• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Vad är tvåäggstvillingar?

Tvåsidig betyder två (di) befruktade ägg (zygoter). Tvåäggstvillingar uppstår när två ägg befruktas av två separata spermier. Tvåäggstvillingar är också kända som broderliga eller icke-identiska tvillingar. De är den vanligaste typen av tvillingar.

Till skillnad från enäggstvillingar (även känd som enäggstvillingar), delar tvåäggstvillingar inte samma gener. Enäggstvillingar delar 100% av varandras gener. Tvåäggstvillingar delar bara 50 %. Detta är samma genetiska likhet som syskon som blivit gravida och födda vid olika tidpunkter.

Tvåsidig tvillingbefruktning

Tvåäggstvillingar kan uppstå om två eller flera oocyter (ägg) frisätts i en cykel. Om var och en befruktas kan resultatet bli tvåäggstvillingar. Under IVF-behandling, om två eller flera embryon överförs, kan du också bli gravid med tvillingar (eller fler).

Fertilitetsläkemedel är en vanlig orsak till tvåäggstvillingar. Beroende på vilket läkemedel eller fertilitetsbehandling som används varierar oddsen för att bli gravida tvillingar från 5 % till 30 %. Läkemedel som Clomid (klomifen) och fertilitetsprocedurer som intrauterin insemination (IUI) och in vitro fertilisering (IVF) är ansvariga för minst en tredjedel av tvillingfödslarna i USA.

Men visst, vissa människor blir gravida tvåäggstvillingar utan att använda fertilitetsläkemedel eller behandlingar. Dina chanser att bli gravida tvillingar kan vara högre om:

• Du är 30 år eller äldre
• Du har en familjehistoria med tvillingar
  
• Du är av afrikansk härkomst
• Du är överviktig
  
• Du är längre än genomsnittet

Faktorer som påverkar tvillingbefruktning

Oddsen för tvillingar påverkas starkt av ras, etnicitet och till och med geografiskt läge. Enligt forskning om tvillingfödslar i utvecklingsländer fanns den högsta andelen tvillingar i centralafrikanska länder medan den lägsta fanns i asiatiska länder. Europeiska länder hamnar någonstans i mitten. Men även inom dessa breda kategorier kan det finnas en hel del differentiering.

I USA har andelen vänorter minskat efter några decennier av snabb tillväxt. Ungefär en av 30 födslar eller 32,6 per 1 000 graviditeter är en uppsättning tvillingar. För vita amerikaner sjönk andelen från 37 per 1 000 2009 till cirka 34 per 1 000 2018. För svarta amerikaner var den något högre, nästan 40 per 1 000. Latinamerikaner hade de lägsta priserna i USA med 24 per 1 000.

I Europa är den totala vänortsfrekvensen nästan 17 per 1 000 födslar. Prevalensen av tvillingfödslar varierar stort från land till land med Rumänien i den lägre delen (9,1 per 1 000 födslar) och Cypern i den andra ytterligheten (26,5 per 1 000 födslar). Andra europeiska länder med hög vänortsfrekvens inkluderar Danmark (21 per 1 000 födslar) och Spanien (20,6 per 1 000 födslar).

Största delen av Asien har mycket låga vänortspartners, ofta på eller under 9 per 1 000 födslar. Vietnam har den lägsta andelen 6,2 per 1 000 födslar. De flesta central- och sydamerikanska länder uppvisar också låga siffror, främst under 10 per 1 000 födslar. Men uppgifterna i många av dessa latinamerikanska länder är mindre omfattande än i andra delar av världen.

Väst- och Centralafrika är hem för de högsta totala vänortsfrekvenserna, med priser på 18 per 1 000 eller högre. Vissa regioner har en betydligt högre prevalens, inklusive Benin med en andel på 27,9 per 1 000 födslar. Enligt en studie från 2020, "Med en vänortsfrekvens på 45 per 1 000 levande födda barn har Igbo-Ora-gemenskapen i sydvästra Nigeria världens högsta vänortssamverkan (DZ)."

Intressant nog finns dessa globala variationer i vänortsfrekvens för tvåäggstvillingar. Skillnader efter region och ras finns inte för enäggstvillingar eller enäggstvillingar. Andelen enäggstvillingar är i stort sett konstant i alla regioner och förekommer i 3,5 till 4 av 1 000 graviditeter.

Tvåäggstvillingar och sex

Tvåäggstvillingar kan vara pojke-pojke, flicka-flicka eller flicka-pojke. Pojke-flicka tvillingar är den vanligaste typen av tvåäggstvillingar, som förekommer 50 % av tiden. Tvillingar från flickor är den näst vanligaste förekomsten. Pojke-pojke tvillingar är minst vanliga bland tvåäggstvillingar.

Fostervattensäckar och moderkakor

Tvåäggstvillingar har vanligtvis separata fostersäckar och moderkakor, vilket är känt som dikorionisk-diamniotisk (ibland kallad Di-Di för kort). Detta är den vanligaste inställningen för tvåäggstvillingar. Di-Di-tvillingar har också de lägsta graviditetsriskerna bland tvillingar.

Det finns sällsynta fall av tvåäggstvillingar som delar en moderkaka. I det här fallet har var och en sin egen fostersäck. Detta kallas monochorionic-diamniotic (Mo-Di för kort).

Riskerna är högre för tvillingar som delar moderkaka, på grund av risken för tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom. Graviditeten kan övervakas noggrannare.

Eftersom två moderkakor kan smälta samman med tiden kan det vara svårt att via ultraljud identifiera om det finns två moderkakor eller en senare i graviditeten. Av denna anledning kan läkare leta efter moderkakan på ultraljud nära slutet av första trimestern, när det fortfarande är möjligt att se separationen av två moderkakor.

Minska risken för att bli gravida tvillingar

Det har skett en ökning av tvåäggstuga i utvecklade länder över hela världen, till stor del på grund av fertilitetsbehandlingar. Under några decennier steg dubbla priser upp och upp, fram till år 2000, då priserna började stabiliseras.

Det beror på att i takt med att fertilitetsbehandlingsteknologin har utvecklats har reproduktionsspecialister hittat sätt att minska antalet flerbördsgraviditeter. Målet med infertilitetsbehandling bör alltid vara ett friskt barn, ett i taget eftersom det är hälsosammare för både graviditetsföräldern och fostret. Det är inte möjligt att helt eliminera risken för tvillingar under fertilitetsbehandling, men några alternativ finns tillgängliga.

Lägsta effektiva dos

Att använda den lägsta effektiva dosen för fertilitetsbehandlingar kan minska risken för tvillingar. Den högsta risken för tvillingar uppstår vid användning av injicerbara fertilitetsläkemedel (gonadotropiner) med tidsbestämt samlag eller insemination. Med denna behandling finns det ingen kontroll över hur många folliklar som kan utvecklas eller bli befruktade.

När läkare använder precis tillräckligt med fertilitetsmedicin för att stimulera en eller två folliklar, kan oddsen för multipler minskas.

Om det finns två folliklar är risken för tvillingar högre än om det bara finns en follikel. Dessutom, om mer än en - eller några till flera - folliklar utvecklas, kan läkaren avbryta cykeln och be paret att inte ha samlag. Detta kan vara svårt att höra, men det är viktigt att komma ihåg att tvillinggraviditeter kan vara riskabla.

Enskild embryoöverföring

Med provrörsbefruktning kan läkaren kontrollera hur många embryon som överförs tillbaka till livmodern genom att använda single embryo transfer IVF (SET-IVF). När IVF var nyare och mindre effektiv var det inte ovanligt att överföra två till fyra embryon åt gången. Förhoppningen var att åtminstone en skulle "sticka". Men ofta gjorde mer än ett embryo, vilket ledde till ökad andel tvilling- eller flerlinggraviditeter.

Nu, med unga patienter med god prognos, är en embryoöverföring ett alternativ. I det här fallet överförs bara ett embryo av god kvalitet. Det finns fortfarande en mycket låg risk för identiska vänorter. Men den högre risken för tvåsidiga tvillingar är eliminerad.

Fryst embryoöverföring

Förbättringar i kryokonservering gör överföring av enstaka embryo till ett genomförbart alternativ. Helst kommer en blivande förälder att ha mer än bara ett embryo av god kvalitet. Med fryst embryoöverföring IVF (FET-IVF) kan de "extra" embryona frysas tills vidare. Sedan, om graviditet inte inträffar, kan en framtida FET-IVF-cykel testas.

Om graviditet inträffar när det första embryot överförs kan du behålla de kryokonserverade embryona för framtida syskon, eller så kan de doneras till ett annat par eller till vetenskaplig forskning.

Trizygota och Quadrazygota spädbarn

Om tre ägg befruktas av tre separata spermier kan detta resultera i trizygota trillingar. Om fyra ägg befruktas av fyra separata spermier kan du få fyrlingar. Det är också möjligt för en person som är gravid med flerlingar av hög ordning att ha en kombination av tvillingar.

Till exempel kan trillingar börja som icke-identiska tvillingar (eller tvåäggstvillingar). Sedan delar sig en av dessa zygoter, vilket leder till en uppsättning enäggstvillingar (eller enäggstvillingar). Sammantaget skulle du ha två enäggstvillingar och en icke-identisk tvilling som utgör uppsättningen av trillingar.

Om du behöver hjälp med att visualisera hur detta skulle fungera:Ta två pennor, en röd och en svart. Rita en smiley med den röda pennan. Rita ytterligare en smiley med den svarta pennan.

Nu, från det svarta pennansiktet, rita två linjer nedåt och utåt, var och en går till en separat ny smiley. I en stor cirkel, rita en linje runt ett av de röda ansiktena och två av de svarta ansiktena. Det är trillingarna – två enäggstvillingar (svart penna) och en "syskon" tvilling (röd penna).

Majoriteten av multiplar av hög ordning består av icke-identiska tvillingar.

Identifiera tvåäggstvillingar

Även om en ultraljudstekniker kan tala om för dig hur många barn du bär på, är det betydligt svårare att avgöra om tvillingarna är enäggstvillingar (identiska) eller tvåäggstuga (broderliga).

Som sagt, det finns några tecken som kan tyda på att dina tvillingar är tvåäggstuga. Dina tvillingar är troligen broderliga om de är av olika kön eller om de har olika blodtyper. Om du undrar hur pojk-flicktvillingar någonsin kan vara identiska, kan det hända i vissa fall av sällsynta kromosomala tillstånd.

Dina tvillingar är troligen identiska och inte broderliga om de delar fostersäck eftersom detta bara händer med enäggstvillingar.

Om du har två pojkar eller två flickor, hur vet du om de är broderliga eller identiska? Om de råkar se väldigt annorlunda ut, då vet du det. Men ibland är det enda sättet att avgöra säkert att slutföra DNA-test. Om du är intresserad kan du prata med en barnläkare om DNA-tester, eller så kan du kolla upp företag som erbjuder DNA-tester via posten.