• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Emzirmeyi teşvik eden hastaneler zarar veriyor olabilir

Son iki on yılda doğum yaptıysanız, Baby-Friendly Hospital Initiative (Bebek Dostu Hastane Girişimi) muhtemelen tanıdıktır. Bu program, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Birleşmiş Milletler Çocukları Koruma Fonu tarafından 1991'de, emzirme oranlarını artırma amacıyla başlatıldı. Plan, hastane formülasyon örneklerini kaldırmak, doğum hemen sonrası ten teması ve emzirmeyi teşvik etmek ve annelere anne sütünün faydaları hakkında eğitim vermek içeriyordu. Ancak Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) tarafından yayınlanan yeni bir araştırma, Baby-Friendly Hospital Initiative'lerin aslında işe yaramadığını gösteriyor.

AAP, 2018 Merkezler Hastalık Kontrol (CDC) Emzirme Rapor Kartı verilerini inceleyerek, Baby-Friendly unvanının etkisini, Baby-Friendly kılavuzlarına uymayan tesislerdeki emzirme oranlarıyla karşılaştırdı. Rapora göre, Baby-Friendly hastaneler „taburcu sonrası herhangi bir emzirme sonucu ile anlamlı bir ilişki göstermedi“ ve „Baby-Friendly unvanı ile emzirme başlangıç oranları arasında ilişki yoktu.“ Başka bir deyişle, Baby-Friendly hastanelerde doğum yapan anneler, başka yerlerde doğum yapan annelere göre ne daha sık emzirmmeye başlıyor ne de daha uzun süre emziriyor.

Hatta daha da rahatsız edici, rapor son yıllarda Baby-Friendly unvanının, yorgun annelerin bebeklerini yanlışlıkla düşürmesi sonucu yenidoğan düşmelerindeki artışla bağlantılı olduğunu belirtiyor. Ayrıca annelerin kötü deneyimlerine dayanarak Baby-Friendly tesislerin „olumsuz algı“nın arttığını not ediyor.

Sorun, „Baby-Friendly“ kılavuzlarının genellikle aslında anne-dostu olmayan bir şekilde uygulanabilmesidir. Baby-Friendly hastanelerde bebek yatağı yoktur, veya annelerin kullanmasını önleyen çok sınırlı bebek yatağı alanları vardır çünkü hedef anneleri ve bebekleri her an bir arada tutmaktır. Bu, annelerin sıklıkla uyku ve toparlanma zamanından mahrum kaldığı, yeni doğmuş olmalarına rağmen tüm bebek bakımını kendilerinin yapması gerektiği anlamına gelir.

2014'te bir Baby-Friendly hastanede oğlumu doğurdum ve hatta onun ilk banyosunu kendimin yapması bekleniyordu. Doğum hemen sonrası bir „sessiz saat“ verildik, sırasında o aşırı coşkulu hemşireler tarafından tekrar tekrar göğsüme zorlandı. Sonra 22 saatlik doğum acısından deliliğe gelip, hastanenin verdiği fileli iç çamaşırı kanayarak bir toparlanma odasına götürüldüm, burada bir diğer hemşire sulu, kaygan bir yenidoğanı bir küvette yıkayabilmek için ayağa kalkıp durabileceğimi bekliyordu. Hastane kalışımızın geri kalanında, her iki saatte bir bir hemşire gelip bebeği göğsüme veriyordu veya bana emzirme faydaları konusunda koçluk yapıyordu. Toparlanmamın tamamı için bir saatten uzun uyuyamadım.

Baby-Friendly hastanelerdeki emzirme vurgusu aşırı olabiliyor, bu da annelerin çok fazla stres ve suçluluk hissetmesine yol açıyor. Bu hastaneler emzik, formül veya şişe sunmuyor ve Baby-Friendly Girişimi'ne uyumlulukları kapsamında, hastane personeli „annelere şişe, emzik ve sütücük kullanımının riskleri hakkında danışmanlık yapmak“ zorundadır. Dallaslı tek çocuk annesi Kristen Hall, Baby-Friendly hastanede prematüre kızını doğduktan sonra emzirme baskısının o kadar etkileyiciydi ki ağlamaya bıraktığını söylüyor.

„Hastaneyle iyi bir deneyimim oldu“ diyor Care.com'a. „Ama NICU'dayken emzirme hemşirelerinin yargılayıcı ve stresli olduğunu, beni berbat hissettirdiklerini söylemeliyim. Sütüm gelmedi, onlar ittirdiler durdurmadılar. Bana bir tüp şeyle yapıştırdılar. Sonunda kırılıp ‚bunu kaldıramam‘ dedim.“

Hatta pediatristler de Baby-Friendly Girişiminin „kasten olmayan sonuçları“ hakkında seslerini çıkardı. 2016 JAMA Pediatrics incelemesinde, pediatristler Joel L. Bass, Tina Gartley ve Ronald Kleinman, „Maalesef, girişimin 10 adımına tam uyumun, potansiyel olarak tehlikeli uygulamaları teşvik edebileceğini ve/veya tersine üretken sonuçlara yol açabileceğini gösteren kanıtlar ortaya çıkıyor“ yazdı.

Yazılarında, anneler ten temas süresince başı başına bırakıldığında boğulma riski ve annelerin yenidoğanlarıyla aynı odada kalması beklendiğinde güvensiz uyku uygulamalarından dolayı düşme riski bahsediyorlar. Ayrıca formül takviyesinin, süt gelmesini beklerken annelerin stresini azaltarak emzirmeyi destekleyebileceğini ve emziklerin SIDS riskini azaltığı kanıtlandığını not ediyorlar.

Her Baby-Friendly hastane anneler için kötü bir deneyimle sonuçlanmıyor. Taylor, Michigan'dan iki çocuk annesi Sarah Petrick, hastanesinin hemşirelerinin bebek yataklarını hemşire istasyonları yanında tuttuğunu, böylece annelerin biraz uyuyabileceğini söylüyor. Dallas'tan bir çocuk annesi Sarah Crane, geçen yıl bir Baby-Friendly tesiste doğduğunda kendini tamamen desteklenmiş hissettiğini söylüyor.

„Odalar anne-bebek odasıydı ve laktasyon danışmanları beni birkaç kez gördü“ diyor Care.com'a. „Çok yardım aldım, bir sorum olursa harikaydılar.“

Bazı hastaneler kesinlikle diğerlerinden daha iyi yapıyor olsa da, Baby-Friendly deneyiminin tutarsızlığı, bu girişimin hatta daha fazla kadını emzirme konusunda başarılı olma hedefine ulaşmadığı gerçeğiyle birleşince, baştan başlama vakti geldiğini gösteriyor. Mart 2018 itibarıyla ABD'de 500 hastane Baby-Friendly unvanına sahip, ama AAP yeni raporlarında „evrensel Baby-Friendly unvanı üzerindeki mevcut vurgunun yeniden değerlendirilmesi“ gerektiğini öneriyor. Baby-Friendly olmak harika, ama bu anneleri korumayla başlamalı. Emzirme yapsınlar veya formül versinler, anneler hastanede de hastadır ve bebeklerine en iyisini verebilmeleri için sağlıklı, dinlenmiş ve beslenmiş olmaları gerekir.