• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Alfa-2-Adrenoseptör Agonistleri (Klonidin/Guanfaksin) ve ADHD Hakkında SSS

Alfa-2-Adrenoseptör Agonistleri (Klonidin/Guanfaksin) ve ADHD Hakkında SSS

Catapres (Klonidin) ve Tenex (Guanfaksin)'in ADHD üzerindeki etkileri nelerdir?

Bu ilaçlar en yaygın olarak kan basıncı ilaçları olarak kullanılır, ancak ADHD tedavisinde uyarıcılara bir alternatif olarak da kullanılıyorlar. Çok hareketli ve saldırgan çocuklarda, ve sadece dikkatsiz veya dikkat dağınık olmayan, "aşırı odaklanma" (overfocused) eğiliminde olanlarda en iyi çalışırlar. Ayrıca ADHD tiks veya Tourette sendromu (hem vokal hem bedensel tikleri içerebilen bir bozukluk) ile birlikte görüldüğünde tercih edilen ilaçlardır. Aslında, ADHD içermese bile Tourette sendromu tedavisinde kullanılırlar. Genellikle uyarıcılarla kombine edilirler.

Catapres cilt yaması (deri patch) formunda mevcuttur. Göğsüne yapıştırıldığında ilacı yavaş, sürekli salar. Bu, uykuluğu önler ve iyi davranış kontrolü sağlar.

Temel faydaları nelerdir?

Uyarıcılar gibi, tolerans oluşturmuyorlar görünüyor. Ayrıca uyarıcılar gibi iştah baskılama yapmıyorlar. Catapres akşam verildiğinde çocuğun uyumasını kolaylaştırabilir—bu, ADHD'li birçok çocuk için bir avantajdır. Tenex uyku üzerinde etkisi yoktur.

Henüz ön araştırma aşamasında olsa da, bu ilaçlar ADHD'nin belirli bir alt türü olan aşırı odaklanma (overfocused) davranışı için tercih edilen tedavi haline gelebilir.

Dezavantajları nelerdir?

Bu ilaçlar klasik ADHD'de görülen dikkatsizlik üzerinde az etki gösterir. Ancak dikkat sorunları ve impulsivite aynı çocukta birlikte görülebildiğinden, uyarıcılarla kombine edilmesi en iyi kontrolü sağlayabilir. İki ilaç türü güvenle birlikte alınabilir.

Başka bir olası dezavantaj: Uyarıcılar hemen etki gösterirken, bu ilaçların tam etkilerinin görünmesi için birkaç hafta beklemek gerekebilir. Ancak çoğu çocuk birkaç gün içinde bir miktar iyileşme yaşamaya başlar.

Ayrıca bu ilaçlar (nadiren) depresyonu kötüleştirebilir, bu yüzden doktor ADHD ve depresyonu olan çocuklarda ruh hâlini dikkatle izlemelidir.

Hangi yan etkileri görebilirim?

Yan etkiler nadirdir, olduğunda genellikle hafiftir. Bunlar şunları içerir: uykuluk, düşük kan basıncı ve sonucu baş dönmesi, baş ağrısı, bulantı, depresyon ve kalp ritmi üzerindeki etkiler. Çoğu yan etki doz azaltılarak yönetilebilir.

En yaygın yan etki uykuluktur. Çocuğunuz kalkmakta ve uyanık kalmakta zorlanıyorsa, bu ilaç seviyelerinin çok hızlı arttırıldığı anlamına gelebilir. Doktorunuz muhtemelen dozu azaltacak ve sonra daha kademeli artıracaktır.

Bu ilaçlar kan basıncını düşürme eğilimindedir. Hafif bir düşüş genellikle semptom yaratmaz, ancak büyük düşüşler, özellikle çocuk oturup yattıktan sonra hızla ayağa kalktığında baş dönmesine yol açabilir. Bu ve baş ağrısı, bulantı gibi diğer yan etkiler genellikle birkaç hafta tedavi sonrası geçer. Daha ciddi ama nadir olan durumlar: bu ilaçların depresyonu kötüleştirebileceği veya ruh bozukluğu aile öyküsü olan çocuklarda tetikleyebileceği rapor edilmiş. Catapres yetişkinlerde düzensiz kalp atışlarına neden olmuş, ancak çocuk ve ergenlerde kalp etkileri henüz detaylı incelenmemiştir.

Eğer çocuğunuz Catapres veya Tenex'ten çıkarılacaksa—örneğin işe yaramadığı için veya yan etkiler nedeniyle—doktorunuz bunu kademeli yapmalıdır. Çoğu kan basıncı ilacı gibi, bunlar çok ani bırakılırsa "rebound hipertansiyon" (kan basıncının ani ve potansiyel olarak tehlikeli yükselmesi) neden olabilir.

Tedavinin etkili olma olasılığı nedir?

Bu ilaçlar impulsivite durumlarının yaklaşık %70'inde etkili. Odaklanma ve dikkat için özel olarak etkili değillerdir.

Çocuğum diğer ilaçlar kullanıyorsa bu ilaçlar kullanılabilir mi?

Evet. Diğer ilaçlarla veya gıdalarla bilinen az sayıda kontrendikasyonu veya etkileşimi vardır.

Tipik dozajlar nelerdir?

Geleneksel olarak Klonidin tabletleri sedatif etkileri nedeniyle akşam verilir. Ancak ilaç genellikle günde birkaç küçük doz halinde verildiğinde, tek büyük doz yerine en iyi etkiyi gösterir. Sedatif etkileri azaltmak için, başlangıç dozları düşük olmalıdır—örneğin Catapres için günde 0.1 mg tabletin yarısı—ve en fazla fayda sağlayacak seviyeye kademeli artırılmalıdır. Çocuklar için tipik doz günde 0.15-0.3 mg (yani günde üç yarım veya tam tablet) civarındadır. Ergenlerde dozlar biraz daha yüksek olabilir. Çoğu durumda maksimum doz günde 0.5 mg'ı geçmez.

Catapres hem hap hem cilt yaması formunda mevcuttur, bu yüzden hap almakta zorlanan çocuklarda kullanılabilir. Yama uykuluk yapmaz, bu yüzden hapların sedatif etkilerini tolere edemeyenler için faydalı bir alternatiftir. Genellikle ancak, doktor başlangıçta sedatif etkilere tolerans gelişene kadar hap yazdırır. Tek bir yama genellikle dört-beş gün sürer. Bazıları yamanın yapıştığı yerde hafif bir cilt tahrişi geliştirir; bu düşük dozlu kortikosteroid kremle kolayca tedavi edilir.