• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Gebelik Öncesi Sağlık Sigortası

Sağlık sigortası (ayrıca sağlık kapsamı veya sağlık planı olarak da adlandırılır), tıbbi bakım maliyetlerinizi karşılamanıza yardımcı olur. Özellikle bebek sahibi olmayı planlıyorsanız, sağlık sigortası sizin için son derece önemlidir.

Gebelikten önce sağlık durumlarınızı öğrenip tedavi görmek harika bir fikirdir. Yüksek kan basıncı ve diyabet gibi bazı sağlık durumları, gebelik sırasında sorunlara yol açabilir. Bu durumlara sahip olup olmadığınızı bilmek ve doğru tedaviyi almak, hamile kaldığınızda olabildiğince sağlıklı olmanızı sağlar.

Gebelik Öncesi Kadınlar İçin Kapsanan Sağlık Hizmetleri Nelerdir?

Sağlık Sigortası Pazar Yeri (ayrıca Pazar Yeri olarak da adlandırılır), eyaletinizdeki sağlık planlarını bulmanıza ve karşılaştırmanıza yardımcı olan çevrimiçi bir kaynaktır. Uygun Fiyatlı Sağlık Yasası (ACA) geçtikten sonra, sağlık hukuku Pazar Yerindeki sigorta planlarının herkes için şu hizmetleri kapsamasını zorunlu kıldı:

• Düzenli sağlık kontrolleri ve önleyici bakım hizmetleri (ortak ödeme yok). Ortak ödeme yok demektir; sağlık hizmeti aldığınızda (örneğin sağlık hizmeti sağlayıcıya ziyaret) her seferinde ödeme yapmazsınız. Önleyici bakım; aşılar, tarama testleri ve hatta doğum kontrolü gibi şeyleri kapsar. Bunlar belirli sağlık durumlarını önlemeye veya erken teşhis edip tedaviye başlanmasına yardımcı olabilir.
• Ambulatuvar hasta hizmetleri (ayrıca poliklinik bakımı olarak da adlandırılır). Hastanede kalmadan bakım almanızdır; hasta olduğunuzda yapılan kontroller gibi.
• Hastane bakımı (cerrahi ve geceyi geçirme dahil).
• Acil servis hizmetleri.
• Gebelik, doğum ve yenidoğan bakımı.
• Ruh sağlığı hizmetleri.
• Reçeteli ilaçlar.
• Yeniden kazandırma ve rehabilitasyon hizmetleri. Yaralanmalı, engelli veya kronik hastalığı olan insanları destekleyen hizmetlerdir.
• Laboratuvar hizmetleri (örneğin kan tarama testi).
• Pediatrik (çocuk) hizmetleri.

Ayrıca, hamile olabilecek kadınlara özel bazı önleyici bakım yararları da vardır. Tüm Pazar Yeri sağlık planları ve diğer birçok plan, bunları ortak ödeme olmadan kapsamak zorundadır. Hamile olabilecek kadınlar için özel olarak kapsanan hizmetler şunlardır:

• Anemi, sifilis, serviks kanseri, diyabet ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için tarama
• Folik asit takviyeleri
• Doğum kontrolü
• Ev içi şiddet tarama ve danışmanlığı

Sağlık hukuku, bir planın şunları yapmasını yasaklar:

• Hasta olduğunuzda sağlık sigortanızı iptal etmesi
• Kadın olduğunuz için sağlık hizmetlerinden daha fazla ücret alması
• Geçmişte bir tıbbi durumunuz olduğu için daha fazla ücret alması
• Ömür boyu veya yıllık bir tavan (limit) koyması. Bu, sigorta şirketinin tıbbi masraflarınız belirli bir tutara ulaştığında masraflarınızı karşılamayı durduramayacağı anlamına gelir. Bu durum eşiniz için de geçerlidir.
• Kendi cebinizden ödeyeceğiniz maliyetlerde sınırsız bir tutar talep etmesi. Sigorta planları, yıllık olarak kendi cebinizden ödeyeceğiniz tutar için sınır koymak zorundadır. Bu limite ulaştığınızda, şirket yılın geri kalanı için masraflarınızı karşılar.

Gebelik Öncesi Prenatal Bakım Sağlayıcısını Görmek İçin Yönlendirmeye İhtiyacınız Var mı?

Hayır. ACA sonrası sağlık hukuku, birincil bakım sağlayıcınızdan (temel sağlık hizmeti veren kişi) yönlendirme almadan prenatal bakım sağlayıcısını (obstetrik/jinekoloji uzmanı, ebe hemsire veya hemsire uzmanı gibi) görebileceğinizi belirtir. Bu nedenle, gebelik öncesi doğum kontrolü ve gebelik sürecindeki prenatal bakım gibi konularda prenatal bakım sağlayıcısını görmek için birincil bakım sağlayıcısından yönlendirmeye ihtiyacınız yoktur.

Gebelik Planlıyorsanız, Hangi Sağlık Sigortasını Seçmeniz Gerektiğini Nasıl Anlarsınız?

Sağlık planınızı seçerken plan özetine bakın. Her planın, gebelik bakımının beklenen maliyetlerini içeren bir özeti vardır. Her plan aynı özet formunu kullanır, bu sayede maliyetleri ve hizmetleri karşılaştırabilirsiniz. Bu özetleri, gebelik için finansal olarak hazırlanmanıza yardımcı olmak için kullanın.

Plan özetlerini Sağlık Sigortası Pazar Yerinde bulabilirsiniz. Bu, eyaletinizdeki sağlık planlarını bulmanıza ve karşılaştırmanıza yardımcı olan çevrimiçi bir kaynaktır.

Son İnceleme: Eylül 2020