• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Známky a příznaky intolerance laktózy u dětí

Laktózová intolerance u dětí je, když dítě postrádá nebo může nedostatečně produkovat enzym laktázu v tenkém střevě. V důsledku toho může vaše dítě po požití sklenice mléka nebo zmrzliny často pociťovat příznaky, jako je bolest břicha, uvolněná střeva nebo nevolnost.

Laktáza pomáhá při štěpení laktózy (druh cukru přítomného v mléce) na jednodušší cukry, které tělo snadno vstřebává. Nezpracovaná laktóza se přesouvá do tlustého střeva, kde na ni působí střevní bakterie. Tento proces může spustit příznaky, jako je plynatost a nadměrné říhání (1). Léčba základní příčiny a omezení příjmu mléčných výrobků může ve většině případů pomoci zmírnit příznaky tohoto stavu.

Zjistěte více o příčinách, příznacích a příznacích a způsobech diagnostiky a léčby intolerance laktózy u dětí.

Jsou intolerance laktózy a alergie na mléko stejné?

I když intolerance laktózy a alergie na mléko mají podobné příznaky, jde o různé stavy. Laktózová intolerance je trávicí porucha charakterizovaná neschopností trávit cukr laktózu. Obvykle se projevuje v pozdním dětství, dospívání nebo dospělosti a jen zřídka je život ohrožující.

Alergie na mléko je stav související s imunitním systémem zahrnující alergickou reakci na jednu nebo více mléčných bílkovin. Je to běžné u kojenců a malých dětí.

Dětská dietoložka a zakladatelka společnosti Feeding Bliss Courtney Bliss říká:„Děti s alergií na mléko (a nikoli intolerancí laktózy) mohou mít příznaky jako kopřivka, otok úst, sípání, svědění rtů, vodnatý průjem, který může obsahovat krev. To není úplný seznam příznaků. Přesto, pokud k některému z nich dochází, je bezpodmínečně nutné vyhledat radu lékaře a ten vám pravděpodobně doporučí testování na alergii.“ Protože se jedná o typ alergie, může způsobit závažnou alergickou reakci známou jako anafylaxe.

Jaké jsou příčiny intolerance laktózy u dětí?

Existují tři různé formy nedostatku laktázy, které mohou vést k intoleranci laktózy.

1. Primární deficit laktázy: Říká se jí také laktázová neperzistence a je nejčastější příčinou intolerance laktózy. Děje se tak v důsledku postupného poklesu produkce laktázy po kojeneckém věku. Její příznaky se obvykle vyvíjejí postupně a projevují se v pozdním dětství, dospívání nebo rané dospělosti. Základním důvodem primárního deficitu laktázy je genetická predispozice.

2. Sekundární nedostatek laktázy: U dětí může vést k dočasné intoleranci laktózy. K této formě deficitu laktázy dochází v důsledku poškození vnitřní výstelky tenkého střeva v důsledku infekcí (rotavirus a Giardia), autoimunitních onemocnění (Crohnova a celiakie) nebo těžké podvýživy. Nesnášenlivost způsobují i ​​některé léky a operace. Většinu důvodů lze léčit k obnovení normální produkce laktázy.

3. Vrozený nedostatek laktázy: V tomto vzácném genetickém stavu tenké střevo dítěte od narození produkuje málo laktázy nebo vůbec žádnou. Děti s vrozeným deficitem laktázy většinou nesnášejí také mateřské mléko.

Jaké jsou příznaky intolerance laktózy u dětí

Příznaky a jejich intenzita závisí na několika faktorech, včetně typu deficitu laktázy a množství přijímané laktózy. Níže jsou uvedeny některé běžné příznaky intolerance laktózy.

• Nevolnost nebo zvracení
• Bolesti břicha nebo křeče
• Nadýmání
• Plynatost nebo plynatost
• Nadměrné říhání
• Hlasité střevní zvuky
• Průjem nebo řídká stolice

Tyto příznaky se mohou objevit od 30 minut do dvou hodin po požití mléka nebo mléčných výrobků.
Příznaky intolerance laktózy jsou podobné jako u jiných gastrointestinálních potíží a infekcí. Poraďte se proto s pediatrem, abyste určili přesnou příčinu.

Jak se u dětí diagnostikuje intolerance laktózy?

Lékař shromáždí rodinnou, lékařskou a dietní anamnézu spolu s podrobnou diskusí o symptomech dítěte. Různé testy, jako je krevní test, endoskopie nebo biopsie, mohou být provedeny, aby se vyloučila přítomnost infekcí, autoimunitních onemocnění nebo podvýživy.

Pokud ostatní testy dopadnou negativně a lékař má podezření na intoleranci laktózy, lze k potvrzení diagnózy provést následující testy.

1. Test eliminační diety: Budete požádáni, abyste z jídelníčku svého dítěte vyloučili potraviny obsahující laktózu, zaznamenali zlepšení příznaků a znovu zavedli potraviny. Pokud se příznaky znovu objeví, je nejpravděpodobnější příčinou intolerance laktózy.

2. Vodíkový dechový test: Dítě vypije malé množství tekutiny se známým množstvím laktózy. Poté dítě každých 15 až 30 minut po dobu několika hodin vydechuje do balonového vaku. Pokud je ve vzduchu uvnitř vaku detekováno vysoké množství vodíku a jsou pozorovány příznaky intolerance laktózy, je stanovena pozitivní diagnóza.

3. Test kyselosti stolice: Tento test se obvykle doporučuje pro malé děti, které nemohou provést vodíkový dechový test. Test kontroluje kyselost (pH) stolice. Kyselá stolice může ukazovat na malabsorpci laktózy.

Lékař může nařídit několik testů k určení přítomnosti intolerance laktózy. Na základě diagnózy budou vašemu dítěti doporučeny dietní změny ke zmírnění příznaků.

Jak se léčí intolerance laktózy u dětí?

Laktózovou intoleranci způsobenou primárním a vrozeným deficitem laktázy nelze vyléčit, ale příznaky lze zvládnout vynecháním laktózy ve stravě.

Dětská dietoložka a zakladatelka společnosti First Bites Grace Shea říká:„Někdy děti s nízkou hladinou laktázy dokážou trávit laktózu bez problémů, ale jiné děti mají potíže. Příznaky jako průjem, nevolnost, plynatost, nadýmání nebo bolest/křeče žaludku se mohou projevovat intolerancí laktózy, takže je nutné eliminovat laktózu přítomnou v mléčných výrobcích, aby se předešlo příznakům.“

Sekundární nedostatek laktázy v důsledku infekcí, léků nebo špatné výživy lze vyléčit vhodnými léčebnými modalitami. Doporučuje se dočasné vyloučení mléka a mléčných výrobků.

Následují různé formy managementu a léčby intolerance laktózy.

1. Dietní změny

Pokud má dítě primární a vrozený nedostatek laktázy nebo sekundární nedostatek laktázy v důsledku autoimunitních onemocnění, pak se laktóze vyhněte. Můžete zkusit dodržovat dietní úpravy.

• Pokud má dítě nízký práh tolerance, vyřaďte všechny potraviny obsahující laktózu. Laktóza se nachází v mnoha produktech mimo mléčné výrobky, jako je chléb, cereálie, salátové dresinky a cukrovinky. Pečlivě zkontrolujte seznam složek produktu, abyste se vyhnuli laktóze a mléčným výrobkům.

• Mléko a mléčné výrobky poskytují vápník, vitamín D a vitamín B12. Existují však i jiné zdroje těchto živin. Maso a vejce jsou vynikajícím zdrojem vitamínu B12. Vápník lze získat z ryb, pomerančů, fazolí a brokolice. Vitamín D najdete v rybách a vejcích. Tyto živiny lze také v dostatečné míře nalézt ve většině obohacených cereáliích a zdravých nápojích bez laktózy pro děti.

• Mléko lze nahradit obohaceným bezlaktózovým mlékem nebo rostlinným mlékem, jako je sójové mléko a mandlové mléko.

Některé děti s intolerancí laktózy mohou konzumovat malé množství (asi jeden šálek) mléka nebo si dát jogurt a sýr, které obsahují nízké množství laktózy. „Vzhledem k tomu, že naším cílem je eliminovat laktózu, nemusí pečovatelé nutně vyhledávat úplné bezmléčné výrobky. Je snadné najít potraviny bez laktózy, jako je mléko, jogurt, sýr a zmrzlina. Tyto potraviny bez laktózy často stále obsahují vápník a vitamín D, které jsou nezbytné pro růst dětí,“ říká Shea.

Bezpečná hranice se však může lišit v závislosti na závažnosti intolerance laktózy a základní příčině deficitu laktázy. Vyhněte se podávání produktů obsahujících laktózu dítěti bez konzultace s lékařem. Prodiskutujte s lékařem nejlepší dietní změny, které zajistí optimální výživu dítěte.

Bylo prokázáno, že probiotika (např. DDS-1 kmen Lactobacillus) zlepšují příznaky.

2. Tablety nebo kapky enzymu laktázy

V některých případech může poskytovatel zdravotní péče doporučit přidání tablet nebo kapek enzymu laktázy ve specifické dávce do potravin obsahujících laktózu. Pomůže předtrávit laktózu a zmírní příznaky spojené s její intolerancí. Tablety s enzymem laktázy a mléko ošetřené laktázou jsou volně prodejné.

Bliss poznamenává:„O bezpečnosti a vhodnosti užívání pilulek enzymu laktázy u dětí mladších 12 let jsou k dispozici omezené důkazy. Použití produktu s nižším obsahem laktózy je menší finanční zátěž a menší bolest hlavy, protože si nemusíte pamatovat, že je máte dát před potenciálním problémovým jídlem. Pro děti starší 12 let je nejlepší volbou konzultace s lékařem, ale obvykle konzumace potravin s vysokým obsahem laktózy a nemělo by to být každodenním zvykem.“

3. Léčba infekcí

Infekce, jako je gastroenteritida, která způsobuje sekundární nedostatek laktázy, lze vyléčit vhodnými léky, jako jsou antibiotika. Některým infekcím lze předejít preventivními opatřeními. Například giardiáze lze předejít pitím čisté vody a rotavirovým infekcím se lze vyhnout očkováním.

Jaké jsou možné komplikace intolerance laktózy?

Špatná léčba intolerance laktózy může zvýšit riziko následujících komplikací.

1. Osteopenie je stav, kdy hustota minerálů kostí klesá, takže kosti jsou křehké.

2. Juvenilní osteoporóza je charakterizováno řídnutím a slábnutím kostí v důsledku nadměrného úbytku kostní hmoty. Obvykle se vyskytuje při progresi osteopenie.

3. Podvýživa je stav, který vzniká v důsledku nedostatečného přísunu živin obecně.

Tyto komplikace jsou vzácné a obvykle se vyskytují, když jediným zdrojem vápníku a vitamínu D dítěte je mléko. Suplementace vhodnými potravinami může vyvážit ztrátu jakýchkoli živin v důsledku nepřítomnosti mléka a mléčných výrobků ve stravě.

Nadměrná plynatost, zvracení a bolesti břicha po konzumaci mléčných výrobků by mohly znamenat intoleranci laktózy u dětí. I když se nejedná o závažný stav, vašemu dítěti mohou hrozit komplikace, pokud se neléčí. Proto můžete vyzkoušet různé alternativy mléčných výrobků, abyste nahradili tuto nutriční složku stravy vašeho dítěte. Dále povzbuzujte své dítě, aby dodržovalo konkrétní dietní pokyny a opatření ke zvládnutí tohoto stavu. Okamžité vyhodnocení a vhodné dietní zásahy mohou pomoci zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života vašeho dítěte.