• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Fibroidler Doğurganlığı ve Hamileliği Nasıl Etkiler?

Leiomyom olarak da bilinen myomlar, rahim duvarında büyüyen kas dokusu topaklarıdır. Bu büyümeler yaygın olmakla birlikte bazen ağrı, kısırlık, düşük veya erken doğum gibi gebelik komplikasyonlarına neden olabilir.

Fibroidler Nelerdir?

Fibroidler, rahim duvarında gelişebilen kas tümörleridir. Genellikle iyi huyludurlar, yani kanserli değildirler. 1000 miyomdan 1'inden daha azı kanserlidir.

Fibroidler, büyümenin konumuna göre dört kategoriden birine girer:

• Dahili : rahim duvarında
• Subserozal : Uterusun dışında
• Submukozal : rahim boşluğunda
• Saplı : Uterusun dışında, bir sapla bağlı

Fibroidler küçükten (çekirdek büyüklüğünde) büyüğe (greyfurt büyüklüğünde) kadar değişir. Onları geliştiren kadınlarda bir veya birkaç tane olabilir. Miyomların yeri ve boyutu, tedavi edilmeleri gerekip gerekmediğini ve hangi tür tedavinin en etkili olacağını belirler.

Belirtiler

Miyomlar genellikle çok küçük olduğundan genellikle fark edilmezler. Miyomlar, yaşam kalitesini etkileyebilmelerine rağmen genellikle tehlikeli değildir. Birçok kişi miyomlarında hiçbir belirti yaşamaz ve onların olduğunu bile bilmeyebilir.

Belirtileri olan kişilerde şunlar olabilir: 

• Anemi
• Genişlemiş bir alt karın ve dolgunluk hissi
• Dönemler arasında kanama
• Kronik vajinal akıntı
• Kabızlık veya diğer sindirim sorunları
• İdrara çıkma zorluğu
• Uzun dönemler, ağır adet kanaması ve/veya adet ağrısı
• Bel ağrısı
• Acı verici seks
• Sık idrara çıkmaya neden olan mesaneye baskı
• Kabızlığa veya zor bağırsak hareketlerine neden olan rektum üzerindeki baskı

Bu tür semptomlar, azalan hormon seviyeleri nedeniyle genellikle menopozdan sonra kaybolmaya başlar.

Teşhis

Fibroidler tipik olarak bir pelvik muayene veya doğum öncesi bakım randevusu sırasında keşfedilir. Doktor, aşağıdaki gibi araçları kullanarak tanıyı doğrulayabilir: 

• Bilgisayarlı tomografi (BT)
• Laparoskopi
• Histerosalpingografi (HSG)
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
• Ultrason

Risk Altındaki Kişiler 

Fibroidler çok yaygındır. 35 yaşına kadar, rahmi olan kişilerin %40 ila %60'ı bunlara sahiptir. 50 yaşına gelindiğinde, insidans %70 ila %80'e fırlar. 

Fibroidler en çok 30'lu, 40'lı ve 50'li yaşların başındaki insanlarda ve Siyah insanlarda yaygındır, ancak tüm ırklardan insanlar onları geliştirebilir. Bir aile üyesinin miyomlu olması veya aşırı kilolu veya obez olması miyom riskini artırır.

Neden bazı insanlarda miyom gelişirken bazılarında görülmediği bilinmiyor. Genetik ve hormonların bir rol oynadığı görülüyor.

Fibroidler ve Gebelik Komplikasyonları

Genellikle, miyomlu kişilerin normal gebelikleri vardır. Bununla birlikte, bazı durumlarda (%10 ila %30), miyomlar hamilelik ve/veya doğum ile ilgili komplikasyonlara neden olur. Bu sorunlar şunları içerebilir:

• Anormal plasenta
• Gebeliğin erken döneminde kanama
• Makat sunumu
• Sezaryen (Sezaryen ile doğum olasılığının artması)
• Tamamlanmamış servikal dilatasyon
• Kısırlık, miyomlar genellikle doğurganlık sorunlarının nedeni olarak görülmese de
• Ağrı, çoğunlukla ikinci ve üçüncü trimesterlerde 5 santimetreden büyük miyomlu kişilerde görülür
• Plasental abruption (plasentanın uterustan ayrılması)
• Doğum sonrası kanama
• Erken teslimat
• Yavaş iş

Kadınların yaklaşık üçte birinde miyomlar hamileliğin ilk üç ayında büyür. Fibroidler bazen hamileliği önleyebilir, ancak bu nadirdir. Kesin mekanizmalar tam olarak anlaşılamamıştır ancak rahim şeklindeki değişiklikleri ve serviks veya fallop tüplerinin tıkanıklıklarını içerebilir. Fibroidler, kan akışı bunun yerine fetüse yönlendirildiği için hamilelikte küçülebilir veya "ölebilir", ancak bu da iyi anlaşılmamıştır.

Fibroidler ve Düşük

Fibroidli gebeliklerin çoğu normaldir ve terme kadar taşınır ve myomların artık gebelik kaybı riskini artırdığı düşünülmemektedir. gebelik kaybına neden olduğu için. Bazı araştırmalar, miyomlu gebeliklerde düşük oranının %14 olduğunu, miyomsuz gebeliklerde ise %7,6 olduğunu bulan bir 2010 çalışması da dahil olmak üzere, algılanan bu artan riski destekledi.

Bununla birlikte, daha yakın tarihli, büyük ölçekli çalışmalar, miyomlu ve miyomsuz gebelikler için aynı düşük oranlarını göstermiştir. 5.000'den fazla katılımcıyla yapılan bir çalışma, her iki grubun da %11'lik bir insidansta gebelik kaybı yaşadığını tespit etti ve bu, önceki çalışmaların kötü tasarlanmış olduğunu düşündürdü. Bu sonuçlar nedeniyle araştırmacılar, düşükleri önlemek için miyomların alınmasının gereksiz olduğunu önermektedir.

Fibroidlerin Tedavi Edilmesi Gerekir mi?

Tedaviye yaklaşım, semptomlara ve ayrıca miyomların boyutuna ve konumuna bağlı olabilir. Belirtileriniz yoksa, doktorunuz miyomlarınızın boyutuna dikkat edebilir. Önerilen tedavi, aşağıdaki gibi faktörlere bağlıdır:

• Uterusu koruma arzusu
• Hamilelik için gelecek planları
• Miyomların yeri
• Miyom sayısı
• Miyomların boyutu
• Yaşamakta olduğunuz belirtiler

Gelecekteki doğurganlık planlarınız, tedavi sürecinde önemli bir faktördür. Gelecekte hamile kalmayı planlıyorsanız, kaçınılması gereken bazı tedavi seçenekleri vardır.

İlaç

Fibroidlerden ağrı ve ağır adet kanaması ilaç kullanımı ile tedavi edilebilir. Doktorunuzun önerebileceği seçeneklerden bazıları şunlardır:

• Gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) agonistleri :Genellikle enjeksiyon veya burun spreyi ile uygulanan bu ilaçlar, myomları geçici olarak küçültmek için kullanılabilir. Ancak miyomlar genellikle kullanmayı bıraktığınızda geri döner.
• Hormonal doğum kontrolü :Doğum kontrol hapları veya progestin salgılayan bir rahim içi araç (RİA) genellikle miyom semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Demir takviyeleri :Ağır kanama nedeniyle anemik iseniz, doktorunuz seviyenizi eski haline getirmek için demir hapları önerebilir.
• Reçetesiz (OTC) ağrı kesici ilaçlar :İbuprofen ve asetaminofen gibi ilaçlar ağrı ve rahatsızlık semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Ancak, hamileyseniz hangilerinin sizin için güvenli olduğunu doktorunuza danışın.
• Diğer ilaçlar :Doktorunuzun reçete edebileceği, rahim fibroidlerini ve ağır adet kanamasını tedavi etmek için kullanılan başka oral ilaçlar da vardır. Bu tür ilaçlar yardımcı olabilir, ancak kalıcı veya uzun vadeli bir çözüm değildir.

Gebe olan kişiler, ciddi yan etki riskleri nedeniyle 20. gebelik haftasından sonra ibuprofen, aspirin ve naproksen gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçları (NSAID'ler) almamalıdır.

Ameliyat

Bazen orta ila şiddetli semptomlara veya gebelik komplikasyonlarına neden olan miyomlar için ameliyat (veya tümörleri küçültmek veya yok etmek için diğer yöntemler) önerilir. Örneğin, miyomlarınızın doğurganlık sorunlarına katkıda bulunduğundan şüpheleniliyorsa (bu nadirdir, vakaların yalnızca yaklaşık %2,4'ünde görülür), doktorunuz bunları çıkarma olasılığını tartışabilir. düşük yapmayı önlemek için miyomların alınmasını desteklemez.

Bununla birlikte, miyomları çıkarmanın doğurganlığı iyileştirip iyileştirmeyeceği veya hamilelik komplikasyonlarını önleyip önlemeyeceği belirsiz olduğunu bilmelisiniz. Ancak bazı araştırmalar, bu prosedürlerden sonra artan olumlu sonuçlar gösteriyor.

Miyomektomi olarak bilinen bu işlem, rahimdeki miyomların cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Doktorların kullanabileceği birkaç farklı myomektomi türü vardır ve gebelikte olası uterus rüptürü de dahil olmak üzere dikkate alınması gereken önemli riskler vardır. Uterus arter embolizasyonu ve radyofrekans ablasyonu gibi miyomları ameliyatsız yok edebilen başka prosedürler de vardır. Miyomlar, kritik bir ihtiyaç olmadıkça hamilelik sırasında nadiren çıkarılır.

Daha ciddi vakalarda veya hamilelik artık istenmediğinde, miyomları kalıcı olarak iyileştirmek için histerektomi yapılabilir. Bu, rahmin tamamen çıkarılmasını içeren bir ameliyattır. Rahim alındığında miyomlar tekrar büyüyemezler.