• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Skoliéza u dětí: 5 příčin, příznaky a léčba

Skoliéza u dětí způsobuje zakřivení páteře pod úhlem 10° nebo více. Obvykle je páteř rovná a děti se skoliézou mohou mít C- nebo S-tvarovanou páteř, což z nich dělá dojem, že se naklánějí na stranu. Podle Dětské nemocnice v Philadelphií je v USA diagnostikováno více než 100 000 dětí se skoliézou. Může nastat v jakémkoli věku.

Zakřivení páteře může obvykle začít již ve věku pěti let, když dochází k rychlému růstu, a zakřivení může pokračovat až do puberty. Zakřivení se může snížit po dosažení maturity kosterního systému nebo maximálního růstu. Avšak u některých lidí může skoliéza přetrvávat i v dospělosti. Včasná diagnostika a intervence pomáhají předcházet komplikacím.

Přečtěte si dále o příčinách, typech a dostupných léčebných modalitách pro skoliézu u dětí.

Příčiny a typy skoliézy

Existuje mnoho klasifikací skoliézy. Některé jsou založeny na věku dítěte při nástupu stavu, jiné na příčině. Je zásadní porozumět typům pro identifikaci včas. Také diagnostika skoliézy při narození nebo v raném dětství je vzácná a většina dětí je diagnostikována mezi deseti a 15 lety.

Na základě příčiny je skoliéza rozdělena do čtyř širokých kategorií:

1. Kongenitální skoliéza: Tento typ může být způsoben plódovými abnormalitami obratlů, genetickou predispozicí, materními faktory nebo environmentálními faktory, jako je expozice zvýšenému znečištění. Může být součástí syndromu a vyžaduje odborné vyšetření a šetření. Zakřivení páteře se liší u dítěte na dítě, což ztěžuje hodnocení. Některé znaky kongenitální skoliézy zahrnují skvrny na přilehlé kůži a zkrácený krk nebo trup. Děti s tímto typem skoliézy mohou mít také renální anomálie nebo močový měchýř a vrozené vady srdce.
2. Neuromuskulární skoliéza: Páteř se může zakřivit i v důsledku specifických abnormalit nervového nebo kosterního systému, jako je dětská mozková porucha, Marfanův syndrom nebo neurofibromatóza. U tohoto typu skoliézy je zakřivení páteře pravděpodobné, že bude pokračovat a progresovat do dospělosti. Ačkoliv děti nemusí trpět bolestí, mohou mít špatnou rovnováhu a koordinaci trupu, hlavy a krku, problémy se sezením a hygienické výzvy.
3. Thorakogenní skoliéza: U tohoto typu by zakřivení páteře mohlo vyplývat z narušení hrudní stěny po operaci nebo v důsledku nemoci. Zjistilo se, že děti, které prošly kardiothorakální operací, jsou vystaveny vyššímu riziku vývoje thorakogenní skoliézy. Zakřivení může začít objevovat krátce po operaci nebo mnoho let později, zejména během pubertálního růstového skoku.
4. Idiopatická skoliéza: Příčina tohoto typu je neznámá a pravděpodobně je to kombinace genetiky, hormonů nebo environmentálních faktorů.

Idiopatická skoliéza je dále kategorizována do:

• Kojenecké idiopatické skoliézy, která se vyskytuje od narození do tří let
• Juvenilní idiopatické skoliézy, která se vyskytuje u dětí od tří do osmi let
• Pubertační idiopatické skoliézy, která se objevuje během pubertálního růstového skoku, od deseti do 15 let.

Kongenitální, kojenecká a juvenilní skoliéza spadá pod raný výskyt skoliézy. Tento stav je charakterizován nakloněnými rameny, nerovnou pasovou čarou a vzhledem těla nakloněného na jednu stranu.

Infekce a kosti a páteřní tumors mohou také způsobit skoliézu u dětí.

Příznaky skoliézy u dětí

Některé příznaky mohou být specifické pro typ skoliézy. Zde jsou některé běžné příznaky:

• Nerovná ramena (jedno lopatky vyčnívá a je nakloněno)
• Řebra vypadají prominentně na jedné straně
• Nerovná pasová čára
• Boky se lišící výškou
• Vzhled naklonění na jednu stranu
• Bolesti zády a bolest v dolní části zády
• Slabost a unavení po dlouhém sedění nebo stání
• Zakřivená páteř
• Dýchací potíže (v případě závažné skoliézy)

Jaké jsou rizikové faktory skoliézy u dětí?

Skoliéza může být způsobena stavům jako svalová dystrofie nebo dětská mozková porucha. Avšak příčina je většinou neznámá.

Jaké jsou komplikace skoliézy u dětí?

Skoliéza může narušit pohody dítěte. Dlouhodobé komplikace závisí na intenzitě zakřivení. Děti s malým a středním zakřivením mohou trpět mírnými bolestmi zády a nohou, zatímco děti s extrémními zakřiveními mohou mít dýchací problémy.

Dítě se skoliézou může také čelit několika obecným komplikacím:

• Může inhibovat jejich schopnost provádět denní aktivity.
• Může ovlivnit sebepovědomí a důvěru dítěte.

Je důležité diagnostikovat a léčit skoliézu včas. Následující sekce pokrývá diagnostiku skoliézy u dětí.

Diagnostika skoliézy

Prvním diagnostickým test pro skoliézu je fyzikální vyšetření. Lékař vyšetří páteř a záda dítěte, aby zkontroloval zakřivení. Vyšetření osanění a páteřního zakřivení může také pomoci určit skoliézu. Lékař se může také zeptat na lékařskou historii dítěte.

Test předklonu vpřed je užitečný pro určení skoliézy, který zahrnuje následující kroky:

1. Dítě by mělo stát s nohama spolu a rovnoběžně.
2. Dlaně by měly být složeny dohromady s pažemi drženými rovně.
3. Dítě by bylo požádáno, aby se sklonilo vpřed s končiny prstů ukazujícemi mezi velké palce.
4. Lékař by pak vyšetřel tvar páteře pomocí skoliometru.

Pokud je jedna strana zády o jeden centimetr vyšší než druhá, může to být skoliéza.

Váš lékař může také předepisovat rentgen, MRI nebo CT sken páteře k určení, zda je podkladový stav.

Podívejme se nyní na léčebné možnosti dostupné pro skoliézu.

Léčba skoliézy

U některých dětí raný výskyt skoliézy nemusí vyžadovat léčbu, protože se stav nemusí zhoršovat a může se vyřešit sám. Avšak časté návštěvy lékaře jsou doporučeny pro udržení páteřního zakřivení pod dohledem.

Léčba je vyžadována pro progresivní skoliézu. Také léčba skoliézy závisí na typu a velikosti páteřního zakřivení.

Zde jsou několik léčebných možností pro skoliézu. Každá léčba má své vlastní výhody a nevýhody, proto je nejlepší promluvit s vaším lékařem před volbou jakékoliv léčebné možnosti.

Nechirurgické léčby: Váš lékař je správná osoba pro porozumění stavu vašeho dítěte a předepisování nejlepších dostupných léčeb. Následující nechirurgické léčby jsou často předepisovány v případě mírné skoliézy:

• Sledování: Toto je léčba, pokud je páteřní zakřivení mírné (s zakřivením <25° pro rostoucí děti a <50° pro děti, které dokončily růstovou fázi). Lékař může navrhnout pravidelné kontroly a provádět rentgenové snímky, aby zkontroloval, zda se zakřivení zhoršilo. Frekvence kontrol závisí na věku dítěte, stádiu růstu a zakřivení páteře. Během této doby fyzikální terapie může pomoci ulevit bolesti a pomoci dítěti fungovat normálně.
• Korzetová léčba: Páteřní korzet je předepisován, když je stupeň zakřivení mezi 25° a 40°. Avšak není doporučen pro děti, které dokončily růstovou fázi, dívky, které mají menstruaci déle než rok, a kojence. Hlavním cílem nošení korzetu je omezit zakřivení, aby se nezhoršilo. Může být zadán zádační korzet, který musí být nošen denně. Na začátku by se děti mohly cítit nepohodlně, takže rodiče je musí podpořit mentálně a říct jim důležitost nošení. Je třeba poznamenat, že korzetová léčba nedává trvalé řešení skoliézy; pouze zastaví páteř od dalšího zakřivení. Dítě na korzetu může vyžadovat chirurgickou intervenci pro dodatečnou korekci.
• Gipsová léčba: Toto je léčebná metoda předepisovaná pro mladší děti se významným zakřivením. Páteřní gips může mít vyšší pravděpodobnost zlepšení skoliézy u dětí mladších než pět let. Páteřní gips je aplikován pod všeobecnou znecitlivěním a musí být vyměňován každé tři až čtyři měsíce. Avšak gipsová léčba může způsobit komplikace, jako je eroze kůže, zácpa nebo dýchací onemocnění. Proto je při používání opatrnost vyžadována.

Chirurgické léčby: Chirurgické léčby jsou předepisovány, když konzervativní léčby selžou zastavit páteřní zakřivení nebo v případech dýchacích potíží kvůli závažné skoliéze.

• Zadní spinale fúze: (PSF) je procedura doporučená pro děti ve věku deseti let a více a s 50° nebo více zakřivením. V této metodě se používají dvojité tyče k nápravě a prevenci zakřivení páteře. V případě dětí pod deseti lety se používají rostoucí tyče. Po operaci vaše dítě může potřebovat zůstat v nemocnici pět až sedm dní a může trvat až šest měsíců k zotavení. Během reconvalescence můžete hledat fyzioterapii, abyste pomohli dítěti chodit a dělat každodenní aktivity.
• Další chirurgickou metodou je Vertikálně expanzibilní protezní titanové rebro (VEPTR). Toto je pokročilá léčba pro děti, jejichž skoliéza postoupila do syndromu thorakální insuficience. V tomto stavu by byly závažné deformity v hrudníku, páteři a žebrech, které brání normálnímu dýchání.

Další moderní techniky, jako je sklopování a vertebralní tethering, jsou také dostupné, ale jsou ve experimentální fázi.

Domácí péče pro skoliézu

Pokud je vaše dítě diagnostikováno se skoliézou, můžete jim dát nějakou domácí péči spolu s předepisovanou léčbou, abyste pomohli ulevit příznakům. Avšak protože většina z těchto léčeb nemá vědecké podklady, je nejlepší konzultovat svého lékaře před vyzkoušením na svém dítěti.

Cvičení jsou jednou z nejlepších domácích péčí dostupných pro skoliézu. Zde jsou několik cvičení, která lze provést před fyzikální terapií. Tato neprovádějí žádnou korekci zakřivení, ale mohou pomoci zlepšit páteřní mobilitu a stabilitu.

• Pánvové naklopení: Požádejte své dítě, aby leželo na zádech s koleny zahnutýma a nohama plochými na podlaze. Dále je požádejte, aby sploštili záda utahováním brušních svalů a zádových svalů. Řekněte jim, aby to drželi pět sekund. Opakujte desetkrát.
• Kočka-velbloud: Instruujte dítě, aby leželo na podlaze na chlupatých končetinách a utáhlo brušní svaly, zatímco hlava zůstane rovná. Požádejte dítě, aby hluboko vdechlo a zvedlo dolní část rebříku. Když dítě vydýchne, požádejte je, aby snížilo hrudník, podívalo se mírko nahoru a vrátilo se do výchozí polohy.
• Jednonohá rovnováha: Požádejte dítě, aby zahnulo jedno koleno, když stojí na jedné noze. Můžete je požádat, aby natáhly ruce pro udržení rovnováhy. Opakujte to pětkrát.

Další domácí kroky zahrnují masáž, protahování a výživnou dietu. Můžete také použít viskoelastickou matraci po konzultaci s vaším lékařem. Pokud bolest stane neudržitelnou, váš lékař může předepisovat některé bezreceptní protibolestivá.

Skoliéza u dětí je častý stav páteře, který může postihnout děti v jakémkoli věku. Ačkoliv se věří, že je způsobena abnormalitami obratlů, její přesná příčina zůstává neznámá. V současnosti neexistuje cura ani prevence pro skoliézu. Avšak včasná diagnostika a rychlá léčba může pomoci řídit stav a zlepšit kvalitu života dítěte. Cvičení je jedna z nejlepších domácích možností pro skoliézu. Proto povzbuzujte své dítě k cvičení a pravidelné fyzikální terapii a zdravému jídlu pro zdravý a produktivní život s pozitivním body image.