• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Какво е гестационен диабет (GD)?

Какво е гестационен диабет (GD)?

Гестационният диабет (GD), наричан още гестационен диабет мелитус (GDM), е високи нива на кръвна глюкоза (захар) по време на бременност. Обикновено тялото произвежда инсулин и ефективно го използва за регулиране на нивото на кръвната захар. При диабет тази система е нарушена. Гестационният диабет се отличава от другите форми на диабет по това, че заболяването се диагностицира за първи път по време на бременност. GD обикновено изчезва скоро след раждането, въпреки че увеличава риска от диабет тип 2 по-късно в живота.

В световен мащаб се смята, че GD се среща при 7% до 10% от бременностите. Около 6% до 9% от бременните жени в САЩ развиват гестационен диабет. През последните десетилетия тези проценти нараснаха рязко, ръка за ръка с епидемията от затлъстяване. Всъщност, между 2000 и 2010 г., появата на гестационен диабет в Америка се е увеличила с 56%.

Симптоми

Понякога симптомите на GD са забележими. Въпреки това, много бременни жени с гестационен диабет изпитват само леки симптоми, докато други изобщо не усещат никакви симптоми. Поради тази причина рутинният скрининг се прави по време на рутинни пренатални грижи, за да се хване това често тихо заболяване.

Честите симптоми на гестационен диабет включват:

• Замъглено зрение
• Умора
• Често уриниране
• Повишена жажда
• Гадене
• Влагалищни, пикочния мехур и/или кожни инфекции

Диагностика

GD обикновено започва след средата на бременността (20 седмици или по-късно). Признаците на състоянието могат да бъдат открити както в урината, така и в кръвта. Когато захарта се покаже в пренаталните изследвания на урината, може да са показани допълнителни изследвания Освен това всички пациенти се подлагат рутинно на скрининг за това усложнение по време на пренатални грижи. Пациентите с висок риск от GD могат да бъдат специално тествани по-рано по време на бременността, за да се открие заболяването рано.

Рисковите фактори за гестационен диабет включват следното:

• Напреднала възраст на майката (много изследователи определят това на 35 или повече)
• Прекомерно наддаване на тегло по време на бременност
• История на раждане на голямо бебе (повече от 9 паунда)
• Семейна анамнеза за диабет
• Липса на физическа активност
• Наднормено тегло или затлъстяване
• Предишен гестационен диабет или преддиабет
• Синдром на поликистозните яйчници
• Раса (чернокожите, азиатките, латиноамериканките и жените от коренното население може да са изложени на по-голям риск)

Тестването за GD често се прави, когато сте бременна около пет до шест месеца.

В САЩ универсалният пренатален скрининг се извършва чрез кръвни изследвания между 24 и 28 гестационна седмица.

Обикновено първо се прави тест за скрининг на глюкоза, който е известен като тест за изпитване на глюкоза или (GCT). Ще ви бъде дадена захарна напитка, съдържаща 50 g захар, а след това кръвта ви ще бъде взета един час по-късно, за да видите колко добре тялото ви обработва глюкозата с течение на времето. Ако скрининговият тест е положителен, това не означава, че имате GD, но означава, че сте изложени на повишен риск. Така че ще получите тест за глюкозен толеранс (GTT), наричан още тест за глюкозен толеранс. Вторият тест е по-изчерпателен и следи нивата на кръвната захар в продължение на 3 часа чрез множество вземания на кръв.

Причини

Въпреки че рисковите фактори по-горе се считат за допринасящи, точните причини за гестационния диабет все още се изследват. Известно е, че бременността е свързана с инсулинова резистентност поради плацентарната секреция на различни диабетогенни хормони. При повечето бременни жени телата им компенсират тази инсулинова резистентност, като произвеждат повече инсулин, за да поддържат нивата на кръвната захар под контрол.

Въпреки това, някои бременни жени не са в състояние да произвеждат достатъчно инсулин или телата им стават твърде устойчиви на инсулин, за да могат да контролират нивата на захарта. Гестационният диабет се развива по време на бременност, когато панкреасът не може да компенсира инсулиновата резистентност, което води до високи нива на глюкоза в кръвта.

Когато тялото ви не е в състояние да произвежда и използва инсулин ефективно по време на бременност, това се нарича гестационен диабет. Когато нямате тази способност да използвате инсулин, не можете правилно да поддържате нормални нива на глюкоза в кръвта си.

Типове

Гестационният диабет е диабет, който започва след началото на бременността. Това състояние се развива през втората половина на бременността. Заболяването на гестационния диабет не е същото като съществуващия диабет по време на бременност, въпреки че симптомите и усложненията се припокриват. Жените, които са имали диабет преди бременността, са диагностицирани като вече съществуващ диабет, а не като гестационен диабет.

Има два основни типа диабет, който не е свързан с бременността. Диабет тип 1 се появява предимно при деца и млади възрастни и включва невъзможност за производство на инсулин. Диабет тип 2, когато тялото става инсулинова резистентност, обикновено се развива в зряла възраст.

Въздействие

Какъвто и тип диабет да има жената, заболяването трябва да се лекува по време на бременността, за да се предотвратят възможни усложнения за бебето и майката. Ако се лекува правилно, вероятността от здравословна бременност е висока. Като алтернатива, лошо контролираният гестационен диабет (или вече съществуващ диабет) може да има сериозни последици.

Тъй като тялото ви не е в състояние да обработва инсулин и кръвната ви захар се повишава, кръвната захар на вашето бебе също се повишава. Това принуждава панкреаса на вашето бебе да работи по-усилено, за да намали кръвната захар. Добавената енергия (захар) се съхранява като мазнини. Допълнителната мазнина може да доведе до макрозомия или много голямо бебе, което обикновено се счита за над девет килограма и често прави раждането по-трудно.

Други потенциални проблеми, причинени от гестационен диабет, включват:

• Повишен риск от цезарово сечение
• Прекомерно наддаване на тегло по време на бременност
• Бъдещ диабет
• Високо кръвно налягане (прееклампсия)
• Ниска кръвна захар (хипогликемия)
• Преждевременно раждане
• Мъртво раждане
• Разкъсване или увреждане на вагината и/или перинеума по време на раждане

Бебе, родено след бременност с гестационен диабет, има по-голям риск от ниска кръвна захар или хипогликемия. Тези бебета може да имат повече затруднения с дишането при раждането. По-късно в живота тези бебета са изложени на по-голям риск от затлъстяване и развитие на диабет тип 2.

Лечение

Лечението на гестационен диабет ще започне веднага след поставянето на диагнозата. Целта е да поддържате кръвната си захар ниска и стабилна, за да дадете на вас и вашето бебе най-добрия шанс за здравословна бременност и раждане. Вашето лечение обикновено ще включва някои от следните:

• Диета :Ограничаването на силно рафинираните въглехидрати (захари) в полза на богатите на хранителни вещества плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини е от ключово значение. Диетолог или вашият лекар може да ви помогне да научите как да правите здравословни диетични избори, които поддържат кръвната ви захар на приемливи нива. Този съвет ще включва как да планирате хранене и лека закуска.
• Упражнение :Докато интензивната физическа активност не се препоръчва в края на бременността, леките до умерени упражнения се насърчават. Активният начин на живот може да помогне за поддържане на GD под контрол.
• Мониторинг на кръвната захар :Вашият лекар ще Ви посъветва колко често трябва да проверявате кръвната си захар чрез убождане на пръсти, но обикновено това е няколко пъти на ден. Ще бъдете научени как да направите това сами.
• Лекарства, включително инсулинови инжекции :Не всеки ще трябва да използва инсулин. Много хора са в състояние да контролират кръвната захар само с диета и упражнения. Вашият лекар ще следи кръвната Ви захар, за да определи дали имате нужда от допълнителна помощ от инсулинови инжекции.

Дума от Verywell

Диагнозата на гестационен диабет може да бъде страшна, но с подходяща грижа вие и вашето бебе можете да останете здрави. В повечето случаи GD отминава скоро след периода след раждането, но около 50% от жените, които са имали гестационен диабет (и управление) на това хронично състояние.