• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Att vara gravid med tvillingar, trillingar och andra multiplar

Vad gör att du blir gravid med multiplar?

En flerbördsgraviditet betyder att du är gravid med mer än ett barn.

Flera graviditeter inträffar vanligtvis när mer än ett ägg befruktas. Det kan också hända när ett ägg befruktas och sedan delas i 2 eller fler embryon som växer till 2 eller fler bebisar.

När ett befruktat ägg delar sig i två kallas bebisarna enäggstvillingar. De ser nästan exakt likadana ut och delar exakt samma gener. När två separata ägg befruktas av två separata spermier kallas bebisarna för tvillingar. De delar inte samma gener och är inte mer lika än alla syskon från olika graviditeter med samma föräldrar.

Singlar, eller ett barn, är den vanligaste typen av graviditet. Men fler människor blir gravida med multiplar nu än tidigare. Detta beror mest på att fler människor får barn senare i livet, och multiplar är vanligare bland föräldrar som är äldre än 30. Dessutom använder fler människor fertilitetsbehandlingar för att bli gravida. Multiplingar är också vanligare bland personer som använder fertilitetsbehandling.

Hur vet du om du är gravid med flerlingar?

Du kan vara gravid med multipel om:

• Dina bröst är väldigt ömma.
• Du är väldigt hungrig eller går upp i vikt snabbt under första trimestern.
• Du känner rörelse i olika delar av magen samtidigt.
• Du har allvarlig morgonillamående. Morgonillamående är illamående (att ha ont i magen) och kräkningar som inträffar under de första månaderna av graviditeten.
• Din vårdgivare hör mer än ett hjärtslag eller upptäcker att din livmoder är större än vanligt.
• Du har höga nivåer av ett hormon som kallas humant koriongonadotropin (även kallat hCG) eller ett protein som kallas alfa-fetoprotein i ditt blod. HCG är ett hormon din kropp gör under graviditeten. Alfa-fetoprotein är ett protein som ett utvecklande barn gör under graviditeten.

Din leverantör kan använda ultraljud för att säkert ta reda på om du är gravid med multipel. Ultraljud använder ljudvågor och en datorskärm för att visa en bild av en bebis.

Vilken typ av förlossningsvård behöver du om du är gravid med flerbarn?

Om du är gravid med flerlingar kan du behöva extra medicinsk vård under graviditet, förlossning och förlossning. Du kan behöva gå till extra förlossningskontroller så att din vårdgivare kan titta på dig och dina barn för problem. Du kan också behöva fler prenatala tester (som ultraljud) för att kontrollera dina växande bebisar under hela graviditeten.

Om du har haft graviditetskomplikationer tidigare eller om du har hälsotillstånd som utsätter dig för risk för graviditetskomplikationer, kan din läkare hänvisa dig till en specialist på mödra-fostermedicin. Detta är en läkare som är specialiserad på högriskgraviditeter. Högrisk betyder att du är mer benägen än de flesta gravida att ha problem med din graviditet. Om du remitteras till denna typ av läkare betyder det inte att du kommer att ha problem under graviditeten. Det betyder bara att de kan kontrollera dig och dina barn närmare för att förebygga eller behandla tillstånd som kan hända.

Hur kan en flerbördsgraviditet påverka din hälsa?

Följande komplikationer är vanligare hos personer som är gravida med multipel:

• Prematur förlossning. Detta är förlossning som sker för tidigt, före 37 veckors graviditet. För tidig förlossning kan leda till för tidig födsel (födelse före 37 veckors graviditet).
• Anemi. Anemi är när du inte har tillräckligt med friska röda blodkroppar för att transportera syre till resten av din kropp. Ett tillstånd som kallas järnbristanemi är vanligt vid flerbördsgraviditeter och kan öka dina chanser för för tidig födsel. Din leverantör kan ordinera ett järntillskott åt dig för att se till att du får i dig tillräckligt med järn.
• Gestationsdiabetes. Det här är en typ av diabetes som bara gravida kan få. Om det inte behandlas kan det orsaka allvarliga hälsoproblem för dig och dina barn. Diabetes är när du har för mycket socker (kallat blodsocker eller glukos) i blodet.
• Gestationell hypertoni eller havandeskapsförgiftning. Dessa är typer av högt blodtryck som bara gravida kan få. Högt blodtryck är när blodets kraft mot väggarna i dina blodkärl är för hög. Det kan orsaka problem under graviditeten. Preeklampsi är ett tillstånd som kan inträffa efter den 20:e graviditetsveckan eller direkt efter graviditeten. Det är när en gravid person har högt blodtryck och tecken på att vissa av deras organ, som njurarna och levern, kanske inte fungerar som de ska.
• Hyperemesis gravidarum. Detta är kraftigt illamående och kräkningar.
• Intrahepatisk kolestas under graviditet (även kallad ICP). ICP är ett levertillstånd som bromsar det normala gallflödet, vilket gör att gallan byggs upp i levern. Galla är en vätska som hjälper din kropp att bryta ner fetter och hjälper levern att bli av med gifter (giftiga ämnen). Denna ansamling kan göra att kemikalier som kallas gallsyror spills in i ditt blod och vävnader, vilket leder till svår klåda.
• Polyhydramnios. Det är när det finns för mycket fostervatten. Fostervatten är vätskan som omger barnet i livmodern.
• Misfall eller dödfödsel. Missfall är när ett barn dör före 20 veckors graviditet. Dödfödsel är när ett barn dör efter 20 veckors graviditet. Vissa människor som är gravida med multipel har ett tillstånd som kallas försvinnande tvillingsyndrom. Det är då ett eller flera barn dör under graviditeten och ett barn överlever.
• Förlossningsdepression (även kallad PPD). Det här är en sorts depression som vissa föräldrar får efter att ha fött barn. PPD är starka känslor av sorg som varar länge. Dessa känslor kan göra det svårt för dig att ta hand om ditt barn.
• Blödning efter förlossningen. Detta är en kraftig blödning efter förlossningen. Det är ett allvarligt men sällsynt tillstånd.

Hur kan det påverka dina barns hälsa att vara gravid med multipel?

Om du är gravid med flerbarn är dina barn mer benägna att få hälsokomplikationer, inklusive:

• Prematur födsel. För tidigt födda barn (födda före 37 veckors graviditet) kan ha fler hälsoproblem eller behöva stanna på sjukhuset längre än barn som föds nära sitt förfallodatum. Vissa kan tillbringa tid på sjukhusets intensivvårdsavdelning för nyfödda (även kallad NICU). För tidigt födda barn kan också ha hälsoproblem som kan påverka dem senare i livet. Mer än hälften av tvillingarna och nästan alla trillingar och andra multiplar av högre ordning föds tidigare än de borde vara.
• Födelseskador. Födelseskador är hälsotillstånd som finns vid födseln. De ändrar formen eller funktionen hos en eller flera delar av kroppen. Födelseskador kan orsaka problem med den allmänna hälsan, hur kroppen utvecklas eller hur kroppen fungerar. Multipla är ungefär dubbelt så stor som ensambarn att få fosterskador, inklusive neuralrörsdefekter (som ryggmärgsbråck), cerebral pares, medfödda hjärtfel och fosterskador som påverkar matsmältningssystemet.
• Tillväxtproblem. Multipel är vanligtvis mindre än singelbarn. Din leverantör kan använda ultraljud för att kontrollera dina barns tillväxt vid förlossningskontroller. När en tvilling är mycket mindre än den andra kallas de disharmoniska tvillingar. Disharmoniska tvillingar är mer benägna att ha hälsoproblem under graviditeten och efter födseln.
• Låg födelsevikt. Det är när ditt barn föds och väger mindre än 5 pund, 8 uns. Spädbarn vars vikt är lägre än vad den borde vara vid födseln är mer benägna än spädbarn som föds med normal vikt att ha vissa hälsoproblem, såsom retinopati av prematuritet. De är också mer benägna att ha hälsoproblem senare i livet, som högt blodtryck. Mer än hälften av tvillingarna och nästan alla multiplar av högre ordning väger mindre än de borde vid födseln.
• Tvilling-tvillingtransfusionssyndrom. Detta tillstånd inträffar när enäggstvillingar delar en moderkaka och en bebis får för mycket blodflöde, medan den andra bebisen inte får tillräckligt. Moderkakan växer i livmodern och förser dina barn med mat och syre genom navelsträngen. Tvilling-tvillingtransfusionssyndrom kan behandlas med laserkirurgi för att täta förbindelsen mellan bebisarnas blodkärl och fostervattenprov för att tömma bort extra vätska.
• Neonatal död. Det är när ett barn dör under de första 28 dagarna av livet. För tidig födsel är den vanligaste orsaken till neonatal död.

Vad gör att du är mer benägen att bli gravid med multiplar?

Du kan vara mer benägen att bli gravid med mer än ett barn om:

• Du har fertilitetsbehandling. Om du genomgår fertilitetsbehandling är det viktigt att försöka bli gravid med bara ett barn. Till exempel, om du har en behandling som kallas provrörsbefruktning (även kallad IVF), kan du bara ha ett embryo placerat i livmodern. Detta kallas enskild embryoöverföring. Vid IVF kombineras ett ägg och spermier i ett labb för att skapa ett embryo (befruktat ägg) som sedan placeras i livmodern. Om du har någon form av fertilitetsbehandling, prata med din leverantör om sätt att minska chansen att bli gravid med multiplar.
• Du är i 30-årsåldern, särskilt i slutet av 30-årsåldern. Om du är 30 år eller äldre är det mer sannolikt att du än yngre släpper ut mer än ett ägg under en menstruationscykel.
• Du har släktingar som har haft flera. Om du eller andra personer i din familj har haft tvillingar, kan du vara mer benägen att få tvillingar också. Du är också mer benägen att ha multiplar om du har varit gravid tidigare, särskilt om du har varit gravid med multiplar.
• Du är en person som har fetma. Om ditt kroppsmassaindex (även kallat BMI) är 30 eller högre. För att ta reda på ditt BMI, gå till cdc.gov/bmi.
• Du är svart eller vit. Svarta människor är mer benägna att få tvillingar än andra föräldrar. Vita människor, särskilt de som är äldre än 35 år, har mest sannolikt multiplar av högre ordning.

Hur föds multiplar?

Vaginal födelse är det sätt som de flesta barn föds på. Under vaginal födsel drar livmodern ihop sig för att hjälpa till att trycka ut barnet.

Om du är gravid med flerlingar är det mer sannolikt att du får ett kejsarsnitt (även kallat kejsarsnitt) än om du är gravid med ett barn. Under ett kejsarsnitt gör läkaren ett snitt i magen och livmodern för att ta bort barnet. De flesta trillingar och multiplar av högre ordning föds genom kejsarsnitt.

Om du är gravid med tvillingar kan du behöva ett kejsarsnitt om ingen av bebisarna är i huvudet nedåt eller om du har andra komplikationer. Du kanske kan få en vaginal förlossning om:

• Båda barnen är i huvudet nedåt och du har inga andra komplikationer
• Den nedre tvillingen är i läget med huvudet ner, men den högre är det inte.

Behöver du äta speciell mat om du är gravid med flerbarn?

Nej. Men du behöver mer av vissa näringsämnen, såsom folsyra, protein, järn och kalcium. Du kan få rätt mängd av dessa näringsämnen genom att äta hälsosam mat och ta ditt prenatala vitamin varje dag. Prenatala vitaminer är multivitaminer gjorda bara för gravida. Jämfört med en vanlig multivitamin har de mer av vissa näringsämnen som du behöver under graviditeten. Din leverantör kan ordinera ett prenatalt vitamin åt dig vid din första prenatalvårdskontroll. Även när du är gravid med multipel behöver du bara ta ett prenatalt vitamin varje dag.

Hur mycket vikt bör du gå upp om du är gravid med flerlingar?

Om du är gravid med flerlingar måste du gå upp mer i vikt än om du var gravid med ett barn. Hur mycket vikt du ska gå upp beror på din vikt före graviditeten och hur många barn du har. Prata med din leverantör om hur mycket du ska gå upp i vikt.

Här är vad du bör veta om att gå upp i vikt om du är gravid med tvillingar:

• Om du hade en hälsosam vikt före graviditeten, du vill gå upp cirka 37 till 54 pund under graviditeten.
• Om du var överviktig före graviditeten, du vill gå upp cirka 31 till 50 pund under graviditeten.
• Om du drabbades av fetma före graviditeten, du vill gå upp cirka 25 till 42 pund under graviditeten.

Behöver du begränsa fysisk aktivitet om du är gravid med flerlingar?

Prata med din leverantör om vilken typ av aktiviteter som är säkra för dig att göra. Du kan behöva ta bort alla aktiviteter med stor effekt, som aerobics eller jogging, som får dig att hoppa eller belasta lederna. Du kanske kan göra vissa aktiviteter, som simning, prenatal yoga eller promenader.

Senare under graviditeten kan du behöva begränsa fysisk aktivitet, inklusive resor och arbete. Många människor som är gravida med multipel går i sängläge. Sängläge innebär att du minskar dina aktiviteter medan du är gravid. Sängvila kan innebära att ligga i sängen hela dagen eller bara vila några gånger varje dag.

Mer information

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• Visa din kärleksförutfattade mening

Senast granskad:juni 2021