• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Какво е гестационен диабет (ГД)?

Какво е гестационен диабет (ГД)?

Гестационният диабет (ГД), наричан също гестационен диабет мелитус (ГДМ), е високи нива на кръвна захар (захар) по време на бременност. Нормално тялото произвежда инсулин и ефективно го използва за регулиране на нивата на захар в кръвта. При диабет, тази система е смутена. Гестационният диабет се различава от другите форми на диабет в това, че болестта се диагностицира за първи път в бременност. ГД обикновено изчезва скоро след раждането, макар че увеличава риска за тип 2 диабет по-късно в живота.

По целия свят, се оценява, че ГД се случва при 7% до 10% от бременностите. Около 6% до 9% от бременните жени в САЩ развиват гестационен диабет. Тези темпове са изскочили в последни десетилетия, ръка за ръка с епидемията на затеглост. Фактически, между 2000 и 2010 г., случаите на гестационен диабет в Америка се увеличиха с 56%.

Симптоми

Понякога симптомите на ГД са забележими. Въпреки това, много бременни жени с гестационен диабет преживяват само леки симптоми, докато други не усещат никакви симптоми изобщо. Затова рутинен скрининг се прави по време на рутинна пренатална грижа, за да се улови тази често тиха болест.

Чести симптоми на гестационен диабет включват:

• Замъглено виждане
• Умор
• Често уриниране
• Увеличена жад
• Нежела
• Вагинални, бъбречни и/или кожни инфекции

Диагностика

ГД обикновено започва след средата на бременността (20 седмици или по-късно). Признаци на състоянието могат да бъдат открити в урина и кръвта. Когато захар се появи в пренаталните урини скринингове, по-нататъшно тестване може да бъде показано. Допълнително, всички пациенти са рутинно скринирани за това осложнение по време на пренатална грижа. Пациенти с висок риск за ГД може да бъдат специфично тествани по-рано в бременност, за да се улови болестта рано.

Фактори за риск за гестационен диабет включват следното:

• Напреднала майчинска възраст (много изследователи поставят това на 35 или по-възрастни)
• Излишно увеличаване на теглото в бременност
• История на раждане на голямо бебе (над 9 литри)
• Семейна история на диабет
• Липса на физическа активност
• Предтеглост или затеглост
• Предишен гестационен диабет или преддиабет
• Поликистен овариален синдром
• Раса (черни, азиатски, латински и индиженни жени може да са под по-висок риск)

Тестването за ГД често се прави, когато сте около пет до шест месеца бременна.

В САЩ, универсалният пренатален скрининг се извършва чрез кравен тест между 24 и 28 седмици гестация.

Обикновено, глюкозен скрининг тест се прави първи, който е познат като глюкозен предизвикателен тест или (GCT). Ще ви дадат захарено питие, съдържащо 50г захар, и след това ще ви вземат кръв един час по-късно, за да се види колко добре тялото ви обработва глюкозата през времето. Ако скрининг тестът е положителен, не означава, че имате ГД, но означава, че сте под увеличен риск. Така че, ще получите глюкозен толерантен тест (GTT), наричан също глюкозен толерантен тест. Вторият тест е по-изчерпателен и наблюдава нивата на кръвна захар през 3 часа чрез множество взимания на кръв.

Причини

Докато факторите за риск по-горе са считани за приносващи фактори, точните причини за гестационен диабет все още се изследват. Каквото е известно е, че бременността е асоциирана с инсулинова резистентност заради плацентарна секреция на различни диабетогени хормони. При повечето бременни жени, техните тела компенсират за тази инсулинова резистентност, като правят повече инсулин, за да държат нивата на кръвна захар под контрол.

Въпреки това, някои бременни жени не са в състояние да произведат достатъчно инсулин или техните тела стават твърде устойчиви на инсулин, за да може да контролира нивата на захар. Гестационният диабет се развива по време на бременност, когато пânкреасът не може да компенсира за инсулиновата резистентност, което води до високи нива на глюкоза в кръвта.

Когато тялото ви не е в състояние да произведе и използва инсулин ефективно в бременност, това се нарича гестационен диабет. Когато нямате тази способност да използвате инсулин, не можете правилно да поддържате нормални нива на глюкоза в кръвта си.

Типове

Гестационният диабет е диабет, който започва след като бременността е започнала. Това състояние се развива във втората половина на бременността. Болезнът гестационен диабет не е същият като предществуващ диабет в бременност, макар че симптомите и осложненията се пречат. Жените, които са имали диабет преди бременност, се диагностицират като имещи предществуващ диабет, вместо гестационен диабет.

Има два основни типа небременност-свързан диабет. Тип 1 диабет се появява предимно при деца и млади възрастни и включва неспособност да се произвежда инсулин. Тип 2 диабет, което е когато тялото става инсулино устойчиво, обикновено се развива във възрастта.

Въздействие

Какъвто и да е тип диабет, който жена има, болестта трябва да бъде лекувана по време на бременността, за да се предотвратят възможни осложнения за бебето и майката. Ако бъде правилно лекувана, вероятността за здрава бременност е висока. Алтернативно, лошо контролиран гестационен диабет (или предществуващ диабет) може да има сериозни последствия.

Защото тялото ви не е в състояние да обработи инсулин и кръвната ви захар отива нагоре, кръвната захар на бебето ви също отива нагоре. Това налага на пânкреаса на бебето ви да работи по-трудно, за да намали техния кръвен захар. Допълнителна енергия (захар) се съхранява като маст. Допълнителната маст може да доведе до макрозимия, или много голямо бебе, което типично се счита за над девет литри и често прави раждането по-трудно.

Други потенциални проблеми, причинети от гестационен диабет включват:

• Увеличен риск от кезарево сечение
• Излишно увеличаване на теглото в бременност
• Бъдещ диабет
• Високо кръвно налягане (прееклампсия)
• Ниска кръвна захар (хипогликемия)
• Предивременно раждане
• Мъртвороденост
• Разрив или щета на вагината и/или промежността по време на раждането

Бебе, родено след бременност с гестационен диабет, има по-голям риск от ниска кръвна захар или хипогликемия. Тези бебета може да имат повече дихателни трудности при раждане. По-късно в живота, тези бебета са под по-голям риск от затеглост и развитие на тип 2 диабет.

Лечение

Лечението за гестационен диабет ще започне веднага след диагнозата. Целта е да държите кръвната си захар ниска и стабилна, за да дадете на вас и бебето си най-добрия шанс за здрава бременност и раждане. Вашето лечение обикновено ще включва някои от следното:

• Диета: Ограничаване на високо преработени въглехидрати (захар) в полза на хранителни плодове, зеленчуци, пълнозрнести и слаби протеини е ключово. Нутрициолог или лекарят ви може да ви помогнат да научите как да правите здравословни диетични избори, които държат кръвната ви захар на приемливи нива. Този съвет ще включва как да планирате храненията и прекусите добре.
• Упражнения: Докато интензивна физическа активност не се препоръчва в късна бременност, лека до умерена активност се насърчава. Активен начин на живот може да помогне да се държи ГД под контрол.
• Мониторинг на кръвната захар: Лекарят ви ще ви съветва колко често трябва да тествате кръвната си захар чрез пръсти проби, но обикновено е няколко пъти на ден. Ще ви научат как да правите това сами.
• Лекарства, включително инсулини инжекции: Не всеки ще трябва да използва инсулин. Много хора са в състояние да контролират кръвната захар само с диета и упражнения. Вашият практик ще наблюдава кръвната ви захар, за да определи дали имате нужда от допълнителна помощ от инсулини инжекции.

Дума от Verywell

Диагноза на гестационен диабет може да бъде страховита, но с правилна грижа, вие и бебето ви можете да останете здрави. В повечето случаи, ГД изчезва скоро след послеродовия период, обаче около 50% от жените, които са имали гестационен диабет, ще продължат да развият тип 2 диабет по-късно в живота. Здравословно хранене и поддържане на активен начин на живот са ефективни начини за отлагане (и управление) на това хронично състояние.