ХИВ и бременност

Какво е ХИВ?

ХИВ означава вирус на човешкия имунодефицит. ХИВ е вирус, който атакува имунната система на тялото. При здравия човек имунната система предпазва организма от инфекции, рак и някои заболявания. След като ХИВ е в кръвта ви, той контролира и убива CD4 клетките (наричани още Т клетки). Тези клетки помагат на имунната ви система да се бори с болестта. Ако имате ХИВ, вие сте ХИВ-позитивни. Ако го нямате, вие сте ХИВ-отрицателен.

ХИВ се разпространява чрез инфектирани телесни течности, като кръв, сперма и майчино мляко. Това е полово предавана инфекция, защото можете да я получите, като правите незащитен секс с някой, който е заразен. В Съединените щати се разпространява главно чрез незащитен секс или споделяне на игли за наркотици със заразен човек.

ХИВ е вирусът, който води до СПИН. СПИН означава синдром на придобита имунна недостатъчност. Това е най-тежкият стадий на ХИВ инфекцията. Хората със СПИН се разболяват от заболявания, с които имунната система обикновено може да се бори, като пневмония и някои видове рак и инфекции. Може да отнеме месеци или години, докато ХИВ се развие в СПИН.

Няма лечение за ХИВ, но може да се лекува. Ако имате ХИВ и получавате ранно и редовно лечение, можете да живеете почти толкова дълго, колкото някой без ХИВ. Тестването за ХИВ е важно, защото може да не знаете, че сте заразени, докато не се разболеете. Повече от 1,1 милиона души в Съединените щати имат ХИВ и около 1 от 4 са жени (25 процента).

Лечението на ХИВ по време на бременност може да помогне за предпазване на вашето бебе от инфекция. Ако сте бременна или мислите да забременеете и имате или смятате, че може да имате ХИВ, кажете на вашия доставчик на здравни услуги по правилния начин. Ранното и редовно лечение може да ви помогне да останете здрави и да защитите бебето си.

Как се разпространява ХИВ?

Вие получавате ХИВ при директен контакт с телесни течности от човек, който е заразен с ХИВ. Не можете да получите ХИВ от ръкостискане или прегръдка на човек, който има ХИВ. Не можете да се заразите с ХИВ при контакт с предмети като чинии, тоалетни седалки или дръжки на вратите, докосвани или използвани от някой с ХИВ. ХИВ не се разпространява по въздуха или чрез ухапвания от комари, кърлежи или други насекоми.

Телесните течности, които могат да съдържат ХИВ, включват:

  • Кръв
  • Майчино мляко
  • Сперма или предсеменна течност. Спермата съдържа сперма. Спермата в мъжката сперма опложда яйцеклетката на жената, която започва бременност. Еякулацията е, когато сперма излиза от пениса на мъжа. Предсеменната течност е течност, която пенисът понякога отделя преди еякулация.
  • Влагалищни течности
  • Ректални течности

В Съединените щати ХИВ се разпространява главно чрез:

  • Правете анален или вагинален секс с някой, който има ХИВ, без да използвате презерватив или да приемате лекарства за предотвратяване или лечение на ХИВ. Повечето нови ХИВ инфекции при жени идват от вагинален или анален секс с мъж, който е заразен. Има малък или никакъв риск от заразяване с ХИВ от орален секс, но е възможно, ако мъж с ХИВ еякулира в устата ви.
  • Споделяне на игли, спринцовки, вода за изплакване или друго оборудване (работа), използвано с улични наркотици, с някой, който има ХИВ. ХИВ може да живее в игла до 42 дни.

Вие сте изложени на повишен риск от ХИВ, ако:

  • Правете секс с повече от един партньор
  • Правете секс с партньори, които употребяват интравенозни (наричани още IV) улични наркотици. Това означава, че инжектират улични наркотици в тялото си чрез игла във вена.
  • Правете секс с партньори, които също правят секс с мъже
  • Имате друга полово предавана инфекция (наричана още ППИ, полово предавана болест или полово предавана болест). ППИ, като ХИВ, е инфекция, която можете да получите от секс с някой, който е заразен. Някои ППИ могат да увеличат шансовете ви да се заразите с ХИВ.

По-рядко срещаните начини за разпространение на ХИВ включват:

  • От майка към бебе по време на бременност, раждане, раждане или кърмене
  • Да бъдеш забит с игла или друг остър предмет, заразен с ХИВ. Този риск е главно за здравни работници, които могат да влязат в контакт със заразени телесни течности.

В редки случаи ХИВ се е разпространил чрез:

  • Преливане на кръв, кръвни продукти или трансплантация на орган или тъкан. Кръвопреливане е, когато в тялото ви се постави нова кръв. Трансплантацията е операция, при която хирург премахва увреден орган или тъкан и го заменя със здрав от друг човек. Разпространението на ХИВ чрез трансфузии и трансплантации е било по-често в ранните години на ХИВ, но днес е нисък риск, тъй като дарената кръв, органи и тъкани се тестват за ХИВ.
  • Яжте храна, която е сдъвкана от човек с ХИВ. Някои бебета са били заразени с ХИВ, след като са яли храна, сдъвкана от инфектиран болногледач. Това може да се случи, когато заразената кръв от устата на човек се смеси с храната по време на дъвчене. ХИВ не се разпространява чрез слюнката.
  • Пряк контакт със заразена телесна течност през наранена кожа, рана или лигавици. Лигавицата е тънка кожа, която покрива вътрешността на определени части на тялото, като вагината, пениса, устата и ректума (където движенията на червата напускат тялото).
  • Дълбока целувка с отворена уста, когато и двамата партньори имат рани или кървящи венци

Как можете да се предпазите от ХИВ?

Ето как да си помогнете да се предпазите от инфекция:

  • Не правете секс. Сексът включва вагинален, орален и анален секс.
  • Ограничете броя на сексуалните партньори, които имате. Правете секс само с един човек, който няма други сексуални партньори.
  • Използвайте презерватив всеки път, когато правите секс. Презервативите са бариерни методи за контрол на раждаемостта. Бариерните методи помагат за предотвратяване на бременност и ППИ, като блокират или убиват спермата на партньора ви. Мъжките латексни презервативи работят най-добре за предотвратяване на ППИ; други видове презервативи също не работят добре. Други видове контрол на раждаемостта, като хапчетата и имплантите, не ви предпазват от ППИ.
  • Не споделяйте игли, спринцовки, бръсначи или други неща, които могат да влязат в контакт с кръвта на друг човек.
  • Изследвайте се и се лекувайте за ХИВ и други ППИ. Наличието на някои ППИ може да увеличи шансовете ви да се заразите с ХИВ. Помолете партньора си да се изследва и лекува за ХИВ и други ППИ.
  • Ако сте изложени на много висок риск от ХИВ, говорете с вашия доставчик за лечение, наречено профилактика преди експозиция (наричано още PrEP). Вие сте изложени на много висок риск, ако за ХИВ, ако партньорът ви е заразен, вашият партньор има повече от един сексуален партньор, имате повече от един сексуален партньор или споделяте игли за наркотици или оборудване с други. PrEp може да помогне за намаляване на риска от заразяване с ХИВ чрез секс. Използването на PrEP заедно с презервативи може да помогне за още повече намаляване на риска от инфекция.
  • Ако смятате, че сте били изложени на ХИВ през последните 3 дни, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги. Лечението, наречено постекспозиционна профилактика (наричано още PEP), може да помогне за намаляване на риска от заразяване, но трябва да започнете да го приемате в рамките на 3 дни (72 часа) след експозицията.

Как можете да помогнете да защитите бебето си от ХИВ по време на бременност?

Тествайте се и се лекувайте за ХИВ. Ако имате ХИВ, лечението преди и по време на бременност обикновено може да предотврати инфекцията на вашето бебе. Ако приемате лекарства за ХИВ по време на бременност, раждане и раждане и давате на бебето си лекарства за ХИВ в продължение на 4 до 6 седмици след раждането, рискът от предаване на ХИВ на вашето бебе може да бъде 1 на 100 (1 процент) или по-малко.

Ако имате ХИВ, който не е лекуван, можете да го предадете на вашето бебе:

  • Преди раждането през плацентата. Плацентата расте в матката (утробата) и снабдява бебето с храна и кислород през пъпната връв.
  • По време на раждане и раждане чрез контакт с кръвта на майката и вагиналните течности. Когато започнете раждането, вашият околоплоден мехур се счупва, което увеличава риска на вашето бебе да се зарази. Амниотичният сак е торбичката (торбата) вътре в матката, която държи растящото бебе. Пълен е с околоплодна течност. Повечето бебета, които се заразяват с ХИВ от майките си, се заразяват около момента на раждането.
  • След раждане чрез кърма. Ако имате ХИВ, не кърмете бебето си.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (наричани още CDC) препоръчват на всички жени, които са бременни или планират да забременеят, да си направят тест за ХИВ възможно най-рано преди и по време на всяка бременност. Колкото по-рано се диагностицира и лекува ХИВ, толкова по-добре лекарствата за ХИВ действат за защита на вашето здраве и предотвратяване на инфекция на вашето бебе. ХИВ се лекува с комбинация от лекарства, наречени антиретровирусно лечение (наричано още АРТ). АРТ може да помогне за намаляване на количеството ХИВ в тялото ви (наричано още вирусен товар) и да поддържа имунната ви система по-силна. Приемането на АРТ по правилния начин всеки ден може да поддържа нисък вирусен товар и да помогне за намаляване на риска от предаване на ХИВ на вашето бебе по време на бременност.

Ако вие нямате ХИВ, а вашият партньор го има:

  • Попитайте вашия доставчик за PrEP. Приемането на PrEP всеки ден, докато се опитвате да забременеете, по време на бременност и докато кърмите, помага да предпазите вас и вашето бебе от ХИВ.
  • Помолете партньора си да приеме АРТ, за да помогне за намаляване на риска от предаване на ХИВ към вас.
  • Ако смятате, че сте били изложени на ХИВ през последните 3 дни, попитайте вашия доставчик за PEP.

Ако сте бременна и имате ХИВ: CDC препоръчва да се тествате възможно най-рано и отново по-късно по време на бременност, ако правите неща, които ви излагат на висок риск от ХИВ, като например да имате повече от един сексуален партньор или споделяте игли за наркотици. Ако не сте правили тест за ХИВ по време на бременност, можете да си направите бърз тест по време на раждане и раждане. Ако този тест покаже, че имате ХИВ, все още можете да получите лечение, за да защитите бебето си от инфекция.

По време на бременност получавайте ранни и редовни пренатални грижи (медицински грижи, които получавате по време на бременност). Вашият доставчик проверява вашия вирусен товар и броя на CD4 клетките през цялата бременност. Ако имате висок вирусен товар или нисък брой CD4, е по-вероятно да се разболеете и да предадете ХИВ на вашето бебе. Дори ако имате нисък вирусен товар, все още можете да предадете ХИВ на вашето бебе. Ако се лекувате за ХИВ по време на бременност, ето някои неща, които можете да направите, за да предпазите бебето си от инфекция:

  • Вземете лекарството си за ХИВ точно както е казал вашият доставчик.
  • Азако мислите да си направите определени пренатални тестове, като амниоцентеза (наричана още амнио) или вземане на проби от хорионни въси (наричана още CVS), попитайте вашия доставчик за риска за вашето бебе. Amnio и CVS се използват за диагностициране на определени вродени дефекти и генетични състояния на вашето бебе. Провеждането на тези тестове може да увеличи риска на бебето ви от инфекция.
  • Говорете с вашия доставчик за раждане с цезарово сечение (наричано още цезарово сечение). Ако имате високи или неизвестни нива на ХИВ в тялото си, цезарово сечение може да помогне за намаляване на шансовете бебето ви да се зарази. Цезарово сечение е операция, при която вашето бебе се ражда чрез разрез, който вашият лекар прави в корема и матката. Ако имате ХИВ и броят на CD4 клетките ви е нисък, разрезът (изрязването) на цезарово сечение може да заздравее бавно и е по-вероятно да получите инфекция. Вашият доставчик може да ви даде лекарство за предотвратяване на инфекция по време на операция.
  • Уверете се, че бебето ви се лекува за ХИВ след раждането. Това помага за намаляване на шансовете на вашето бебе да се зарази с ХИВ по време на раждане. Вашето бебе се тества за ХИВ няколко месеца след раждането. Ако има ХИВ, ранното лечение е важно, защото ХИВ може да напредне по-бързо при деца, отколкото при възрастни. Ранното лечение може да помогне на децата с ХИВ да живеят по-дълго и по-здравословно.
  • Не кърмете бебето си.
  • След като бебето ви яде твърда храна, не я дъвчете, преди да му я дадете.

Ако имате ХИВ и не сте готови да забременеете:

  • Когато правите секс, използвайте презервативи и втора форма на контрол на раждаемостта едновременно, за да намалите риска от заразяване с ППИ или предаване на ХИВ на партньора си по време на секс.
  • Говорете с вашия доставчик на здравни услуги относно контрола на раждаемостта, за да ви помогне да не забременеете, докато не сте готови. Контролът на раждаемостта ви помага да не забременеете. Някои лекарства за ХИВ и някои видове хормонален контрол на раждаемостта може да не работят добре заедно. Хормоналните методи за контрол на раждаемостта съдържат хормони, които ви пречат да отделите яйцеклетка, така че да не можете да забременеете. Хормоналните методи включват импланти, немедни вътрематочни устройства (наричани още IUD), хапчето и пластира. Ако вашият партньор няма ХИВ, не използвайте контрол на раждаемостта, наречен спермицид. Спермицидът убива сперматозоидите. Предлага се под формата на пяна, гел, крем, филм и супозитории (таблетки, които се разтварят след като ги поставите във вагината си). Спермицидът увеличава риска от предаване на ХИВ на вашия партньор.

Къде можете да се тествате за ХИВ?

Можете да си направите тест за ХИВ от:

  • Вашият доставчик на здравни услуги. Като част от вашите пренатални грижи (медицински грижи, които получавате по време на бременност), вашият доставчик тества кръвта ви за инфекции, като ХИВ и други ППИ, които могат да повлияят на бременността ви.
  • Болници
  • Клиники, организации за СПИН услуги, програми за злоупотреба с вещества и обществени здравни центрове
  • Някои аптеки

За да намерите сайт за тестване близо до вас:

  • Обадете се на 1-800-CDC-INFO (232-4636).
  • Посетете:gettested.cdc.gov
  • Изпратете SMS с пощенския си код, за да го ЗНАЕТЕ (566948).
  • Свържете се с местния здравен отдел за повече информация.

Можете също да се тествате за ХИВ. Администрацията по храните и лекарствата на САЩ (наричана още FDA) одобри два теста за ХИВ, които можете да направите сами:

  1. Система за тестване на ХИВ-1 за домашен достъп. Убождате пръста си за кръвна проба, изпращате я в лаборатория за изследване и се обаждате в лабораторията за резултати. Ако резултатът от теста е положителен за ХИВ, лабораторията прави последващ тест върху същата кръвна проба, за да потвърди резултата.
  2. OraQuick домашен тест за ХИВ. Използвате тест пръчка, за да натриете венците си, за да вземете проба от течности в устата, и поставите тест пръчката в епруветка, пълна с тестов разтвор. Получавате резултати за 20 минути. Положителният резултат винаги трябва да бъде потвърден от тест за ХИВ, направен в здравни заведения, като например в офиса на вашия доставчик.

Компаниите, които правят домашни тестове за ХИВ, могат да ви свържат със съветници, които могат да отговорят на въпроси относно последващо тестване или лечение. Вижте информацията, която идва с вашия домашен тест, за да разберете как да се свържете със съветник.

Поверителни ли са резултатите от тестовете за ХИВ?

Вашите резултати за ХИВ могат да бъдат:

  • Поверително. Това означава, че резултатите от теста ви за ХИВ включват вашето име и друга информация, но само хората, на които е разрешено да видят медицинските ви досиета, могат да видят резултатите. Повечето тестове за ХИВ са поверителни. Резултатите от ХИВ-позитивните тестове се съобщават на държавните или местните здравни отдели, за да бъдат включени в статистиката за ХИВ, но здравните служби премахват цялата лична информация (като вашето име и адрес), преди да споделят информация за теста с CDC. CDC използва информацията само за отчитане и не я споделя с други организации.
  • Анонимен. Това означава, че не е нужно да казвате името си, когато правите тест за ХИВ и само вие знаете резултатите от теста. И двата домашни теста за ХИВ са анонимни. Ако направите тест за ХИВ-1 Home Access, получавате номер. За да получите резултатите от теста, вие се обаждате в лабораторията и давате номера вместо името си. Някои публични сайтове за тестване за ХИВ предлагат анонимно тестване.

Говорете с вашия доставчик на здравни услуги или се свържете с местния здравен отдел или други тестови сайтове, за да научите повече за избора си за тестване.

Ако имате ХИВ, вашето бебе има ли нужда от специални медицински грижи след раждането?

да. Ако имате ХИВ, вашето бебе получава лекарство, наречено зидовудин (търговска марка Retrovir), в рамките на 6 до 12 часа след раждането, за да го предпази от всеки ХИВ, който може да му е преминал по време на раждането. Бебето обикновено получава зидовудин в продължение на 4 до 6 седмици след раждането. Тогава вашето бебе получава лекарство, наречено сулфаметоксазол/триметоприм (наименования на марки Bactrim и Septra), за да помогне за предотвратяване на Pneumocystis jiroveci пневмония (наричана още PCP). PCP е често срещан при хора с ХИВ. Ако тестовете за ХИВ на вашето бебе покажат, че то няма ХИВ, това лечение спира. Ако тестът покаже, че вашето бебе има ХИВ, то започва АРТ.

Вашето бебе получава кръвен тест за ХИВ на:

  • 2 до 3 седмици след раждането
  • На възраст от 1 до 2 месеца
  • 4 до 6 месечна възраст

Необходими са ви резултати от поне 2 кръвни теста, за да разберете със сигурност дали бебето ви има ХИВ:

  • За да знаете, че бебето ви няма ХИВ, резултатите от два теста трябва да са отрицателни. Първият отрицателен резултат трябва да бъде от тест, направен, когато бебето ви е на 1 месец или повече. Вторият резултат трябва да бъде от тест, направен, когато бебето ви е на 4 месеца или повече.
  • За да знаете, че вашето бебе има ХИВ, резултатите от два кръвни теста трябва да са положителни.

Повечето бебета с ХИВ могат да получат всички рутинни детски ваксини. Ваксинациите са ваксини, които съдържат ваксини (лекарство), които помагат да се предпази вашето бебе от определени заболявания. Някои бебета с ХИВ не трябва да получават живи вирусни ваксини, като ваксината срещу варицела или ваксината срещу морбили, паротит и рубеола (наричана още MMR). Говорете с доставчика на вашето бебе, за да разберете кои ваксини са безопасни за вашето бебе.

Какви са признаците и симптомите на ХИВ?

Признаците на състояние са неща, които някой друг може да види или знае за вас, като например, че имате обрив или кашляте. Симптомите са неща, които чувствате сами, но другите не могат да видят, като възпалено гърло или виене на свят. Признаците и симптомите на ХИВ варират в зависимост от вашето здраве и стадия на вашата инфекция. Признаците и симптомите могат да продължат от няколко дни до няколко седмици. Някои хора с ХИВ нямат признаци или симптоми в продължение на 10 или повече години.

Ако смятате, че може да имате ХИВ, дори и да нямате признаци или симптоми, кажете на вашия доставчик. Тестването и лечението може да ви помогне да останете по-здрави по-дълго и да намалите шансовете си да предадете инфекцията на други хора.

ХИВ има три етапа на инфекция, които имат различни признаци и симптоми:

Етап 1:Остра инфекция. Това са първите 6 месеца от инфекцията. Около 4 до 9 от 10 души с ХИВ (40 до 90 процента) имат признаци или симптоми на грип в рамките на 2 до 4 седмици след заразяването. През този етап имате голямо количество ХИВ в кръвта си и сте много заразни. Грипоподобните признаци и симптоми на остра ХИВ инфекция могат да включват:

  • Умора (чувство на много умора)
  • Повишена температура, втрисане или изпотяване през нощта (наричани още нощни изпотявания)
  • Увеличени лимфни възли (подути жлези на шията и слабините)
  • Язви в устата (рани) или възпалено гърло
  • Мускулни болки
  • Обрив

Етап 2:Клинична латентност (наричана още ХИВ неактивност или латентност). През този етап ХИВ все още е активен в тялото, но се разпространява на ниски нива. Може да не се разболеете или да имате признаци или симптоми. Ако приемате АРТ веднага всеки ден, може да останете на този етап няколко десетилетия. В края на този етап вашият вирусен товар започва да се увеличава и броят на CD4 започва да намалява. Когато това се случи, може да започнете да имате грипоподобни признаци или симптоми, тъй като нивата на ХИВ в тялото ви се покачват.

Етап 3:СПИН. Хората със СПИН имат изключително слаба имунна система и получават все по-тежки заболявания (наричани още опортюнистични инфекции или OI). Имате СПИН, когато броят на CD4 падне под 200 клетки/милиметър или ако развиете определени OI. Ако имате СПИН, можете да имате висок вирусен товар и лесно да разпространите ХИВ на други хора. Признаците и симптомите на СПИН включват:

Промени в тялото ви:

  • Диария, която продължава повече от седмица
  • Треска, която продължава да се връща, или тежки нощни изпотявания
  • Червени, кафяви, розови или лилави петна върху или под кожата вътре в устата, носа или клепачите
  • Рани в устата, ануса или гениталиите
  • Подути лимфни жлези в подмишниците, слабините или шията
  • Бърза загуба на тегло

Промени в това как се чувствате:

  • Умора (екстремна умора) по неизвестни причини
  • Депресия. Депресията (наричана още голяма депресия) е медицинско състояние, при което силните чувства на тъга продължават дълго време и пречат на ежедневния ви живот. Нуждае се от лечение, за да се подобри.
  • Загуба на памет
  • Неврологични заболявания. Това са състояния, които засягат вашата нервна система. Нервната система се състои от мозък, гръбначен мозък и нерви. Помага ви да се движите, мислите и чувствате.

OI, които могат да повлияят на бременността, включват:

  • Цитомегаловирус (наричан още CMV). Това е често срещана инфекция при малки деца. Обикновено е безвредно. Но ако сте бременна и го предадете на бебето си, това може да причини сериозни проблеми.
  • Инвазивен рак на маточната шийка. Ракът на маточната шийка е рак на шийката на матката, отворът към матката (утробата), който се намира в горната част на влагалището. Инвазивен означава, че ракът се е разпространил от шийката на матката в други части на тялото. Ракът на маточната шийка се причинява от група вируси, наречени човешки папиломен вирус (наричан още HPV). HPV е най-разпространената ППИ в тази страна.
  • Пневмония, белодробна инфекция
  • Салмонелоза, инфекция, причинена от бактерии Salmonella. Салмонелозата е вид хранително отравяне. Можете да се заразите, като докоснете заразено животно или като ядете храни, заразени със салмонела .
  • Токсоплазмоза, инфекция, която може да засегне мозъка. Можете да получите токсоплазмоза, ако ядете недопечено месо или докоснете котешки изпражнения. Причинява се от паразит, наречен Toxoplasma gondii.

Повече информация

• Закон за центровете за контрол и превенция на заболяванията срещу СПИН
• HIV.gov

Последен преглед:февруари 2018 г.


Previous:

Next: