İkizlerin ve Çoklu Bebeklerin Erken Doğmasının Nedenleri

Tüm ikizlerin yarısının, standart 40 haftalık tek bebek gebeliğinden neredeyse bir ay önce, 36. haftadan önce doğduğu tahmin edilmektedir. Üçlü ve diğer yüksek mertebeli çoklu bebeklerin erken doğma şansı hatta daha yüksektir.

Bazı durumlarda erken doğumun başlatılması durdurulamazken, diğer durumlarda anne veya bebekler için riskler gebeliğin erken sonlanmasını gerektirir. İşte ikizlerin erken doğmasının en yaygın nedenleri:

1. Erken Doğum (Preterm Labor)

Erken doğum çoklu gebeliklerde nadir değildir. Sadece birden fazla bebek taşımak erken doğum riskini büyük ölçüde artırır, bu yüzden ikiz veya daha fazla bebek bekleyen anne adaylarının belirtileri bilmesi ve uygun tıbbi bakımı araması hayati önem taşır. Aşağıda açıklanan komplikasyonlar ve durumlar doğumun başlangıcını tetikleyebilir, ancak bazen tam neden net değildir.

Nedeni ne olursa olsun, rahim kontraksiyon yapmaya ve/veya serviks doğum için açılmaya başladığında sonuç erken doğumdur. Bazı durumlarda bu askıya alınabilir, ancak durdurulamadığında bebekler prematür doğar ve erken doğarlar.

2. Preeklampsisi

Çoklu bebek anne adaylarının çoğu gebeliği sırasında hipertansiyon (yüksek kan basıncı) sorunlarıyla karşılaşır; bu gebeliğin en yaygın komplikasyonlarından biridir. Preeklampsisi, idrarda yüksek protein seviyesi ile birleşen yüksek kan basıncı ile karakterize bir hastalıktır.

Kontrolsüz bırakıldığında, anne için nöbetler, inme, karaciğer hasarı gibi ciddi tıbbi sorunlara yol açabilir. Preeklampsisi yönetilebilir, ama tek çare bebekleri doğurmaktır. Preeklampsisi yeterli anne sıkıntısı yarattığında, ikizlerin erken doğurulması önerilebilir.

3. Plasenta Sorunları

İkizlerde bir veya iki plazenta olabilir; bu, bebekleri rahmin içinde besleyen organdır. Anne rahiminin iç yüzeyine tutunur ve bebeklere gebelik kordonlarıyla bağlanır.

Çoklu gebeliklerde plazenta(lar) rahim duvarının daha büyük bir oranını kapladığı için, anne veya bebekler için tehlikeli olabilecek komplikasyon riski daha yüksektir. Plasental abrupsiyon (plasenta ayrılma) veya plazenta previas (alçak yerleşim) erken doğuma yol açabilecek durumlardır.

Bu plazenta sorunları tek bebekleri de etkileyebilirken, İkiz-İkiz Transfüzyon Sendromu (TTTS) ikizlere özgü bir hastalıktır. Bu, tek, paylaşılan plazentada anormal kan damarlarının gelişmesiyle, kan akışının eşit olmayan değişimi sonucunda ortaya çıkar. Bebekleri tehlikeye atan ciddi durumlarda doğum bir seçenek olabilir.

4. Membranların Erken Püskürmesi (PROM)

Gebelik sırasında fetus -ikiz durumunda fetüsler- amniotik keste sarılıdır. Doğum sürecinin bir parçası olarak, kese açılır ("su gelmesi").

Bazen kese, kadın doğuma girmeden önce parçalanır. Bu olduğunda, bu durum erken membran pürüzlenmesi (PROM) olarak adlandırılır. Eğer su 37. haftadan önce gelirse, bu preterm prelabour membran pürüzlenmesi (PPROM) olarak adlandırılır.

Su kesi kırıldıktan sonra, doğum yakın değilse enfeksiyon fırsatı sunar ve ikizlerin erken doğumunu tetikleyebilir.

5. Monokorionik Gebelik

İdentik (monozigotik) ikizlerin küçük bir yüzdesi monokorionik-monoamniotik (Mo-Mo) ikizler olarak tanımlanır. Onlar sadece tek bir plazentayı paylaşmakla kalmaz, aynı amniotik keste de sarılıdırlar.

Bu durumda kordon uzaklaşması (entanglement) veya kordon baskısı (compression) tehlikesi vardır; bu, bebeklerin hayatta kalmasını tehlikeye atan ciddi bir durumdur. Bu gerçekleştiği bazı durumlarda, bebekler için en iyi seçenek erken doğum olabilir.

6. Büyüme Kısıtlaması (IUGR)

İntruterin büyüme kısıtlaması (IUGR), küçük bir sorun gibi görünse de büyük sonuçları olan, bebeklerin (veya her ikisinin) yeterince büyümediği, çok küçük olduğu durumu tanımlayan büyük bir harf grubudur. Bazı ikiz gebeliklerde bir ikiz IUGR'dan etkilenirken diğer etkilenmez (Selektif İntrauterin Büyüme Kısıtlaması - SIUGR olarak bilinir).

İkizler tek bebeklerden daha küçük olma eğilimindelerine rağmen, ikiz gebeliklerin dörtte birine kadar IUGR yaşanabilir. Bu büyüme kısıtlaması için plazenta yetersizliği, düşük amniotik sıvı veya ikiz-ikiz transfüzyon sendromu (TTTS) gibi çok faktörlü nedenler vardır.

Eğer bir ikiz tamamen büyümeyi durdurduğu veya sıkıntı içinde olduğu belirlenirse, erken doğum en iyi seçenek olabilir.

7. Optimal Doğum Zamanı Değişir

İkiz veya daha fazla bebek için optimal teslim zamanı konusunda görüşler farklılaşır. Erken doğum veya diğer komplikasyonlar başladığında, hedef genellikle "ne kadar geç olursa o kadar iyi"dir. Ama gebeliğin son birkaç haftasında farklı doktorlar farklı yaklaşımlar sergileyebilir.

Bazıları, aksi takdirde komplikasyonu olmayan ikiz gebelik için 37 veya 38 haftada elektif doğumun ideal olduğunu düşünür, bu yüzden doktorunuz doğumu iki hafta erken planlayabilir. Diğerleri beklemek ve görmeyi tercih eder.

Previous:

Next: