Sjukförsäkring:Knäcka koden

Sjukförsäkringen har ett helt eget språk. Här är några ord du behöver veta:

  • Krav: En detaljerad förklaring av medicinska tjänster som du eller din läkare måste lämna till försäkringsbolaget för att få ersättning.
  • Coinsurance: Liknar en sambetalning förutom att istället för att betala ett fast belopp, du betalar en procentandel av den totala kostnaden. (Exempel:Du har en operation som kostar $ 5, 000. Du kan behöva betala 20%, eller $ 1, 000, medan din hälsoplan betalar de andra 80%, eller $ 4, 000.)
  • Medbetalning (eller sambetalning): Den del av räkningen du ansvarar för varje gång du får en tjänst. (Exempel:När du går till läkaren efter att du har nått din självrisk, du kanske inte längre behöver betala hela $ 100; istället kan du betala en sambetalning på $ 25, medan din försäkring tar upp de andra $ 75.)
  • Täckningsgränser: Detta innebär ett maximibelopp som en försäkring betalar under ett år eller en livstid. I USA, nya försäkringar som utfärdats 2014 eller senare får inte ha årliga eller livstidsgränser.
  • Avdragsgill: Beloppet du måste betala ur din egen ficka innan ditt försäkringsbolag börjar betala för tjänster. (Exempel:Om du har en avdragsgilla på $ 500 per år, och varje läkarbesök kostar dig $ 100, din försäkring kanske inte startar förrän du har varit hos läkaren fem gånger.)
  • Sjukförsäkringsutbyte eller Sjukförsäkringsmarknad: Detta alternativ för att köpa sjukförsäkring gör att människor i USA som behöver köpa försäkring på egen hand kan jämföra sina alternativ och välja den bästa försäkringen för att tillgodose deras behov.
  • Leverantör i nätverket: Vilken läkare som helst, sjukhus, eller annan leverantör av medicinska tjänster som har accepterat att vara i ditt försäkringsbolags nätverk och att erbjuda sina tjänster till rabatterade priser. Kallas även a deltagande leverantör . (Jämför med leverantör utanför nätverket , Nedan.)
  • Tjänster som inte omfattas: Tjänster som inte omfattas av din försäkring, vilket innebär att du kommer att vara ansvarig för alla avgifter om du väljer att få dem. Exempel på tjänster som ofta inte täcks inkluderar kosmetisk kirurgi, kiropraktik, och alternativa terapier som akupunktur.
  • Leverantör utanför nätverket: Vilken läkare som helst, sjukhus, eller annan leverantör av medicinska tjänster som inte har satt upp specialpriser med ditt försäkringsbolag. Om du väljer att använda en nätverksleverantör, din försäkring kanske inte betalar så mycket för det mötet - eller så täcks ditt besök kanske inte alls. Du måste betala skillnaden (eller hela avgiften) ur din egen ficka. (Jämför med i nätverksleverantör , ovan.)
  • Maxutrymme: Detta är dollarbeloppet som din portion av sjukvårdskostnaderna kan inte överstiga varje år. (Exempel:Om ditt årliga högsta belopp är $ 6, 350 - och du har läkarbesök, förfaranden, och läkemedelsavgifter som har överskridit det beloppet-din försäkring täcker eventuella ytterligare skador till 100%.)
  • Politik: Ett kontrakt mellan ett försäkringsbolag och en individ som ger täckning för hälsokostnader i utbyte mot en fast betalning.
  • Förcertifiering: När du behöver meddela ditt försäkringsbolag i förväg om eventuella medicinska tester eller procedurer som läkaren har beställt. Om ditt försäkringsbolag kräver förcertifiering och du inte gör detta innan du får behandling, förfarandet kanske inte omfattas.
  • Redan existerande villkor: Skada eller sjukdom som fanns före det datum då din nuvarande policy började. I USA, försäkringsbolag kan inte tacka nej till dig eller ta ut mer om du har ett befintligt tillstånd.
  • Premie: Beloppet du betalar till försäkringsbolaget varje månad för att köpa hälsoskydd.
  • Primärvårdsläkare/primärvårdsläkare (kortfattat PCP): En läkare (vanligtvis barnläkare, husläkare, eller internläkare) som samordnar all din medicinska vård, från årliga fysikalier till att hänvisa dig till specialister.
  • Remiss: När ditt försäkringsbolag kräver att din primärvårdsläkare godkänner alla besök hos andra läkare eller specialister. Om du inte får en remiss, ditt besök kanske inte täcks.
  • Vanliga, vanlig, och rimligt: Villkor som avser det belopp som vanligtvis tas ut av vårdgivare för liknande tjänster i området du bor i. (Exempel:Din hudläkare tar ut $ 200 för ett kontorsbesök, men de flesta andra hudläkare i ditt område tar ut $ 150. Ditt försäkringsbolag kan ersätta baserat på en avgift på $ 150.)

Previous:

Next:

  • Råd om barnomsorg för nya föräldrar
    Många nyblivna föräldrar kämpar med tanken på att lämna sitt barn i vård av familjen, vänner eller barnvakter. Här är några råd och information som kan göra din första gång lite enklare. För det första, Se till att du känner dig bekväm med den s
  • Denna stat kan vara den första i landet att förbjuda kattavlägsnande
    En ny lag kan göra det olagligt att frikänna dina kattvänner – det vill säga bara om de bor i New Jersey. Associated Press rapporterar att New Jersey skulle bli den första delstaten att officiellt förbjuda declawing, vilket redan är förbjudet i fler
  • 18 läskiga saker som barn har sagt som gjorde deras föräldrar totalt skrämmande
    Vi vet alla att barn kan säga de jäklaste sakerna, men ibland sakerna barn säger att de är udda, störande och, ja, rent ut sagt läskiga. Gary Robusto, medgrundare av Tri-City NY Paranormal Society säger att det inte är ovanligt att barn beskriver par
SkönhetSjukdomMagenKultur NöjeHälsaLiv