Vad är monoamniotiska-monokorioniska (MoMo) tvillingar?
Villkoren MoMo och mono-mono är en förkortning för "monoamniotic-monochorionic" och hänvisar till tvillingar som utvecklas i en enda fostersäck och delar en moderkaka. Orden översätts bokstavligen till att betyda en enda chorion (yttre membran som omger ett embryo) och en enda fostersäck (påsen med vatten som innehåller fostren). Denna situation är mycket sällsynt och kan orsaka risker för bebisarna på grund av sladdtrassling och andra problem.
Hur MoMo-tvillingar bildas
Identiska (enäggstvillingar) utvecklas från en enstaka ägg-spermiekombination som delas i två. Om splittringen är försenad, vanligtvis en vecka eller så efter befruktningen, är processerna med att odla en moderkaka, korion och fostersäck redan igång. De två embryona kommer sedan att utvecklas i en enda delad säck, vilket resulterar i MoMo-tvillingar.
Endast cirka 1 % av tvillinggraviditeterna är monoamniotiska.
Majoriteten av enäggstvillingar kommer att utvecklas med separata säckar, eller ibland med separata amnioner i en delad chorion, som beskrivs som monochorionic-diamniotic eller MoDi. MoMo-bebisar har alltid identiska egenskaper och är av samma kön eftersom de härrör från samma genuppsättning.
Diagnos
De flesta tvillinggraviditeter övervakas rutinmässigt med ultraljud. Läkare kommer att leta efter närvaron av ett delande membran som indikerar att de två fostren är i separata säckar.
Avsaknaden av ett membran eller en tunn eller vag linje kan leda till ytterligare analys för att bekräfta situationen. Ultraljud är det enda sättet att upptäcka MoMo-tvillingar.
MoMo-tvillingar är ofta feldiagnostiserade under de första veckorna av graviditeten när membranet är så tunt att det nästan är osynligt. Ofta avslöjar ett senare ultraljud ett delande membran som bekräftar att tvillingar faktiskt är monochorionic-diamniotiska.
Risker
Gravida föräldrar till MoMo-multipel bör tas om hand av en perinatolog (en obstetriker som är specialiserad på högriskgraviditeter) eller åtminstone rådfråga en läkare med erfarenhet av MoMo-tvillingar. Monoamniotiska-monokorioniska tvillingar står inför många potentiella hälsorisker under hela graviditeten.
Navelsträngskomplikationer
Tvillingfostren ansluter till den delade moderkakan via sina egna navelsträngar, som tillför blod och näringsämnen som hjälper dem att växa och utvecklas. När bebisarna rör sig i samma fostersäck i livmodern, kan sladdarna korsas eller tryckas mot varandra och skära av dessa livsviktiga livlinor.
Detta kan vara en livshotande situation. Ju längre sladdarna är sammanflätade eller sammanpressade, desto större är risken för skador på sladdarna – och desto större är risken för dödsfall för en eller båda bebisarna.
Tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom
MoMo-tvillingar är mottagliga för tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom (TTTS), vilket inträffar när en tvilling (givaren) i huvudsak ger en blodtransfusion till en annan tvilling (mottagaren). Den mottagande tvillingen får ofta huvuddelen av näringen i livmodern, vilket lämnar donatortvillingen undernärd (mindre och ofta anemisk).
En läkare kan diagnostisera TTTS i valfri uppsättning tvillingar genom att undersöka vätskenivåerna i deras fostersäckar. Men det faktum att MoMo-tvillingar bara har en säck gör en TTTS-diagnos mycket svårare. Att jämföra den fysiska utvecklingen hos båda tvillingarna är det enda sättet att diagnostisera detta tillstånd före födseln.
Onormala fostervattennivåer
MoMo-tvillingar kan påverkas av fostervattennivåer som antingen är för låga (oligohydramnios) eller för höga (polyhydramnion). Låg blodtillförsel hos en av tvillingarna kommer att leda till för lite fostervatten.
Detta begränsar rörelse, blåsstorlek och fostrets totala tillväxt, förutom att minska skyddet mot kompression av navelsträngen i livmodern. En större blodtillförsel än normalt kommer att resultera i överskott av fostervatten, vilket leder till en förstorad blåsa och risk för hjärtsvikt.
Viktskillnad kan vara ett problem hos MoMo-tvillingar eftersom det kan leda till tillväxtbegränsningar i livmodern, känd som intrauterin tillväxtrestriktion (IUGR).
Låg födelsevikt
Låg födelsevikt är oberoende kopplat till minskade chanser att överleva och en högre risk för funktionshinder och hälsoproblem i livet. MoMo-tvillingar har fyra gånger så stor risk för låg födelsevikt jämfört med graviditeter där varje foster har sin egen moderkaka.
För tidig födsel
Efter 24 veckor är överlevnaden för MoMo-tvillingar cirka 75 % till 80 %. Många MoMo-tvillingar upplever livshotande komplikationer så tidigt som efter 26 veckor, vilket resulterar i spontan förlossning eller ett tidigare än planerat kejsarsnitt (kejsarsnitt). För tidig förlossning är ofta förknippad med ett antal andra livshotande tillstånd.
Övervakning och behandling
Lyckligtvis tillåter modern teknik läkare att observera spädbarn i livmodern och övervaka situationen. Högupplösta ultraljud, doppleravbildning och icke-stresstester hjälper till att bedöma symtom och identifiera potentiella sladdproblem.
Sladdtrassling och kompression är vanligtvis långsamma processer, så föräldrar och vårdgivare har tid att fatta beslut. Vissa situationer kräver noggrann övervakning av graviditeten på sjukhuset. Ibland kan steroider administreras för att öka bebisarnas lungutveckling och förbättra deras chanser att överleva utanför livmodern.
Det finns ingen godkänd behandling eller procedur för att hantera riskerna med MoMo-tvillingar. Den enda lösningen är förlossningen av bebisarna. Det är därför alla MoMo-bebisar föds för tidigt.
Läkare måste balansera riskerna med bebisarnas tillstånd i livmodern kontra konsekvenserna av prematuritet. Ett kejsarsnitt är obligatoriskt för MoMo-bebisar för att undvika navelsträngsframfall, en situation som uppstår när det andra barnets sladd skjuts ut när det första barnet föds.
Om sladdkompression inträffar tidigt i graviditeten kan det hända att bebisarna inte kan överleva. Risken för sladdtrassling och kompression är helt enkelt för stor efter 34 veckor, så alla MoMo-tvillingar förlossas med kejsarsnitt vid omkring 34 veckor (om de inte föds tidigare).
-
Fråga vilken förälder eller vårdgivare som helst och de kommer att berätta för dig:Månaderna (även hela året) efter potträning kan vara ganska lätta, med felande kiss- och bajsolyckor som gör det klart att du inte är helt ute i skogen ännu . Irritera -
Du vill bygga upp ditt barns problemlösningsförmåga, men du är inte säker på hur. Även om att prata om hypotetiska problem kan verka som det självklara valet, överväg att använda ett spel istället. Spel är roliga och ger barnet glädje och ger dem en -
Hobbyer gynnar barn på många sätt. Det ger ett barn en möjlighet att uttrycka sig, och det låter dem upptäcka sig själva och bygga upp självkänsla. De är också bra pedagogiska verktyg. Ett barn som är intresserad av stensamling lär sig om geologi och
