Grup B Streptokok (Grup B Strep) ve Gebelik

Grup B Strep Nedir?

Grup B Strep (GBS), streptokok bakteri adı verilen bir bakteri türüdür. Çok yaygındır ve vücutta, genellikle rektum (anus) veya vajinada yaşar. İngiltere'deki kadınların yaklaşık %20-40'ı bunu taşır.

Bu bakteriyi taşımak genellikle zararsızdır - çoğu kişi hatta bildi bilemez. Ancak bazen doğum sırasındaki dönemde bebeği etkileyip hastalığa yol açabilir. Çok nadir durumlarda, gebelik sırasında bebeği etkileyebilir. GBS enfeksiyonu gelişen bebeklerin çoğu doğumdan sonraki ilk hafta içinde hasta olur, genellikle doğumdan 12-24 saat içinde. Bu, erken başlangıçlı GBS enfeksiyonu olarak bilinir.

GBS cinsel yolla bulaşan bir hastalık değildir ve onu taşıyan çoğu kadının hiçbir belirti yoktur.

GBS Benim Bebekim İçin Ne Anlama Gelebilir?

Birçok bebek doğum sırasında veya doğum çevresinde GBS ile temas eder ve çoğu sağlıklı kalır.

Ancak bu bebeklerden bazıları ciddi derecede hasta olur. İngiltere ve İrlanda'da her 1750 yenidoğandan 1'i, doğumdan sonraki ilk hafta içinde, genellikle doğumdan 12-24 saat içinde hasta olur. Bu, erken başlangıçlı GBS enfeksiyonudur.

GBS, sepsiz, pnömoni ve menenjit gibi enfeksiyonlara neden olabilir. GBS enfeksiyonundan kurtulan bebeklerin küçük bir kısmı (%7) uzun vadeli bir engellilikle kalır. Erken başlangıçlı GBS enfeksiyonu geliştiren bebeklerin küçük bir kısmı (%5) hayatını kaybeder.

Ancak GBS enfeksiyonu bebeğinizi çok hasta edebilir, erken tedaviyle çoğu bebek tamamen iyileşir.

"GBS için test yapılmamıştım ama 16 hafta hamileken bir idrar örneği sonucu keşfedildi. GBS teşhisi almak gerçekten stresliydi - gebelikim zaten gergindi çünkü daha önce ölü doğum yapmıştım. Doğum sırasında antibiyotik aldım ve kızım sağlıklı doğdu, şimdi çok hareketli 6 yaşında bir çocuk."

Jennifer

Gebelikte Grup B Strep İçin Test Yapılacak mı?

İngiltere'de tüm hamile kadınlara rutin olarak grup B strep testi sunulmaz. Test genellikle önceki bir gebelikte GBS olan kadınlara sunulur. Bazen vajinal veya rektal süpürge veya diğer nedenlerle idrar testi yapıldığında tesadüfen bulunur.

Rutin test, İngiltere'de tartışmalı bir konudur, ancak çoğu yüksek gelirli ülkede yaygın olarak mevcuttur. UK Ulusal Tarama Komitesi, tüm hamile kadınları taramayı önermemektedir. Bunun nedenleri:

  • Birçok kadın bakteriyi taşır ve çoğu durumda bebekleri enfeksiyon geliştirmeden güvenle doğar.
  • Gebelik son döneminde yapılan tarama, hangi bebeklerin GBS enfeksiyonu geliştireceğini kesin olarak öngöremez.
  • Hiçbir tarama testi tamamen doğru değildir. Örneğin, 35-37. haftada pozitif süpürge sonucu olan kadınların %17-25'i doğumda GBS negatif olur. Ve 35-37. haftada GBS negatif olan kadınların %5-7'si doğumda GBS pozitif olur.
  • GBS enfeksiyonundan ciddi etkilen bebeklerin çoğu, tarama önerilen süreden önce prematür doğar.
  • Tüm GBS taşıyıcılara antibiyotik vermek, çok büyük sayıda kadının ihtiyaç duymadığı tedavi alması demektir. Bu anne ve bebek için zararlı olabilir.

Ancak çoğu yüksek gelirli ülke hamile kadınlara evrensel test sunar. İngiltere için en iyi yaklaşımı belirlemek için büyük bir araştırma çalışması yakın zamanda fonlandı.

GBS Konusunda Endişeliyseniz Ne Yapmalısınız?

Anlaşılır bir şekilde, bazı kadınlar GBS için rutin test yokluğu konusunda kaygılanır. GBS konusunda herhangi bir endişeniz varsa ebeniz veya aile hekiminizle konuşmak en iyisidir. Test rutin olarak tüm hamile kadınlara sunulmasa da, özel olarak test yaptırılabilir.

Grup B Strep Support web sitesinde GBS testi hakkında bilgi bulabilirsiniz.

Önceki Gebelikte GBS'niz Varsa

Önceki bir gebelikte GBS'niz varsa ve bebeğiniz GBS'den etkilenmediyse, test sunulabilir. Çünkü bu gebelikte tekrar taşıma şansınız 2'ye 1'dir (50%). 35-37. hafta hamileken GBS taşıyıp taşımadığınızı görmek için bir süpürge testi (zenginleştirilmiş kültür ortamı/ECM testi) yapılabilir.

Sonuç hala GBS taşıdığınızı gösterirse, bebeğiniz enfeksiyon geliştirme riski yaklaşık 400'de 1'dir. Doğumda antibiyotik sunulur.

Artık GBS taşımıyorsanız, bebeğiniz enfeksiyon geliştirme riski çok daha düşüktür (5000'de 1). Hala antibiyotik sunulabilir, ancak bunu almamayı seçebilirsiniz.

Bebeğim GBS Enfeksiyonu Riski Altında mı?

Erken başlangıçlı GBS enfeksiyonu şu durumlarda daha olasıdır:

  • Bebeğiniz prematür doğduysa (gebelik 37. haftadan önce) - ne kadar erken doğarsa risk o kadar büyüktür
  • Daha önce GBS enfeksiyonu olan bebek doğurduysanız
  • Doğum sırasında ateşiniz veya diğer enfeksiyon belirtileri varsa
  • Suzunuz bebeğiniz doğmadan 24 saatten önce açıldıysa
  • Bu gebelikte GBS için pozitif idrar veya süpürge testiniz varsa.

Bebeğim GBS Enfeksiyonu Geliştirme Riskini Nasıl Azaltabiliriz?

Durumunuza bağlı olarak, doğum başladığında ve bebeğiniz doğana kadar aralıklarla damla yoluyla antibiyotik sunulabilir. Doğumdan önce antibiyotik verilmez çünkü bu, bebeğin GBS enfeksiyonu geliştirme şansını azaltmaz.

Bu antibiyotikler, bebeğin yaşamın ilk haftasında GBS enfeksiyonu geliştirme riskini yaklaşık 400'de 1'den 4000'de 1'e düşürür. Sağlık uzmanınız bu antibiyotiklerin faydaları ve riskleri hakkında size konuşmalıdır.

Daha Önce GBS Enfeksiyonlu Bebek Doğurduysanız

Daha önce GBS enfeksiyonu teşhisi konulan bebeğiniz varsa, bundan sonraki her gebelikte doğum başladığında damla yoluyla antibiyotik sunulmalıdır.

Pozitif GBS Testiniz Varsa

Testler GBS taşıdığınızı gösterirse, doğum başladığında ve bebeğiniz doğana kadar aralıklarla damla yoluyla antibiyotik sunulur.

GBS İdrar Enfeksiyonunuz Varsa

GBS'ye bağlı idrar yolu enfeksiyonunuz varsa, enfeksiyonu hemen tedavi etmek için antibiyotik tabletler sunulur. Doğum sırasında da damla yoluyla antibiyotik sunulur.

Suzunuz 37. Haftadan Sonra Açıldıysa ve GBS Taşıyorsanız

Bu olursa, bebeğinizin doğum öncesi GBS'ye maruz kalma süresini azaltmak için hemen doğum indüklasyonu sunulur. Ayrıca damla yoluyla antibiyotik de sunulmalıdır.

Doğum Sırasında Herhangi Bir Enfeksiyon Belirtisi Gelişirse

GBS taşıdığınız bilinse bile, GBS dahil geniş bir enfeksiyon yelpazesini tedavi edecek damla yoluyla antibiyotik sunulur.

Erken Doğuma Girerseniz

Doğumunuz gebeliğin 37 tam haftasından önce başlarsa, sağlık uzmanınız GBS bilinse bile damla yoluyla antibiyotik almanızı önerir.

Planlı Sezaryen Olacaksanız

GBS taşıyorsanız ve planlı sezaryen (prematür sezaryen dahil) olacaksanız, bebeğinizde GBS enfeksiyonunu önlemek için antibiyotik gerekmez. Bu, doğum başlamışsa veya suzu açılmışsa geçerlidir.

Tüm sezaryen yapan kadınlar ameliyatta antibiyotik alır. Bu, GBS dahil geniş bir enfeksiyon yelpazesinin riskini azaltmak içindir.

"Önceki gebeliklerde GBS pozitif çıktım, bu yüzden en küçük oğlumun doğumunda antibiyotik aldım. İlgisiz bir komplikasyon nedeniyle indüksiyon yapılıyordu ve hızlı doğum geçmişim vardı, bu yüzden suzum manuel kırılmadan önce ilk antibiyotik dozunu aldım. Sonuçta tek doz oldu çünkü oğlum 3 saat sonra doğdu. Damla doğumu hiç etkilemedi, doğum sırasında hareketsiz ve aktif kaldım. Antibiyotiklerin onun GBS ile ilgili enfeksiyon riskini minimize ettiğini bilmek bize büyük huzur verdi."

Fiona

Nerede Doğuma Seçeneklerim Nelerdir?

Ebeniz veya doktorunuz doğum planınız ve nerede ve nasıl doğmak istediğiniz hakkında konuşacaktır. Daha önce GBS enfeksiyonlu bebek doğurduysanız veya bu gebelikte GBS pozitif çıktığınızı sağlık uzmanınıza her zaman bildirmelisiniz.

Doğum sırasında antibiyotik gerekiyorsa, bu damla yoluyla verilir. Bu, evde veya bazı ebe liderli ünitelerde her zaman düzenlenemez anlamına gelebilir.

Nerede doğacağınız seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Antibiyotik almak, doğum sırasında serbest hareket etmenizi veya isterseniz su doğumunu engellememelidir.

Suzunuz doğumdan önce açılırsa, sağlık uzmanınız antibiyotik ne zaman gerekeceği ve bebeğinizin doğması için en iyi zaman hakkında sizinle konuşacaktır. Bu, bireysel koşullarınıza ve kaç hafta hamile olduğunuza bağlı olacaktır.

Doğumda antibiyotik ihtiyacınızı biliyorsanız, doğum başladığında veya suzu açıldığında sağlık uzmanınızla mümkün olan en kısa sürede iletişime geçin. Antibiyotikleri mümkün olan en erken almanız önemlidir.

Bebeğim Doğduktan Sonra GBS İçin İzlenecek mi?

Bebeğiniz tam dönemde (37 tam haftadan sonra) doğduysa ve doğumdan en az 4 saat önce doğumda antibiyotik aldıysanız, doğum sonrası özel izleme gerektirmez.

Bebeğiniz GBS enfeksiyonu için daha yüksek risk altındaysa ve doğumdan en az 4 saat önce antibiyotik almadysanız, en az 12 saat boyunca enfeksiyon belirtileri için yakından izlenecektir. Bu, bebeğin genel refahı, kalp hızı, vücut ısısı, solunum ve beslenmesi değerlendirmeyi içerir.

Daha önce GBS enfeksiyonundan etkilenen bebeğiniz varsa, doğumda antibiyotik almanıza rağmen bebeğiniz 12 saat izlenecektir.

Bebeğiniz 12 saat sonra GBS enfeksiyonu geliştirme şansı çok düşüktür. Siz veya bebeğiniz hasta olmadıkça, bundan sonra antibiyotik gerekmez.

Bebeğimde GBS Enfeksiyonu Belirtileri Nelerdir?

Erken başlangıçlı GBS enfeksiyonlu bebeklerde şu belirtiler görülebilir:

  • Hırıltı, gürültülü solunum, inleme, göğsüne veya karınına baktığınızda zor solunduğu izlenmesi veya hiç solumaması
  • Çok uykulu ve/veya tepki vermemesi
  • Susturulamayacak kadar ağlaması
  • Olağandışı derecede flak olması
  • İyi beslenmemesi veya sütü tutamaması
  • Yüksek veya düşük vücut ısısı ve/veya cildinin çok sıcak veya soğuk hissedilmesi
  • Cilt renginde değişiklikler (lekelenme dahil)
  • Anormal hızlı veya yavaş kalp atışı veya solunum hızı
  • Düşük kan basıncı veya düşük kan şekeri (bunlar hastanede test edilir).

Bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz veya bebeğiniz hakkında endişeleniyorsanız, sağlık uzmanınızla acilen iletişime geçin ve GBS olabileceğinden endişediğinizi söyleyin. Bebek GBS enfeksiyonuna sahipse, erken tedavi onlara iyileşme için en iyi şansı verir.

Bebeğim Hangi Test ve Tedavileri Alacak?

Sağlık uzmanınız yenidoğan bebeğinizde enfeksiyon olduğunu düşünürse, bunun GBS kaynaklı olup olmadığını görmek için testler yapar. Bu kan testi veya bebeğin omuriliği etrafındaki sıvıdan numune alma (lomber ponksiyon) içerebilir.

Bu testler yapılmadan önce sizin onayınız (izin) istenecektir.

GBS enfeksiyonu belirtileri olan veya enfeksiyonu şüphe edilen bebekler, mümkün olan en kısa sürede antibiyotikle tedavi edilmelidir. En az 36 saat sonra enfeksiyon belirtisi yoksa ve tüm testler negatifse tedavi durdurulur.

Bebeğim GBS Enfeksiyonu Olsa Bile Emzirebilir miyim?

Evet, bebeğinizi emzirmek güvenlidir. Emzirme GBS enfeksiyonu riskini artırmadığı kanıtlanmıştır ve hem size hem bebeğinize birçok fayda sağlar.

Bebeğim İlk Haftadan Sonra GBS Enfeksiyonu Geliştirebilir mi?

Bebeklerdeki GBS enfeksiyonlarının çoğu ( üçünin ikisi) doğumdan sonraki ilk haftadır. Bebeklerdeki GBS enfeksiyonlarının üçte biri geç başlangıçlıdır, yani doğumdan 7 gün ile 3 ay arasında olur.

Doğum sırasında antibiyotik almak geç başlangıçlı GBS enfeksiyonunu önlemez ve şu an geç başlangıçlı GBS enfeksiyonlarını önlemenin bilinen yolu yoktur.

Bebeğinizde şu belirtiler varsa 999 arayın veya A&E'ye gidin:

  • Flak ve tepkisiz olması
  • Solurken hırıltı yapması
  • Olağandışı derecede yüksek veya düşük vücut ısısı
  • Çok hızlı veya çok yavaş solunum
  • Çok hızlı veya çok yavaş kalp atışı.

Hemen hastanede antibiyotik tedavisine ihtiyaç duyabilirler.

Daha Fazla Bilgi ve Destek

Group B Strep Support, bebeklerde grup B strep enfeksiyonlarını durdurmak için çalışan İngiltere hayır kurumudur. Yeni ve bekar anne-babalara ve sağlık profesyonellerine güncel, kanıta dayalı GBS bilgileri ve etkilenen ailelere destek sağlar.

Previous:

Next: