• Bebekler
• Bir Aile Bina
• çocuklar
• Genel Ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Toddlers
• gebelik

EKLE:Genel İlaçla İlgili Sorular

Sayfa 1

EKLE:Genel İlaçla İlgili Sorular Hangi ilaçlar en iyi sonucu verir?
Bu sorunun tek bir cevabı yok. Çoğu hastada uyarıcılar tercih edilen ilaç olarak ortaya çıkar, ancak diğerlerinde hiç işe yaramazlar. Bu kategoriler içinde bile, bireysel hastaların yanıtları, çoğu zaman fark edilebilir bir neden olmaksızın çok farklı olabilir. Bir çocuk Ritalin'de başarılı olabilir ama Dexedrine'de değil; bir başkası için tam tersi olabilir. Sınıf arkadaşının böyle bir yan etkisi yokken, rahatsız edici yan etkiler yaşayabilir.

Öyleyse doktorlar hangi ilaçları kullanacaklarını nasıl biliyorlar?
Ne yazık ki, bir tür ilaca veya dozaj programına verilen yanıtı tahmin etmenin iyi bir yolu yoktur. Bu nedenle, doğru olanı yapmaya çalışırken bir dereceye kadar deneme yanılmayla şaşırmayın.

Her ilacın artıları ve eksileri vardır ve her birine bu bölümün ilerleyen kısımlarında sırayla bakacağız.

Jenerik ilaçlar eşdeğer midir?
Tecrübelerime göre, hayır--özellikle Ritalin'in jenerik eşdeğeri. Sağlık hizmeti reçete planınız sizi belirli ilaçlarla kısıtlıyorsa, Ritalin markasını kapsamakta sorun yaşayabilirsiniz. Farklı planların farklı kuralları vardır, ancak bu sorunla karşılaşırsanız, doktorunuz jenerik ilacın etkili olmadığını belgelerse veya sigortacıya itirazda bulunursa, bazen bir istisna kazanmanız mümkündür.

Sonuçları ne kadar sürede görmeyi bekleyebilirim?
Uyarıcılarla, ilk dozda bile çok hızlı bir şekilde davranışta bazı değişiklikler görebilirsiniz. Diğer ilaç türlerinin çalışmaya başlaması genellikle daha uzun sürer. Örneğin antidepresanlar, etkilerin fark edilmesi için üç haftaya kadar sürebilir. Ancak, tüm bu ilaçlarla, birkaç ay içinde kesin değişiklikler görmelisiniz.

İlaç çalışmıyorsa ne yapmalıyım?
Hastaların yaklaşık yüzde 25'i ilk ilaca yanıt vermiyor veya yan etkiler konusunda o ilacı kullanmaya devam edemeyecek kadar fazla sorun yaşıyor. Ancak iyi haberler var:Hastalar genellikle aynı tipte başka bir ilaçla iyi sonuç verirler. Bu nedenle, örneğin, Ritalin çocuğunuza yardımcı olmuyorsa, doktorunuzdan onu Adderall veya Dexedrine'e değiştirmeyi düşünmesini isteyin ve bunun tersi de geçerlidir. Uyarıcılar işe yaramazsa, doktordan bunun yerine diğer ilaç sınıflarını düşünmesini isteyin. Ayrıca, tek ilaçların işe yaramadığı durumlarda kombinasyonlar işe yarayabilir.

İlaç makul bir süre sonra bir fark yaratmıyorsa, sonunda düzeleceği umuduyla aynı tedavi rejimine devam etmek için hiçbir neden yoktur. Tedavinin nasıl değiştirilmesi gerektiğine bakmak için çocuğunuzun doktoruyla bir randevu ayarlayın.

İşte doktorunuzla birlikte göz önünde bulundurmanız gerekenler:

• İlaç -- başka bir ilaç veya ilaç sınıfı daha iyi sonuç verebilir.
• Dozaj--iyileşme görmüyorsanız, dozajın artırılması veya dozların zamanlamasının değiştirilmesi gerekebilir; yan etkiler bir sorunsa, geçici veya kalıcı olarak dozu azaltmayı düşünün.
• Teşhis--ilaç etkili değilse, tanıya bir kez daha bakın. Çocuğunuzun bir DEHB taklitçisi olabilir - semptomları DEHB'ye benzeyen farklı bir durum.
• Komorbid bozukluklar--gördüğümüz gibi, öğrenme bozuklukları veya kaygı gibi sorunlar genellikle DEHB ile el ele gider. Örneğin, çocuğunuzda eşlik eden bir öğrenme bozukluğu varsa, yalnızca DEHB'yi tedavi ediyorsanız fazla ilerleme göremezsiniz. Bu, DEHB'yi tedavi etmeyi bırakmanız ve yalnızca LD'ye odaklanmanız gerektiği anlamına gelmez; ikisini de tedavi etmelisin.

Sayfa 2 İlaç tedavisi çocuğumun okulda daha iyi notlar almasına gerçekten yardımcı oluyor mu?
İlacın sınıf davranışı üzerinde güçlü bir etkisi olduğu açıkken , bazı araştırmacılar öğrenmeyi geliştirip geliştirmediklerini sorguladılar. ilave olarak. Başka bir deyişle, ilaçlar DEHB olan çocukların sınıfta daha az rahatsız edici olmalarına yardımcı olur mu, yoksa kitap raporları ve matematik alıştırmaları gibi şeylerdeki performanslarını gerçekten iyileştirir mi? Bu önemli bir ayrımdır, çünkü ilacın öncelikle çocuğa mı yoksa öğretmene mi faydası olduğu konusunu gündeme getirir.

Bu konuda çelişkili çalışmalar olsa da, kanıtların çoğu, ilacın aslında hem davranışı hem de akademik performansı iyileştirdiğini gösteriyor. Örneğin, Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry'de yayınlanan 1993 tarihli bir araştırma akademik performansın belirli alanlarına baktı ve ilaçların DEHB'li çocukların yaklaşık yüzde 75'inin performanslarının DEHB'li olmayan çocuklarla temelde aynı olduğu noktaya kadar gelişmesine yardımcı olduğunu buldu.

İlaçlar öğrenmeyi engelleyebilir mi?
Evet, olabilir--bu yüzden ilaç tedavisi başladıktan sonra çocuğun okul performansını yakından izlemek çok önemlidir. Örneğin, bazı durumlarda uyarıcılar çocukların izole olmalarına ve içine kapanmalarına neden olur. Bu, bir çocuğun öncelikleri belirlemesini ve görevden göreve geçmesini zorlaştırabilir. Bu etkiler dozla ilişkili görünmektedir, bu nedenle bunları yönetmenin yolu dozu azaltmak veya farklı bir ilaç denemektir.

Çocuğumun kullandığı doz her zaman DEHB'sini kontrol etmiyor. Arttırılması gerekiyor mu?
Tutarsız kontrol, genellikle dozun boyutuyla değil, ne zaman verildiğiyle ilgilidir. Örneğin, Ritalin'in klinik etkileri iki saat kadar kısa sürebilir, bu nedenle standart günde iki kez rejim bile gün boyunca kontrol zirveleri ve vadileri yaratır. Daha uzun etkili Dexedrine genellikle daha iyi sonuçlar verir, ancak herhangi bir ilaçla değişkenlik görebilirsiniz.

Bu nedenle, dozaj programını çocuğunuzun bireysel koşullarına göre uyarlamanız önemlidir. Örneğin, okula uzun bir otobüs yolculuğu olan çocuklarda ortak bir sorun ortaya çıkar. Ritalin'lerini kahvaltıyla birlikte alırlarsa, otobüste iyi olacaklardır, ancak ilaç birinci veya ikinci dönemde etkisini göstermeye başlayabilir ve öğle yemeğinde ikinci dozdan önceki süre tam bir kayıp olacaktır. Çocuğun ilacını alacağına güvenilebilirse, sıklıkla okulda otobüsten indiğinde almasını öneriyorum, böylece en yüksek etkiler en çok ihtiyaç duyulduğunda ortaya çıkacak.

Doktor çocuğum için doğru dozu nasıl belirleyecek?
Çoğunlukla klinik deneyim ve bir dereceye kadar deneme yanılma yoluyla.

İnsanlar DEHB ilaçlarına çok farklı ve tahmin edilemez bir şekilde tepki verdiğinden, herhangi bir hasta için optimal dozun ne olması gerektiğini önceden söylemek zordur. Çoğu durumda, başlangıç ​​dozu aralığın alt ucunda olmalı ve ardından en iyi yanıtı elde etmek için kademeli olarak yukarı doğru ayarlanmalıdır - bu yaklaşım titrasyon olarak bilinir. . Titrasyon, sadece "standart" bir doz yazmaktan daha fazla iş ve daha uzun gözlem süresi gerektirir. Etkileri görmek için beklemeniz ve muhtemelen doz doğru olana kadar birkaç takip ziyareti için doktora geri dönmeniz gerekir. Ancak, doktorun hala istenen etkileri üreten en düşük dozu bulmasını sağlayarak yan etki riskini azaltır.

Dozun yeterince yüksek olduğunu nasıl anlarsınız?
Temel bir kural, yeterli yanıt üreten en düşük dozu kullanmaktır.

"Yeterli", elbette, genellikle bakanın gözündedir. Ancak, daha fazlasının mutlaka daha iyi olmadığını unutmayın. Daha yüksek dozlarda, elbette, yan etki riski artar. Ancak dozajları düşük tutmak için daha az belirgin bir neden daha var. Araştırmalar, çok yüksek dozların, DEHB'nin sosyal ve hiperaktif bileşenlerini kontrol etseler bile, çok karmaşık ve yoğun bellek gerektiren görevleri yapma becerisine müdahale etmeye başladığını gösteriyor. Böylece çocuğun sınıftaki davranışı müthiş görünüyor, gerçek akademik performans tam potansiyelinde değil. Başka bir deyişle, davranışı kontrol etmede en iyi olan doz, öğrenmeyi teşvik etmede mutlaka en iyisi değildir. Daha düşük dozlar, üst düzey işlemeye müdahale etmeden davranışı kontrol edebilir.

Sayfa 3 Dozaj kiloya göre mi ayarlanmalıdır?
Mutlaka değil--en azından uyarıcılar için değil. Ağırlık, dozajı hesaplamak için bir başlangıç ​​noktasıdır, ancak cevabın tamamı değildir. Bu nedenle, aynı ağırlıktaki iki hasta çok farklı dozajlarla sonuçlanabilir.

Birçok ilaç için dozajlar vücut ağırlığına göre hesaplanır, böylece 50 pound ağırlığındaki bir çocuk 150 ağırlığındaki bir adamın dozunun üçte birini alır. Ancak uyarıcılarla ilgili çeşitli araştırmalar vücut ağırlığının her zaman bir fark yaratmadığını öne sürer. Örneğin, bir çalışma, büyük bir çocuk grubunda farklı dozlarda Ritalin kontrollü DEHB semptomlarına ne kadar iyi baktı. Araştırmacılar dozajlara vücut ağırlığı açısından baktığında , hangi dozların en etkili olduğuna dair net bir model yoktu. Ancak vücut ağırlığını göz ardı edip sadece dozajlara baktıklarında sonuçlar çarpıcıydı:Çocuğun boyutu ne olursa olsun optimal doz genellikle 10 ila 15 mg arasındaydı.

Elbette bu, her çocuğun bu dozda en iyisini yapacağı anlamına gelmez, ancak iyi bir başlangıç ​​noktası olduğunu düşündürür.

Bu aynı genel kural, DEHB'yi tedavi etmek için kullandığımız Dexedrine veya diğer ilaçlar için de geçerlidir. Son tahlilde bir ağırlığı değil, bir insanı tedavi ediyoruz.

Çocuğum büyüdükçe dozaj artmalı mı?
Evet. Çocuk ergenlik döneminde büyüdükçe dozaj genellikle zamanla artacaktır. Dozlamada geri kalmamak önemlidir. Çocuk dozu aşarsa, odağını kaybetmeye başlayacak ve DEHB semptomları yeniden kendini gösterecek - genellikle o kadar yavaş yavaş ki ilk başta bir sorun olduğunu anlamayacaksınız. Odak kaybının neden olduğu hasarı geri almaya çalışmaktansa, bu sorunların üstesinden gelmek her zaman tercih edilir.

Dexedrine, Adderall ve Ritalin'in etkileri aynı mı?
Hayır. Bu uyarıcıların tümü, dikkat ve odaklanma sorunlarına yönelik olsa da, tamamen değiştirilemezler.

Hastaların yaklaşık yüzde 70'inde benzer etkileri vardır. Ancak diğer hastalar bu ilaçlardan birine yanıt verirken diğerlerine yanıt vermeyebilir veya biri ile kabul edilemez yan etkilere sahip olabilir ve diğerinde olmayabilir.

Dahası, her ilacın hastaları nasıl etkilediğine göre bir "kişiliği" vardır. Bazılarında, Ritalin bir at üzerinde at binicisi gibi davranır ve onları yüksek oranda odaklanmış halde tutar. Sanki Ritalin size, "Yapacaksınız Dikkat et." Bu yararlı olabilir, ancak dezavantajı, bazı hastaların "düz" hissetmesine ve lezzetten yoksun kalmasına neden olmasıdır. Ebeveynler bazen bana çocuklarının Ritalin'de "üzgün" göründüğünü söylüyorlar, ama bu gerçekten üzüntü değil; daha çok onlarınki gibi. ruhları söner. Kendilerini tam olarak hissetmezler. Birçok ergenin Ritalin almayı sevmemesinin bir nedeni budur.

Dexedrine ve Adderall'ın hastalarda genellikle daha "doğal" bir yanıt ürettiğini buldum. Sizi dikkat etmeye zorlamak yerine, dikkat etmenizi sağlar. Hastalar, Ritalin'de olduğu gibi aynı sıkı odaklanmayı elde edemeyebilirler, ancak daha gevşek ve daha spontandırlar.

Ancak, Dexedrine ve Adderall herkes tarafından hoş görülmez. Davranış üzerinde aynı derecede kontrol sağlamazlar. Ayrıca, bazı hastalarda, bazen Ritalin'de gördüğümüz düzlüğün diğer yüzü gibi bir sinirlilik ve öfke üretebilirler.

Sonuç, herkes için ideal bir tedavi olmadığıdır. Bazı hastalar için Ritalin açıkça tercih edilen ilaçtır; diğerleri için Dexedrine veya Adderall. Tedavinin amacı, herkese uyan tek bir yaklaşımı dayatmak değil, birey için en iyisinin ne olduğunu bulmaktır.

Çocuğum yanlış doz alırsa ne yapmalıyım?
Özürseniz bir doz, gerçekten endişelenecek bir şey yok. Bir sonraki dozu planlandığı zaman verin. Kaçırılan dozu "telafi etmek" için ikiye katlamayın.

Çocuğunuza yanlışlıkla çok fazla ilaç verirseniz, doktorunuzu arayın. Çift doz, sinirlilik, iştahsızlık ve uyku güçlükleri gibi kısa süreli sorunlara neden olabilir. Uzun vadede herhangi bir zarar vermesi olası değildir, ancak emin olmak için doktorunuza veya eczacınıza danışın. Büyük bir doz aşımı (örneğin, küçük bir kardeş yanlışlıkla ilaca bulaşırsa) çok daha ciddi olabilir. Doktorunuzu, yerel Zehir Kontrol Merkezinizi veya 911'i hemen arayın. .