• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Fertilite Tedavisi Hakkında Düşünmek

Fertilite Tedavisi Nedir?

Birçok kadın hamile kalmak için özel tıbbi tedaviye ihtiyaç duyar. Bu tür tedavi fertilite tedavisi olarak adlandırılır.

İnfertilite, korumasız cinsel ilişkiden sonra bir yıl (veya daha uzun) hamile kalmamak (konseyim olmamak) durumudur.

Gebelik için, erkekten gelen spermün kadından gelen yumurta ile birleşmesi gerekir. İnhiyarlık sorunu olmayan birçok çift için bu şu durumlarda gerçekleşebilir:

• Kadının vücudu yumurtalıklarından birinden bir yumurta salgılar (ovülasyon da denir)
• Erkeğin spermleri yumurta ile birleştirir (döllenme de denir)
• Döllenmiş yumurta, falop boruları yoluyla rahim (bağırsak) yönünde hareket eder
• Döllenmiş yumurta, rahim iç tabakasına yapışır (implantasyon)

3-4 aydır hamile kalmaya çalışıyorsanız, denemeye devam edin. Sizinkinden daha uzun sürebilir, hatta düşündüğünüzden daha uzun. Şu durumlarda fertilite tedavisi hakkında düşünebilirsiniz:

• 35 yaşından küçüksünüz ve en az 1 yıldır hamile kalmaya çalışıyorsunuz.
• 35 yaş veya üzerisiniz ve en az 6 aydır hamile kalmaya çalışıyorsunuz.
• Hamile kalmaya çalışıyorsunuz ve düzensiz, çok ağrılı veya hiç dönem görmüyorsunuz.
• Hamile kalmaya çalışıyorsunuz ve endometriyoz, pelvik iltihaplı hastalık veya geçmişte sakatlanma gibi durumlarınız var.
• Siz ve partneriniz erkek faktörü (testis travması öyküsü veya başka bir partnerle geçmişte infertilite) olabileceğini düşünüyorsunuz.

Fertilite tedavisine ihtiyacınız olabileceğini düşünüyorsanız sağlık hizmeti sağlayıcınızla konuşun.

Fertilite Tedavisine İhtiyacınız Olup Olmadığını Nasıl Anlarsınız?

Siz ve partneriniz hamile kalmak için tedaviye ihtiyaç duyabileceğinizi düşünüyorsanız, yapabilecekleriniz:

• Sağlık hizmeti sağlayıcınızla konuşun. Hamile kadınların bakımını yapan bir prenatal bakım sağlayıcısı (obstetrik veya ebe) görülebilir. Veya bir fertilite uzmanına (reprodüktif endokrinolog) başvurabilirsiniz. Bu, kadınların hamile kalmasına yardımcı olan konularda uzman bir doktordur.
• Sağlayıcınıza aile sağlık öykünüzü anlatın. Bu, siz, partneriniz ve her iki ailenizdeki herkesin geçirdiği sağlık durumları ve tedavilerin kaydıdır. Daha önce hamile olup olmadığınızı ve sahip olduğunuz çocukları hakkında da mutlaka bilgi verin.
• Tedaviye ihtiyaç duymadan hamile kalmanızı sağlayabilecek yaşam tarzı değişiklikleri yapın. Örneğin; sigara içmek, çok zayıf/aşırı kilolu olmak, çok kafein almak ve belirli ilaçlar almak siz ve partnerinizin fertilitesini etkileyip hamile kalmayı zorlaştırabilir. Hatta sıcak küvet kullanmak, yüksek sıcaklıklar sperm hareketliliğini etkilediği için erkeklerde fertiliteyi etkileyebilir.
• Dönemlerinizi takip ederek ovülasyon zamanınızı bulun. Ovülasyon, yumurtalıklarınızın bir yumurtayı falop borularınıza salgılamasıdır. Ovülasyon zamanınız genellikle menstrual döngünüzün ortasında veya iki dönem başlangıcı arasında yarım yol olur. Ovülasyon zamanınızı bulmak için, her ay dönemlerinizin ne zaman başladığını ve ne kadar sürdüğünü yazın. Veya çevrimiçi ovülasyon takvimimizi kullanın. Ovülasyon zamanınızı bilmek, hamile kalmaya çalışmak için partnerinizle cinsel ilişki kurmanız gereken ayın en iyi zamanlarını bilmenizi sağlar.

Sağlayıcınız, fertilite tedavisine ihtiyacınız olup olmadığını bulmak için size ve partnerinize tıbbi testler yapabilir. Örneğin, sağlayıcınız şunları isteyebilir:

• Partnerinizin spermlerinin sağlıklı olup olmadığını test ettirmesini. Buna spermiyogram (semen analizi) denir. Sağlayıcınız bu testin nerede yapılacağını söyleyebilir.
• Falop borularınızda veya rahimde sorun olup olmadığını kontrol etmek için size bazı testler yapmasını. Borularınız tıkalıysa veya rahimde sorun varsa, hamile kalmakta zorlanabilirsiniz. Bu sorunları düzeltmek için tedavi alabilirsiniz.

Bu testlerin ardından siz, partneriniz ve sağlayıcınız fertilite tedavisi hakkında karar verebilirsiniz.

Fertilite Tedavisi Hangi Sorunlara Yol Açabilir?

Fertilite tedavisi birçok kadının hamile kalmasına yardımcı olur. Ancak bazı sorunlara da yol açabilir. En ciddi sorun, tedavinin çoğul gebelik (ikiden fazla bebek) ile hamile kalmanıza neden olmasıdır. Bazı fertilite tedavileri, aynı anda birden fazla yumurta salgılamanıza neden olabilir. Bu yumurtaların her biri spermler tarafından döllenebilir, bu da birden fazla bebekle hamile kalmanıza yol açar.

Tek bebekle hamile olsanız bile, bazı fertilite tedavileri bebeğinizde, fertilite tedavisi olmadan doğan bebeklere göre belirli sorunların olma olasılığını artırabilir. Bunlar şunları içerir: erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve doğum anormalikleri. Tedavinin riskleri hakkında sağlayıcınızla konuşun, böylece siz ve partneriniz tedavinin sizin için doğru olup olmadığına karar vermek için gerekli tüm bilgilere sahip olursunuz.

Kullanılan fertilite tedavilerine bağlı olarak, kanama ve enfeksiyon riski de vardır. Ayrıca Overyan Hiperstimülasyon Sendromu (OHSS) riski de olabilir. Bu, bazı fertilite tedavilerinde kullanılan ilaçların yumurtalıklarınızda ağrıya yol açması durumudur. OHSS şişkinlik ve bulantıya neden olabilir. Nadiren, bazı kadınlarda acil müdahale gerektiren hızlı kilo alımı ve nefes darlığı görülebilir.

Fertilite Tedavisi Türleri Nelerdir?

Farklı türde fertilite tedavileri vardır. Siz, partneriniz ve sağlayıcınız, hamile kalma ve sağlıklı gebelik şansınızı en çok artıracak tedaviye karar verebilirsiniz. Yaygın tedaviler şunları içerir:

• Sizin veya partnerinizin üreme sisteminin parçalarını onarmak için cerrahi. Örneğin, yumurtalarınızın yumurtalıklarından rahimge geçmesini sağlamak için falop borularında cerrahi gerekebilir.
• Kontrollü overyan hiperstimülasyonu
• In vitro fertilizasyon (IVF)
• İntrositoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI)

Diğer fertilite tedavileri türleri hakkında resolve.org adresinden bilgi alabilirsiniz.

Kontrollü Overyan Hiperstimülasyonu Nedir?

Kontrollü overyan hiperstimülasyonu (COH), vücudunuzun ovülasyon yapmasını (yumurta salgılamasını) sağlayan ilaçlar kullanan bir fertilite tedavisi türüdür. COH uyguluyorsanız, sağlayıcınız birden fazla yumurta salgılayacağınızı düşünüyorsa tedavinizi ayarlayabilir. COH için kullanılan ilaçlar:

• Klomifen sitrat (ayrıca klomifen, Clomid® veya Serophene® olarak da bilinir). Bu ilaç hap formundadır. Kadınların ovülasyon yapmasına yardımcı olmak için en yaygın kullanılan ilaçtır. Yan etkileri olabilir: mide bulantısı, huzursuzluk, sırmalar ve meme hassasiyeti.
• Gonadotropinler. Bu ilaç iğne ile verilir. Yan etkileri: şişkinlik veya karın alt kısmında ağrı.

COH alıyorsanız, ovülasyonunuzdan birkaç gün önce ve ovülasyon gününde cinsel ilişki kurun. Bu dönemde ne kadar sık ilişki kurarsanız, hamile kalma olasılığınız o kadar artar. Sağlayıcınız, COH ile birlikte intrauterin inseminasyon (IUI) adlı bir tedavinin de yapılması gerektiğini önerebilir. IUI'de, sağlayıcınız ovülasyonunuz sırasında spermleri rahim içinize yerleştirir.

In Vitro Fertilizasyon (IVF) Nedir?

In vitro fertilizasyon (IVF), asistanlı üreme teknolojisi (ART) adı verilen bir fertilite tedavisi türüdür. ART, hem yumurta hem de spermin laboratuvar ortamında işlendiği herhangi bir fertilite tedavisidir. ART tedavileri, olgun kadın yumurtalarını iğne yardımıyla yumurtalıklardan alır ve laboratuvarda sperm ile birleştirir.

IVF, ART'in en yaygın türüdür. IVF'de, yumurta ve sperm laboratuvarda birleştirilerek bir embriyo (döllenmiş yumurta) oluşturulur ve bu rahim içinize yerleştirilir. IVF adımları:

• Ovarian stimülasyon. COH gibi, yumurtalarınızın olgunlaşmasını sağlamak için karın alt kısmına iğne/enjeksiyon yoluyla ilaç alınır.
• Yumurta toplama. Olgun yumurtalar, ultrases ve iğne yardımıyla yumurtalıklardan alınır. Ultrases, ses dalgaları ve bilgisayar ekranı kullanarak yumurtalıklarınızın resmini çeker.
• Döllenme. Sperm ve yumurta laboratuvarda birleştirilir.
• Embriyo transferi. Uzun ince bir tüp vajinadan rahim içine yerleştirilerek embriyo rahima konulur.

İntrositoplazmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI) Nedir?

İntrositoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI), tek bir spermün olgun bir yumurtaya enjekte edildiği IVF'ye benzer bir ART formudur. ICSI, fertiliteyi etkileyen erkek faktörleri varsa ve IVF başarısız olursa yapılabilir. Erkek faktörleri sperm sayısı ve hareketliliğini içerebilir. Sperm yumurtaya enjekte edildikten sonra embriyo oluşturulur ve bu rahim içinize yerleştirilir.

Daha Fazla Bilgi İçin

• Amerikan Üreme Tıbbı Derneği ReproductiveFacts.org
• Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC)
• CDC Show Your Love Kampanyası
• RESOLVE: Ulusal İnhiyarlık Derneği
• Asistanlı Üreme Teknolojisi Derneği

Son İnceleme: Nisan 2020