• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Gebelikte Grup B Streptokok (GBS): Test, Tedavi ve Korunma

Grup B Streptokok (GBS) Nedir?

Grup B Streptococcus, erkek ve kadın vücutlarında doğal olarak bulunan bir bakteri türüdür. Kadınlarda genellikle idrar yolu, genital bölge ve bağırsaklarda bulunur. Yetişkinlerde bu enfeksiyon genellikle benign olup nadiren belirti verir.

CDC verilerine göre hamile kadınların yaklaşık %25'i vücudunda GBS taşır. Sağlıklı yetişkinler ve hamileler için genellikle zararsız olsa da, yenidoğanlar için tehlikeli olabilir. Bebekler doğum sırasında en yüksek enfeksiyon riskiyle karşı karşıyadır.

Yetişkinler İçin Komplikasyonlar

GBS pozitif çıkan çoğu kadın taşıyıcıdır, aktif enfeksiyon veya belirti yoktur. Sağlıklı kadınlarda doğal bakteriden enfeksiyon gelişme riski düşüktür. Ancak nadiren, tedavisiz GBS aşırı büyüme gösterip gebelik ve doğum sonrası sorunlara yol açabilir:

• İdrar yolu enfeksiyonu
• Amniyotik sıvı enfeksiyonu (bebeği saran su kesesi)
• Sezaryen sonrası ameliyat yeri enfeksiyonu
• Kanda bakteri (bakteriyemi)
• Vajinal akıntı değişiklikleri
• Çok nadir, ciddi durumlarda erken doğum ve olumlu bebek
• Rahim enfeksiyonu

Yenidoğanlar İçin Komplikasyonlar

GBS enfeksiyonu doğum sırasında anneden çocuğa geçebilir (erken GBS enfeksiyonu). Bebekler doğumdan bir hafta veya daha sonra da hastalığa yakalanabilir (geç GBS enfeksiyonu). Geç enfeksiyonlar genellikle daha hafiftir.

Mevcut tarama ve tedavi kılavuzları sayesinde, GBS taşıyıcı annelerden doğan bebeklerin enfeksiyonu nadirdir, uygun bakım alındığında:

• Tedavi ile risk: 4000'de 1
• Tedavisz risk: 200'de 1

Doğumda en az 4 saat antibiyotik alan annelerin çoğu tam dönem bebeği GBS'den hastalanmaz. Prematür, düşük doğum ağırlıklı ve bağışıklığı zayıf bebekler daha risklidir. Belirtili prematür/yeni doğanlar hastanede kalır, kan tetkikleri yapılır, gerekirse antibiyotik başlanır.

Yenidoğanda GBS Enfeksiyonu Belirtileri

• Vücutta kırmızı lekeler
• Siyanöz (cildin mavi-pembe tonu)
• Kan basıncı değişiklikleri
• Solunum güçlüğü, hızlı solunum veya apne
• Uykuya dalmaktan zorlanma
• Ateş
• Huzursuzluk/ğırılğırılma
• Lejargi veya "sertleşmemişlik"
• Bir veya daha fazla bacak/kolun daha az hareket ettirilmesi
• Kötü emme
• Nöbet/konvülzyon

Çoğu bebek komplikasyon olmadan iyileşir, ancak ciddi vakalar olur. Bu bebekler menenjit, akciğer, omurilik veya beyin iltihabı riskindedir. Ciddi GBS işitme/kaybı, serebral palsi, solunum sıkıntısı, sepsz, pnömoni gibi komplikasyonlarda uzun vadeli nörolojik sorunlar hatta ölüm riski vardır.

GBS Hakkında Yaygın Yanlış Bilgiler

• Pozitif testte suçlu hissetmeyin. Hiçbir şeyinizden dolayı bulaşmadınız.
• GBS insan vücudunda (bağırsak ve genital yollar) doğal bulunur. Sağlıklılarda hastalık yapmaz.
• GBS cinsel bulaşıcı hastalık DEĞİLDIR, yiyecek/içecek paylaşımıyla veya yüzey temasıyla bulaşmaz.
• GBS anne sütüyle geçmez, taşıyıcılar güvenle emzirebilir.
• GBS, boğaz enfeksiyonuna neden olan A Grubu Streptokoktan FARKLIDIR.
• İleri yaşlı/ kronik hastalıklı (diyabet, kanser, kalp) yetişkinlerde GBS vücudun diğer yerlerine (akciğer, beyin, kan) yayılıp ciddi hastalık (GBS hastalığı) yapabilir.
• Doğum dışında GBS'nin kişiden kişiye nasıl bulaştığı bilinmez.
• Bakteri vücutta her zaman tespit edilebilir değildir, gelebilir gidebilir. Bir gebelikte pozitif, diğerinde negatif olabilirsiniz.
• GBS'i partnerinize veya diğer çocuklarınıza bulaştırmazsınız.

GBS Testi

GBS yenidoğan enfeksiyonlarının en yaygın nedeni olduğu için ACOG (Amerikan Jinekoloji ve Obstetrik Koleji) tüm hamilelerde 35-37 hafta arası üçüncü trimesterde tarama testini önerir. Prenatal muayenede vajina ve rektumdan swab alınır, laboratuara gönderilir. Test hızlı, kolay ve acızsızdır.

35-37 haftada swab testi GEREKMEZ eğer:

• Bu gebelikte idrar testinde GBS çıktıysa
• Bu gebelikte GBS enfeksiyonu/komplikasyonu yaşandıysa
• Önceki gebelikte bebeğiniz GBS enfeksiyonu geçirdiyse

Yukarıdaki durumlarda doğum sırasında otomatikman antibiyotik tedavisi uygulanır.

Tedavi

GBS pozitifse, doğumda veya su kesesi açılınca (su gelince) IV antibiyotik verilir ki bakteri bebeğe geçmesin. IV antibiyotik gerektiren diğer durumlar: erken doğum, su gelip 18+ saat geçmesi, GBS durumu bilinmemesi, ateş (>38°C / 100.4°F) ile aktif enfeksiyon.

Antibiyotik bakterileri öldüren ilaçtır. Penisilin veya ampisilin, doğumda GBS için standart IV ilaçlardır. Penisilin alerjiniz varsa alternatif antibiyotik verilir. Doğumda alınan antibiyotikler bebeği zarar vermez.

GBS Durumu Bilinmiyorsa

Tarama 35-37 haftada yapılır. Erken doğum olursa henüz test yapılmamış olabilir. Randevu kaçırıldıysa veya prenatal bakım yoksa durum bilinmeyebilir. GBS durumu bilinmiyorsa, doğumda hastaneye gelince IV antibiyotik başlanır.

Oral Antibiyotikler

GBS pozitifseniz ve gebelikte İYE (idrar yolu enfeksiyonu) gibi enfeksiyon olursa oral antibiyotik alabilirsiniz. Ancak doğumda yine IV antibiyotik gerekir, çünkü oral antibiyotikler yenidoğana bulaşmayı önlemez.

Bazı kadınlar test pozitif çıktığında oral antibiyotikle bakteriyi yok etmeyi sorar. Sorun: oral antibiyotik bakteriyi azaltır ama GBS hızla çoğalır, doğumdan önce tekrar dönebilir, bebeği riske atar.

Sezaryen Gerekli Değil

Pozitif GBS testi sezaryen anlamına GELMEZ. Diğer sorun yoksa normal doğum yapabilirsiniz.

Planlı sezaryeniniz varsa GBS sonucu yine önemlidir. Su gelmezse ve planlı sezaryenden önce doğum başlamazsa tedavi gerekmeyebilir. Ama su gelirse veya erken doğum başlarsa IV antibiyotik alacaksınız.

GBS Pozitifyseniz Başa Çıkma

• Hastaneye doğum için giderken ilaç alerjinizi (özellikle penisilin/antibiyotik) doktorunuzu hatırlatın.
• İYE belirtileri gelirse doktorunuza bildirin.
• Doğum planınızı doktorunuz/ebenizle konuşun. Hastane doğumunda planınız çok değişmez. Ama IV antibiyotik ev doğumunu zorlaştırabilir.
• Endişelenmeyin — GBS durumunuz bebeği etkilemeyecektir.
• Su gelirse veya düzenli kontrüksiyon başlarsa hemen doktorunuzu arayın, hastaneye gidin. GBS pozitif olduğunuzu bildirin; ideal olarak bebek doğmadan en az 4 saat önce antibiyotik başlanmalıdır.

Özet

GBS pozitif çıkmak korkutucu olabilir. Ama unutmayın: GBS çok yaygındır, yenidoğan komplikasyonları çok nadirdir. Doktorunuz ve hastane ekibi bebeğinizi korumak için ne yapacağını bilir. Sağlık ekibiniz en iyi bilgi kaynağınızdır; soru sorun, tavsiyelerini uygulayın. Tedaviyle, GBS pozitif annelerden doğan çok büyük çoğunluk bebekler sağlıklıdır ve planlanan taburcu günü anneleriyle birlikte eve gider.