžete stále pociťovat určitou bolest nervů v oblasti, kde jste měli vyrážku. Pokud máte citlivou pokožku, je možné mít nějaké jizvy, kde byly větší strupy.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte podezření, že máte pásový opar, měli byste okamžitě navštívit lékaře. I když to pravděpodobně nezpůsobí žádné komplikace během těhotenství, možná zjistíte, že jste ze svých příznaků nepohodlnější než průměrný člověk.

Je důležité si uvědomit, že jakoukoli vyrážku na obličeji, zejména v blízkosti očí, by měl okamžitě vidět lékař. Puchýře v blízkosti očí nebo uší mohou způsobit trvalé poškození zraku a sluchu.

Návštěva lékaře na začátku infekce vám také může umožnit zkrátit dobu trvání vaší nemoci. Musíte také vědět, jak bezpečně léčit své příznaky; ne všechny léky a OTC produkty jsou bezpečné pro použití během těhotenství (více o tom níže).

Léčba pásového oparu

Protože pásový opar je virus, nemůžete ho vyléčit antibiotiky nebo jinými léky. Ale ke zkrácení délky onemocnění a zmírnění příznaků můžete často použít antivirotikum.

K léčbě pásového oparu se obvykle používají tři antivirotika:

1. Acyclovir
2. Valacyclovir
3. Famciclovir

Z velké části je použití těchto antivirotik během těhotenství bezpečné, zvláště pokud existují možná rizika pro matku nebo dítě z neléčení virové infekce.

Ačkoli pásový opar sám o sobě není pro vás ani vaše dítě nebezpečný, některé z příznaků – zvláště když jsou závažné nebo dlouhodobé – mohou být škodlivé. Těhotenské komplikace může způsobit například horečka nebo dehydratace.

Možná si také budete muset promluvit se svým lékařem o úlevě od bolesti; acetaminofen je považován za bezpečný pro použití během těhotenství k úlevě od bolesti a horečky, ale váš lékař vám může povolit použití jiných možností úlevy od bolesti, jako jsou lidokainové náplasti nebo lokální analgetika.

Několik běžných způsobů léčby bolesti nervů, jako jsou antikonvulziva a antidepresiva, nemusí ne být doporučeno vaším lékařem během těhotenství.

Jiné domácí léky na svědění, jako jsou antihistaminika, koloidní ovesné vločky a chladivé obklady, jsou obecně bezpečné pro použití během těhotenství, ale vždy je dobré poradit se se svým lékařem, pokud máte nějaké dotazy nebo obavy.

Prevence

Neexistuje mnoho způsobů, jak zabránit pásovému oparu, pokud jste dříve měli plané neštovice, protože nemůžete ovlivnit, zda se VZV ve vašem těle reaktivuje nebo ne. V USA je však dostupná vakcína proti pásovému oparu, která snižuje riziko infekce asi o 50 procent.

Mnoho starších dospělých a imunokompromitovaných lidí se rozhodne nechat se očkovat, aby jim pomohlo předejít infekci.

Váš lékař možná nedoporučí očkování proti pásovému oparu během těhotenství, ale pokud ještě nejste těhotná (tj. plánujete otěhotnět v blízké budoucnosti), můžete být schopni dostat vakcínu před těhotenstvím, pokud si myslíte, že byste mohla být náchylné k infekci, když čekáte dítě.

V opačném případě, pokud jste imunokompromitovaní, můžete spolupracovat se svým lékařem, abyste zvládli svůj stav a udrželi váš imunitní systém v co nejlepším fungování; Během těhotenství je také důležité sledovat hladinu stresu a úzkosti.

A konečně, i když očkování proti planým neštovicím v dětství zcela nezabrání tomu, abyste někdy měli pásový opar, velmi pomáhá:studie z roku 2019 v pediatrii naznačuje, že děti, které dostaly vakcínu proti planým neštovicím, měly o 78 procent nižší pravděpodobnost, že skončí s pásovým oparem.

Pokud jste byli očkováni proti planým neštovicím jako dítě, snižuje se tím pravděpodobnost vzniku pásového oparu v dospělosti.